قد يكتب على العبوة Glycine 1.5 percent Irrigation
توجد تراكيز أخرى حسب الدولة والمستحضر
الاسم العلمي
Glycine irrigation solution
Glycine
محلول غليسين للري
الأشكال الدوائية
محلول معقم للري
أكياس أو عبوات كبيرة مخصصة للاستخدام الجراحي
للاستعمال داخل التجاويف خلال الإجراءات التنظيرية وليس للحقن الوريدي
التصنيف الدوائي
محلول ري جراحي غير إلكتروليتي
محلول ناقل وموسّع للرؤية في التنظير
محلول ناقص التوتر مقارنة بالبلازما
آلية العمل
يوفر وسطًا شفافًا للغسل والري وتحسين الرؤية أثناء الإجراءات التنظيرية
لأنه غير إلكتروليتي يمكن استخدامه مع أجهزة الكي أحادية القطب في بعض الإجراءات
امتصاص كميات كبيرة منه عبر الدورة الدموية قد يؤدي إلى تمدد حجمي ونقص صوديوم الدم ونقص الأسمولية
دواعي الاستعمال
الري أثناء إجراءات تنظير المسالك البولية مثل استئصال البروستاتا عبر الإحليل وإجراءات المثانة باستخدام الكي أحادي القطب حسب بروتوكول المركز
الري أثناء بعض الإجراءات التنظيرية الأخرى التي تتطلب محلولًا غير إلكتروليتي حسب توجيه الجراح
الجرعة بالتفصيل
لا توجد جرعة علاجية ثابتة بالملغ لأن الاستخدام يكون كريًّا بكميات يحددها الإجراء الجراحي وفريق العمليات
الجرعة العملية تُقاس عادة بحجم السائل المستخدم ومقدار السائل الممتص وليس بجرعات دوائية
تركيزات شائعة
غليسين بتركيز 15 ملغ لكل مل
مبدأ السلامة في الجرعة
تقليل الامتصاص قدر الإمكان
مراقبة المدخلات والمخرجات من سوائل الري
إيقاف أو تقليل الري عند الاشتباه بامتصاص زائد أو ظهور أعراض جهازية
طريقة الاستعمال
للاستخدام كريّ فقط ضمن غرفة العمليات
يعطى عبر أنظمة ري معقمة متصلة بمنظار جراحي
لا يعطى وريدياً
يستخدم تحت إشراف طبي وجراحي مع مراقبة العلامات الحيوية والشوارد
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للغليسين
حالات ارتفاع حجم السوائل أو فشل القلب غير المسيطر عليه إذا كان هناك خطر امتصاص كبير
نقص صوديوم الدم أو حالات نقص الأسمولية غير المصححة
قصور كلوي شديد يزيد صعوبة التعامل مع الحمل الحجمي واضطرابات الشوارد
الآثار الجانبية
غثيان وقيء
صداع ودوخة
تشوش الرؤية أو اضطراب بصري عابر
هبوط أو ارتفاع في ضغط الدم
بطء القلب
ضيق نفس أو وذمة رئوية عند الحمل الحجمي الزائد
نقص صوديوم الدم ونقص الأسمولية وقد تتطور إلى ارتباك أو اختلاجات في الحالات الشديدة
ارتفاع أمونيا الدم قد يحدث في حالات امتصاص كبير ويظهر باضطراب وعي
الاحتياطات
مراقبة الصوديوم والأسمولية عند الإجراءات الطويلة أو عند الاشتباه بامتصاص كبير
الحذر الشديد لدى مرضى القلب والكلى
الانتباه لأعراض متلازمة امتصاص سوائل الري مثل الارتباك والغثيان وتشوش الرؤية وضيق النفس
تفضيل بدائل مناسبة حسب نوع جهاز الكي المستخدم وبروتوكول المستشفى
التداخلات الدوائية بالتفصيل
لا توجد تداخلات دوائية مباشرة مثل الأدوية الفموية لأن المحلول ليس علاجًا جهازياً بالمعنى التقليدي
المدرات قد تؤثر على التعامل مع اضطرابات الشوارد والحجم وقد تعدل خطة التصحيح عند حدوث نقص صوديوم
أدوية القلب وضغط الدم قد تغير الاستجابة لهبوط الضغط أو الحمل الحجمي أثناء الإجراء
أدوية تسبب نقص صوديوم الدم قد تزيد خطورة حدوث أعراض عند امتصاص سوائل الري ويجب أخذها بالحسبان في التقييم
الحركية الدوائية
التأثير موضعي داخل التجويف المراد ريّه
أي تأثيرات جهازية تحدث عند امتصاص المحلول إلى الدورة الدموية
يتم التعامل معه كحمل سوائل مع اضطراب أسمولية وشوارد حسب كمية الامتصاص
الاستخدام أثناء الحمل
نادر الاستعمال في هذا السياق
يحدد حسب ضرورة الإجراء وتقييم الفريق الطبي
تطبق نفس احتياطات خطر امتصاص السوائل واضطراب الشوارد
الاستخدام أثناء الرضاعة
لا توجد اعتبارات خاصة غالبًا لأن الاستخدام موضعي جراحي
تحديد الإجراء والأدوية المصاحبة للتخدير هو الأهم
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم فقط إذا كان الإجراء يستدعيه وتحت بروتوكولات اختصاصية
تكون المراقبة أدق بسبب حساسية الأطفال لتغيرات الحجم والشوارد
ملاحظات مهمة
هو محلول ري جراحي وليس محلول تسريب وريدي
أهم خطورة مرتبطة به هي امتصاص كميات كبيرة وحدوث نقص صوديوم الدم ومتلازمة امتصاص سوائل الري
اختيار محلول الري يعتمد على نوع الإجراء ونوع جهاز الكي وخطة المستشفى
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق