الاسم التجاري
نوفومكس 30
NovoMix 30
الاسم العلمي
إنسولين أسبارت ثنائي الطور
Biphasic insulin aspart
يتكون عادة من إنسولين أسبارت سريع المفعول + إنسولين أسبارت بروتامين متبلور
Insulin aspart + Protamine crystallised insulin aspart
الأشكال الدوائية
معلق للحقن تحت الجلد.
أقلام معبأة مسبقًا.
خراطيش للاستخدام مع أقلام مناسبة.
التركيز / العيارات المتوفرة
100 وحدة دولية لكل 1 مل.
التركيب الشائع
30 % إنسولين أسبارت ذائب سريع المفعول.
70 % إنسولين أسبارت بروتامين متبلور متوسط المفعول.
قد تتوفر نسب أخرى حسب المنتج.
التصنيف الدوائي
إنسولين ومماثلاته.
إنسولين مُختلط ثنائي الطور.
آلية العمل
يعوض نقص الإنسولين ويزيد دخول الغلوكوز إلى الخلايا خصوصًا العضلات والأنسجة الدهنية.
يقلل تصنيع الغلوكوز في الكبد.
الجزء الذائب يعطي تأثيرًا سريعًا لتغطية سكر الوجبة.
الجزء المرتبط بالبروتامين يعطي تأثيرًا أطول لتغطية ما بين الوجبات وأحيانًا جزءًا من سكر الليل.
دواعي الاستعمال
داء السكري من النمط الأول عند الحاجة إلى الإنسولين ضمن نظام علاجي مناسب.
داء السكري من النمط الثاني عند عدم كفاية الحمية والنشاط والأدوية الفموية أو عند الحاجة للانتقال إلى الإنسولين.
ضبط سكر الدم حول الوجبات ضمن نظام مختلط.
الجرعة بالتفصيل
تُحدد الجرعة حسب سكر الدم والوزن والنشاط والغذاء وخطة العلاج.
قد يُعطى مرة إلى مرتين يوميًا، وأحيانًا ثلاث مرات يوميًا حسب الحاجة.
الجرعات الشائعة
داء السكري من النمط الثاني عند البدء بالإنسولين
قد يبدأ بنحو 10 إلى 12 وحدة مرة أو مرتين يوميًا مع الوجبة الرئيسية أو وجبتي الإفطار والعشاء، ثم تُعدّل تدريجيًا حسب القراءات.
داء السكري من النمط الأول
تُحسب الجرعة اليومية الإجمالية عادة حسب الوزن وتُجزأ وفق الخطة، وقد يحتاج المريض إلى نظام قاعدي مع وجبات بدلًا من النظام المختلط حسب الحالة.
طريقة الإعطاء
يعطى تحت الجلد فقط.
يُحقن عادة قبل الوجبة مباشرة أو خلال 15 دقيقة قبلها.
يمكن إعطاؤه بعد بدء الوجبة مباشرة إذا لزم الأمر وفق إرشاد طبي.
التحضير بالتفصيل
هذا المستحضر معلق ويجب إعادة تعليقه جيدًا قبل كل حقنة حتى يصبح المعلق متجانسًا حليبي اللون.
يُرجح عادة بتدوير القلم بين اليدين عدة مرات ثم قلبه صعودًا ونزولًا عدة مرات وفق تعليمات القلم.
يُحقن في البطن أو الفخذ أو العضد مع تدوير موضع الحقن لتقليل الحثل الشحمي.
لا يُعطى وريدياً ولا يُستخدم في مضخات الإنسولين.
تغيير الإبرة في كل حقنة لتقليل الانسداد والعدوى.
موانع الاستعمال
هبوط سكر الدم.
تحسس معروف تجاه إنسولين أسبارت أو أي من مكونات المستحضر.
تحذيرات مهمة
هبوط سكر الدم هو الأثر الجانبي الأهم وقد يكون شديدًا.
تبديل نوع الإنسولين أو الشركة قد يتطلب مراقبة لصيقة وتعديل الجرعة.
أخطاء الجرعات ووحدات الإنسولين قد تسبب مضاعفات خطيرة.
قد يحدث نقص بوتاسيوم الدم خصوصًا عند الجرعات العالية أو لدى المرضى المعرضين لذلك.
الاحتياطات
مراقبة سكر الدم بشكل منتظم مع تعديل الجرعات تدريجيًا.
الحذر عند القصور الكلوي أو الكبدي لاحتمال زيادة خطر هبوط السكر.
تعديل الجرعة عند تغيّر الغذاء أو النشاط أو أثناء المرض والحمى.
التثقيف على أعراض هبوط السكر وخطة التعامل معه.
الحذر عند اعتلال الشبكية وعند استخدام أدوية قد تخفي أعراض هبوط السكر مثل حاصرات بيتا.
الآثار الجانبية
شائعة
هبوط سكر الدم.
زيادة وزن.
تفاعلات موضعية في موقع الحقن مثل ألم أو احمرار أو حكة.
وذمة خفيفة في بداية تحسين السيطرة السكرية.
أقل شيوعًا
حثل شحمي في موضع الحقن عند تكرار الحقن في نفس المكان.
طفح جلدي.
نادرة وخطيرة
تحسس شديد.
هبوط سكر شديد مع فقدان وعي أو اختلاجات.
نقص بوتاسيوم الدم.
التداخلات الدوائية
قد تزيد خطر هبوط السكر أدوية مثل السلفونيل يوريا، مثبطات ACE، بعض المضادات الحيوية، الكحول.
قد ترفع سكر الدم وتقلل تأثير الإنسولين أدوية مثل الكورتيكوستيرويدات، مدرات الثيازيد، منبهات بيتا، بعض مضادات الذهان.
حاصرات بيتا قد تخفي أعراض هبوط السكر مثل الخفقان والرعاش.
تعديل الجرعة قد يلزم عند بدء أو إيقاف أدوية تؤثر على سكر الدم.
الحركية الدوائية
بداية تأثير الجزء السريع عادة خلال 10 إلى 20 دقيقة تقريبًا.
يوجد ذروة مبكرة لتغطية الوجبة وذروة لاحقة مرتبطة بالجزء البروتاميني.
مدة التأثير قد تمتد حتى 24 ساعة بحسب الجرعة والمكان والنشاط والفروق الفردية.
تعديل الجرعة
القصور الكلوي أو الكبدي
قد يلزم تقليل الجرعات مع زيادة المراقبة بسبب ارتفاع خطر هبوط السكر.
الاستخدام أثناء الحمل
يمكن استخدام الإنسولين أثناء الحمل وهو الخيار المفضل لضبط السكري عند الحاجة.
تتغير الاحتياجات من الإنسولين خلال الحمل وبعد الولادة وتستلزم متابعة لصيقة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
آمن عادة أثناء الرضاعة.
قد يلزم تعديل الجرعة بسبب تغير الاحتياجات والطاقة.
الاستخدام عند الأطفال
قد يُستخدم ضمن خطط علاج السكري عند الأطفال حسب تقييم اختصاصي، مع تدريب الأسرة على القياس والجرعات وخطر هبوط السكر.
الجرعة الزائدة
تسبب هبوط سكر الدم وقد تكون شديدة.
العلاج يشمل إعطاء سكر سريع الامتصاص إذا كان المريض واعيًا.
في الحالات الشديدة قد يلزم غلوكاغون أو غلوكوز وريدي ومراقبة طبية.
التخزين
غير مفتوح يحفظ عادة في الثلاجة.
لا يُجمد.
المستحضر قيد الاستخدام يمكن حفظه بدرجة حرارة الغرفة حسب تعليمات الشركة لمدة محددة وقد تكون حتى 4 أسابيع في كثير من المنتجات.
يُحمى من الحرارة الشديدة والضوء.
ملاحظات خاصة
هذا الإنسولين يغطي الوجبة وجزءًا من الاحتياج الممتد ضمن حقنة واحدة، لكنه أقل مرونة من نظام الإنسولين القاعدي مع جرعات الوجبات لدى بعض المرضى.
تعديل الجرعات يعتمد على قراءات سكر الصيام وما قبل الوجبات وما بعدها، ويُفضّل أن يتم ضمن خطة واضحة مع الطبيب أو مثقف السكري.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق