الاسم التجاري
تريتاس بلس
Tritace Plus A HCT
الاسم العلمي
راميبريل + أملوديبين + هيدروكلوروثيازيد
Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide
الأشكال الدوائية
أقراص فموية مركّبة.
التركيز / العيارات المتوفرة
تختلف حسب البلد والشركة.
من العيارات الشائعة
5 ملغم راميبريل + 5 ملغم أملوديبين + 12.5 ملغم هيدروكلوروثيازيد
5 ملغم راميبريل + 10 ملغم أملوديبين + 12.5 ملغم هيدروكلوروثيازيد
10 ملغم راميبريل + 5 ملغم أملوديبين + 25 ملغم هيدروكلوروثيازيد
10 ملغم راميبريل + 10 ملغم أملوديبين + 25 ملغم هيدروكلوروثيازيد
التصنيف الدوائي
خافض ضغط دم مركّب ثلاثي.
مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
حاصر قنوات الكالسيوم من زمرة ثنائي هيدروبيريدين.
مدر بول من زمرة الثيازيدات.
آلية العمل
راميبريل يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مما يقلل تشكل الأنجيوتنسين II ويخفض المقاومة الوعائية وإفراز الألدوستيرون.
أملوديبين يثبط قنوات الكالسيوم من النمط L في العضلات الملساء الوعائية مما يؤدي إلى توسع الأوعية.
هيدروكلوروثيازيد يزيد طرح الصوديوم والماء عبر الكلى مما يقلل حجم السوائل داخل الأوعية.
التأثير المشترك يؤدي إلى خفض ضغط الدم بآليات متكاملة.
دواعي الاستعمال
علاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين.
يُستخدم عندما لا تتحقق السيطرة الكافية باستخدام علاج مزدوج.
مناسب للمرضى الذين استقرت جرعاتهم على المكونات الثلاثة منفردة.
الجرعة بالتفصيل
تُحدد الجرعة حسب ضغط الدم والاستجابة والتحمل.
يُؤخذ عادة مرة واحدة يوميًا.
يُفضّل التحويل إلى التركيبة الثابتة بعد استقرار الجرعات الفردية.
طريقة الإعطاء
يعطى فمويًا.
يمكن تناوله مع أو بدون طعام.
يُفضّل تناوله في نفس الوقت يوميًا.
التحضير بالتفصيل
تُبلع الأقراص كاملة مع الماء.
لا تُسحق ولا تُكسر إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
الالتزام اليومي ضروري للحفاظ على السيطرة على ضغط الدم.
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه راميبريل أو أملوديبين أو هيدروكلوروثيازيد أو مثبطات ACE أو مشتقات السلفوناميد.
وذمة وعائية سابقة مرتبطة باستخدام مثبطات ACE.
قصور كلوي شديد أو انقطاع البول.
قصور كبدي شديد.
الحمل.
تحذيرات مهمة
قد يسبب انخفاض ضغط شديد خاصة في بداية العلاج أو عند نقص الحجم.
خطر اضطرابات الشوارد مثل نقص الصوديوم أو البوتاسيوم أو زيادته.
راميبريل قد يسبب سعالًا جافًا أو وذمة وعائية.
أملوديبين قد يسبب وذمة محيطية.
قد يتفاقم تدهور وظائف الكلى عند بعض المرضى.
الاحتياطات
مراقبة ضغط الدم بشكل منتظم.
مراقبة وظائف الكلى والشوارد خاصة البوتاسيوم والصوديوم.
الحذر عند كبار السن أو المرضى المصابين بالجفاف.
الحذر عند مرضى السكري والنقرس.
تجنب التعرض الشديد للشمس بسبب احتمال التحسس الضوئي من الثيازيدات.
الآثار الجانبية
شائعة
دوار.
صداع.
سعال جاف.
وذمة الكاحلين.
كثرة التبول في بداية العلاج.
أقل شيوعًا
غثيان.
تعب.
تشنجات عضلية.
طفح جلدي.
نادرة وخطيرة
وذمة وعائية.
هبوط ضغط شديد.
فشل كلوي حاد.
اضطرابات نظم قلبية ثانوية لاضطراب الشوارد.
التداخلات الدوائية
يزداد خطر انخفاض الضغط مع خافضات الضغط الأخرى.
يزداد خطر فرط بوتاسيوم الدم مع مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.
قد تقل الفعالية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
قد يزيد خطر سمية الليثيوم.
الحركية الدوائية
راميبريل يتحول إلى راميبريلات الفعّال.
أملوديبين يمتاز بعمر نصفي طويل ويستقلب في الكبد.
هيدروكلوروثيازيد يُطرح بشكل رئيسي عبر الكلى.
التأثير الخافض للضغط يستمر عادة 24 ساعة.
تعديل الجرعة
قد يلزم تعديل الجرعة في القصور الكلوي أو الكبدي.
يُستخدم بحذر عند كبار السن مع جرعات أقل عند الحاجة.
الاستخدام أثناء الحمل
ممنوع.
قد يسبب أذى خطيرًا للجنين خاصة في الثلثين الثاني والثالث.
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به عادة.
يُستخدم فقط بعد تقييم طبي دقيق أو اختيار بديل مناسب.
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد عادة للاستخدام لدى الأطفال.
الجرعة الزائدة
قد تسبب هبوط ضغط شديد واضطرابات شوارد.
العلاج داعم مع مراقبة الضغط ووظائف الكلى والشوارد.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة.
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.
يحفظ في العبوة الأصلية.
ملاحظات خاصة
التركيبة الثلاثية تحسّن الالتزام العلاجي وتقلل عدد الأقراص اليومية لكنها تتطلب اختيار الجرعة المناسبة بعناية.
يجب مراجعة الطبيب فورًا عند حدوث تورم في الوجه أو الشفتين أو صعوبة تنفس أو دوار شديد.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق