الاسم التجاري
Diacomit
الاسم العلمي
Stiripentol
ستيريبنتول
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية
مسحوق لتحضير معلق فموي
التصنيف الدوائي
مضاد اختلاجات
علاج مساعد لمتلازمة دريفيه
آلية العمل
يعزز التأثير المثبط لناقل GABA في الجهاز العصبي المركزي.
يثبط عدة إنزيمات كبدية مسؤولة عن استقلاب الأدوية مما قد يرفع تراكيز بعض مضادات الاختلاجات خصوصا كلوبازام ومستقلبه الفعال.
يساهم ذلك في خفض تكرار النوبات ضمن العلاج المركب عند متلازمة دريفيه.
دواعي الاستعمال
يستعمل كعلاج مساعد لنوبات متلازمة دريفيه عندما لا تكون النوبات مضبوطة بشكل كاف بالعلاج القياسي.
يستخدم عادة بالمشاركة مع كلوبازام وغالبا مع فالبروات.
العمر المعتمد قد يكون 6 أشهر فأكثر أو 2 سنة فأكثر حسب بلدك والنشرة المحلية.
الجرعة بالتفصيل
الجرعة المستهدفة الشائعة هي 50 ملغم/كغم/يوم تقسم على 2 أو 3 جرعات.
الحد الأقصى الشائع لمجموع الجرعة اليومية هو 3000 ملغم/يوم.
التصعيد يكون تدريجيا لتقليل الآثار الجانبية.
نظام تصعيد شائع هو 20 ملغم/كغم/يوم لمدة أسبوع ثم 30 ملغم/كغم/يوم لمدة أسبوع ثم الوصول إلى 50 ملغم/كغم/يوم خلال 3 إلى 4 أسابيع حسب العمر والتحمل.
قد يلزم خفض جرعة كلوبازام إذا ظهرت نعاس شديد أو ترنح أو سلوك غير معتاد.
قد يلزم خفض جرعة فالبروات إذا ظهرت أعراض هضمية واضحة مثل فقد شهية أو نقص وزن.
كبار السن
لا يوجد تعديل جرعة ثابت بسبب العمر وحده.
تحدد الجرعة حسب الوزن والتحمل والتداخلات الدوائية.
تعديل الجرعة
لا يوصى به عادة عند القصور الكبدي أو القصور الكلوي بسبب نقص البيانات واحتمال زيادة السمية.
إذا ظهرت اضطرابات في تعداد الدم أو وظائف الكبد قد يلزم خفض الجرعة أو إيقافه حسب قرار الطبيب.
طريقة الاستعمال
يفضل تناوله مع الطعام.
تبلع الكبسولة كاملة مع الماء ولا تفتح ولا تسحق.
يحضر المسحوق كمعلق حسب تعليمات العبوة ويؤخذ مباشرة ويفضل أثناء الوجبة.
الالتزام بتقسيم الجرعات بالتساوي خلال اليوم يقلل التذبذب في الأعراض.
موانع الاستعمال
فرط التحسس لستيريبنتول أو لأي من مكونات المستحضر.
سوابق ذهان على شكل نوبات هذيان.
الآثار الجانبية
نقص شهية ونقص وزن.
نعاس أو خمول.
أرق.
ترنح واضطراب توازن ونقص توتر عضلي.
غثيان أو قيء أو ألم بطني.
اضطرابات سلوكية عند بعض الأطفال.
نقص عدلات أو نقص صفيحات.
ارتفاع إنزيمات الكبد.
الاحتياطات
يجرى تعداد دم ووظائف كبد قبل البدء ثم بشكل دوري مثل كل 6 أشهر أو حسب الطبيب.
يجب مراقبة نمو الطفل والوزن لأن فقد الشهية ونقص الوزن شائعان.
يزداد النعاس والترنح عند مشاركته مع كلوبازام وقد يلزم تعديل جرعة كلوبازام.
تجنب المشروبات الغنية بالكافيين مثل الكولا ومشروبات الطاقة بكثرة لأن التداخلات قد تزيد الآثار الجانبية.
يؤثر على الانتباه لذلك يلزم الحذر من القيادة أو تشغيل الآلات عند الكبار حتى اتضاح التأثير.
التداخلات الدوائية بالتفصيل
يرفع تراكيز أدوية عديدة عبر تثبيط CYP2C19 وCYP3A4 وCYP2D6 مما قد يزيد السمية.
يزيد تأثير كلوبازام بشكل واضح وقد يسبب نعاسا شديدا لذلك قد يلزم خفض جرعة كلوبازام.
لا يفضل استخدام كاربامازيبين أو فينيتوين أو فينوباربيتال ضمن تدبير متلازمة دريفيه مع ستيريبنتول بسبب تداخلات ومشاكل فعالية وسلامة.
قد يزيد تأثير المهدئات مثل ميدازولام وألبرازولام وقد يسبب تهدئة مفرطة.
قد يرفع تراكيز حبوب منع الحمل الفموية وبعض الستاتينات وبعض مثبطات المناعة وبعض مضادات اضطراب النظم لذلك يلزم تقييم الطبيب قبل الجمع.
تجنب الجمع مع أدوية ذات هامش علاجي ضيق تعتمد على CYP3A4 إلا بتوجيه اختصاصي ومراقبة لصيقة.
الحركية الدوائية
يمتص فمويا ويصل للدماغ.
يستقلب كبديّا ويتداخل بشكل واضح مع استقلاب أدوية أخرى.
الاستخدام أثناء الحمل
البيانات البشرية محدودة.
يستخدم فقط إذا فاقت الفائدة الخطر وبقرار اختصاصي.
يفضل استخدام وسيلة منع حمل فعالة عند من يمكن أن يحدث لديهن حمل.
الاستخدام أثناء الرضاعة
لا يوصى بالرضاعة أثناء العلاج عادة.
إذا تقرر الاستمرار بالرضاعة يجب مراقبة الرضيع لأي نعاس أو ضعف رضاعة حسب توجيه الطبيب.
الاستخدام عند الأطفال
هو من العلاجات المعروفة لمتلازمة دريفيه لدى الأطفال كعلاج مساعد مع كلوبازام وغالبا فالبروات.
تتم معايرة الجرعة حسب كغم ومراقبة الوزن وتعداد الدم ووظائف الكبد بشكل منتظم.
ملاحظات مهمة
هذا الدواء ليس علاجا منفردا لمتلازمة دريفيه ويكون عادة ضمن علاج مركب.
أكثر المشاكل التي تحدد الاستمرار هي فقد الشهية والنعاس والترنح وتعديل جرعات الأدوية المرافقة يحسن التحمل.
إذا ظهر نعاس شديد جدا أو ترنح واضح أو كدمات ونزف أو حرارة متكررة يجب مراجعة الطبيب بسرعة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق