الاسم العلمي
بروتامين سلفات
Protamine sulfate
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي.
التركيز / العيارات المتوفرة
غالبًا
10 ملغم لكل 1 مل
قد تختلف التراكيز حسب الشركة.
التصنيف الدوائي
مضاد للهيبارين.
عامل عكس مضاد التخثر.
آلية العمل
بروتامين بروتين قاعدي موجب الشحنة.
يرتبط بالهيبارين سالب الشحنة مكوّنًا معقّدًا غير فعّال.
يعكس التأثير المضاد للتخثر للهيبارين غير المجزأ بشكل سريع.
يعكس جزئيًا تأثير الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
دواعي الاستعمال
عكس تأثير الهيبارين غير المجزأ عند حدوث نزف.
عكس الهيبارين بعد العمليات الجراحية خاصة جراحة القلب والأوعية.
علاج الجرعة الزائدة من الهيبارين.
عكس جزئي لتأثير الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي عند الضرورة.
الجرعة بالتفصيل
تُحسب الجرعة بناءً على كمية الهيبارين المُعطاة والزمن المنقضي منذ إعطائه.
الجرعات الشائعة
لعكس الهيبارين غير المجزأ
1 ملغم بروتامين لكل 100 وحدة دولية من الهيبارين المتبقي في الجسم.
إذا كان الهيبارين قد أُعطي خلال آخر 30 دقيقة
تعطى الجرعة الكاملة المحسوبة.
إذا مر 30 إلى 60 دقيقة
تعطى 50 إلى 75 بالمئة من الجرعة المحسوبة.
إذا مر أكثر من ساعتين
قد تكفي جرعة أقل أو لا تكون هناك حاجة للبروتامين حسب التقييم.
الجرعة القصوى عادة
50 ملغم تعطى دفعة واحدة.
طريقة الإعطاء
يعطى وريدياً فقط.
يجب إعطاؤه ببطء شديد.
التحضير بالتفصيل
يُخفف حسب تعليمات الشركة إذا لزم الأمر.
يُعطى بالتسريب الوريدي البطيء عادة خلال 10 دقائق على الأقل.
المراقبة المستمرة للضغط والنبض والتنفس أثناء الإعطاء.
يُراقب زمن التخثر أو aPTT أو ACT حسب الحالة السريرية.
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه بروتامين أو بروتينات السمك.
تاريخ تفاعل تحسسي شديد سابق مع البروتامين.
تحذيرات مهمة
قد يسبب تفاعلات تحسسية شديدة قد تصل إلى صدمة تأقية.
قد يسبب انخفاض ضغط الدم أو بطء القلب عند الإعطاء السريع.
الجرعات الزائدة قد تُحدث تأثيرًا مضادًا للتخثر.
خطر أعلى للتفاعلات التحسسية عند مرضى السكري الذين يستخدمون إنسولين يحتوي بروتامين أو عند من لديهم حساسية للأسماك أو بعد قطع الأسهر.
الاحتياطات
إعطاؤه فقط في بيئة طبية مجهزة للتعامل مع الطوارئ.
الإعطاء البطيء ضروري لتقليل خطر التفاعلات القلبية والتحسسية.
المراقبة الدقيقة لدى مرضى الربو أو من لديهم تاريخ حساسية.
تعديل الجرعة بدقة لتجنب فرط العكس.
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان.
إقياء.
إحساس بالحرارة.
طعم معدني في الفم.
أقل شيوعًا
انخفاض ضغط الدم.
بطء القلب.
ضيق نفس.
نادرة وخطيرة
تفاعل تحسسي شديد.
صدمة تأقية.
اضطرابات نظم القلب.
نزف بسبب تأثير مضاد للتخثر عند الجرعات العالية.
التداخلات الدوائية
يعكس تأثير الهيبارين ومشتقاته.
قد يتداخل مع بعض اختبارات التخثر إذا لم يُراعَ التوقيت الصحيح للقياس.
الحركية الدوائية
بداية تأثير سريعة خلال دقائق.
مدة التأثير قصيرة نسبيًا.
يُستقلب في الكبد.
تُطرح نواتجه عبر الكلى.
تعديل الجرعة
تُعدّل الجرعة حسب كمية الهيبارين المتبقية والزمن المنقضي.
لا توجد توصيات معيارية خاصة بالقصور الكلوي أو الكبدي لكن تُراعى الحالة السريرية العامة.
الاستخدام أثناء الحمل
يمكن استخدامه عند الضرورة لعكس الهيبارين تحت إشراف طبي.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُعد الاستخدام مقبولًا عند الضرورة وتحت إشراف طبي.
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم عند الأطفال بجرعات محسوبة بدقة حسب كمية الهيبارين المعطاة.
يتطلب مراقبة دقيقة.
الجرعة الزائدة
قد تسبب نزفًا بسبب تأثير مضاد للتخثر عكسي.
العلاج داعم مع مراقبة التخثر والتعامل مع الأعراض حسب الحالة.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة.
بعيدًا عن الضوء.
لا يُجمد.
ملاحظات خاصة
بروتامين سلفات دواء إسعافي مهم لعكس الهيبارين.
الدقة في حساب الجرعة وسرعة الإعطاء عاملان حاسمان لتجنب المضاعفات الخطيرة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق