الاسم العلمي
ريزيربين
Reserpine
الأشكال الدوائية
أقراص فموية.
التركيز / العيارات المتوفرة
تختلف حسب البلد والشركة.
من التراكيز الشائعة تاريخيًا
0.1 ملغم
0.25 ملغم
التصنيف الدوائي
خافض ضغط دم من فئة الأدوية المستنزِفة للكاتيكولامينات.
مضاد ذهان قديم الاستخدام.
آلية العمل
يثبط ناقل الحويصلات VMAT داخل النهايات العصبية.
يؤدي إلى استنزاف النواقل العصبية مثل النورإبينفرين والدوبامين والسيروتونين في الأعصاب المحيطية والمركزية.
ينتج عن ذلك انخفاض المقاومة المحيطية وانخفاض ضغط الدم، وقد يسبب تأثيرات مركزية مثل التهدئة والاكتئاب.
دواعي الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم ضمن خطط علاجية محددة أو عند عدم توفر بدائل مناسبة، وغالبًا بالمشاركة مع أدوية أخرى.
استخدامات نفسية تاريخية مثل بعض حالات الذهان، لكنه نادر الاستخدام حاليًا بسبب الآثار الجانبية وتوفر بدائل أكثر أمانًا.
الجرعة بالتفصيل
تختلف الجرعة حسب الاستطباب والحالة السريرية واستجابة المريض.
ارتفاع ضغط الدم
جرعات منخفضة عادة مرة يوميًا أو مقسمة.
جرعات المحافظة تكون غالبًا منخفضة جدًا لتقليل خطر الاكتئاب والآثار العصبية.
الاستخدامات النفسية
تُستخدم جرعات أعلى تاريخيًا وتحت إشراف اختصاصي، ونادرًا ما يُلجأ إليها حاليًا.
الجرعة الدقيقة يحددها الطبيب، ولا يُنصح بتعديلها ذاتيًا.
طريقة الإعطاء
يعطى فمويًا.
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه، وقد يساعد تناوله مع الطعام في تقليل اضطراب المعدة.
التحضير بالتفصيل
تُبلع الأقراص مع الماء.
قد يتأخر ظهور التأثير الخافض للضغط عدة أيام إلى أسابيع لأن الدواء يعتمد على استنزاف النواقل العصبية تدريجيًا.
يجب عدم إيقافه فجأة دون استشارة طبية، خصوصًا عند المشاركة مع أدوية ضغط أخرى.
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه ريزيربين أو أي من مكونات المستحضر.
اكتئاب حالي أو تاريخ اكتئاب شديد.
تاريخ أفكار أو محاولات انتحار.
قرحة هضمية فعّالة.
التهاب قولون تقرّحي فعّال.
تحذيرات مهمة
قد يسبب أو يفاقم الاكتئاب وقد يكون شديدًا، وقد يرتبط بأفكار انتحارية لدى بعض المرضى.
قد يسبب أعراضًا شبيهة بالباركنسون مثل رجفان وتيبس وبطء حركة.
قد يسبب نعاسًا وتهدئة وضعفًا في التركيز.
قد يزيد إفراز الحمض المعدي ويزيد خطر تهيج المعدة أو النزف الهضمي لدى المعرضين.
الاحتياطات
الحذر لدى كبار السن بسبب زيادة قابلية حدوث الدوخة والسقوط والآثار العصبية.
الحذر عند بطء القلب أو اضطرابات التوصيل القلبي.
الحذر عند الربو أو التحسس الأنفي لأن احتقان الأنف قد يزداد.
الحذر عند مرضى داء باركنسون.
مراقبة المزاج والنوم والطاقة، وإبلاغ الطبيب فور ظهور حزن شديد أو فقدان اهتمام أو أفكار إيذاء النفس.
قد يسبب انخفاض ضغط انتصابي، لذلك يُنصح بالنهوض تدريجيًا.
الآثار الجانبية
شائعة
احتقان الأنف.
دوار أو دوخة خاصة عند الوقوف.
نعاس أو تهدئة.
إسهال أو مغص.
صداع.
أقل شيوعًا
بطء القلب.
وذمات خفيفة.
ضعف جنسي.
زيادة وزن.
نادرة وخطيرة
اكتئاب شديد أو أفكار انتحارية.
تفاقم قرحة أو نزف هضمي.
أعراض باركنسونية شديدة.
تفاعل تحسسي شديد.
التداخلات الدوائية
يزداد خطر انخفاض الضغط عند المشاركة مع خافضات ضغط أخرى.
قد يتداخل مع أدوية تؤثر على النواقل العصبية مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات MAO، وقد يؤثر ذلك على الفعالية أو يزيد الآثار الجانبية.
قد يقلل تأثير ليفودوبا في داء باركنسون أو يزيد الأعراض خارج الهرمية.
الحذر مع الديجوكسين أو الأدوية التي تبطئ القلب بسبب احتمال زيادة بطء القلب.
يجب مراجعة جميع الأدوية والمكملات قبل الاستخدام.
الحركية الدوائية
تأثيره قد يستمر لفترة بعد الإيقاف لأن إعادة تصنيع النواقل العصبية تحتاج وقتًا.
يُستقلب في الجسم ويُطرح عبر البول والبراز بدرجات متفاوتة.
تعديل الجرعة
قد يلزم خفض الجرعة أو إيقاف الدواء عند ظهور اكتئاب أو أعراض عصبية أو هضمية مهمة.
تُحدد التعديلات حسب الاستجابة والتحمل وتحت إشراف طبي.
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط إذا فاقت الفائدة المتوقعة المخاطر المحتملة وبقرار طبي، مع تفضيل بدائل أكثر أمانًا عند الإمكان.
الاستخدام أثناء الرضاعة
قد يُفرز في حليب الأم.
يُستخدم بحذر أو يُتجنب حسب تقييم الطبيب وحسب بدائل العلاج المتاحة.
الاستخدام عند الأطفال
غير شائع الاستخدام.
أي استعمال يكون فقط بتوجيه اختصاصي وبجرعات دقيقة.
الجرعة الزائدة
قد تسبب انخفاض ضغط شديد، بطء قلب، نعاس شديد، اضطرابات هضمية، وقد تظهر أعراض عصبية.
العلاج داعم ويتطلب رعاية طبية عاجلة.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة.
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.
يحفظ في العبوة الأصلية.
ملاحظات خاصة
هذا الدواء قديم وقليل الاستخدام حاليًا بسبب آثار جانبية مهمة، خصوصًا الاكتئاب.
إذا ظهرت تغيّرات مزاجية واضحة أو أفكار إيذاء النفس أو نزف هضمي أو رجفان وتيبس جديد، يجب مراجعة الطبيب فورًا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق