الاسم التجاري
Angiomax
الاسم العلمي
Bivalirudin
بيفاليرودين
التصنيف الدوائي
مضاد تخثر مباشر
مثبط مباشر للثرومبين (Direct thrombin inhibitor)
آلية العمل
يرتبط مباشرةً بموقعين على جزيء الثرومبين (الموقع الفعّال وموقع الارتباط بالفيبرين).
يثبط الثرومبين الحر والمرتبط بالخثرة.
يمنع تحويل الفيبرينوجين إلى فيبرين ويثبط تنشيط الصفائح.
لا يعتمد على مضاد الثرومبين (Antithrombin).
دواعي الاستعمال
التدخل التاجي عبر الجلد (PCI) مع أو بدون دعامات.
متلازمات الشريان التاجي الحادة (ACS).
بديل للهيبارين عند المرضى المصابين بـ نقص الصفيحات المحرَّض بالهيبارين (HIT) أو المعرضين له.
الجرعة (بالتفصيل)
أثناء التدخل التاجي عبر الجلد (PCI)
طريقة الإعطاء
-
حقن وريدي ثم تسريب وريدي مستمر.
جرعة التحميل
-
0.75 ملغ/كغ IV bolus.
جرعة التسريب
-
1.75 ملغ/كغ/ساعة أثناء الإجراء.
-
يمكن الاستمرار بعد الإجراء لفترة قصيرة حسب التقييم السريري.
تعديل الجرعة في القصور الكلوي
-
تصفية الكرياتينين < 30 مل/دقيقة:
-
التسريب 1 ملغ/كغ/ساعة.
-
-
مرضى غسيل الكلى:
-
التسريب 0.25 ملغ/كغ/ساعة.
-
موانع الاستعمال
نزف فعّال شديد.
فرط الحساسية للبيفاليرودين.
الآثار الجانبية
شائعة
نزف (أقل عمومًا من الهيبارين في بعض السياقات).
فقر دم.
أقل شيوعًا
غثيان.
صداع.
نادرة
تفاعلات تحسسية.
الاحتياطات
مراقبة علامات النزف بدقة.
تعديل الجرعة في القصور الكلوي.
لا يوجد ترياق نوعي؛ تدبير النزف داعم.
التداخلات الدوائية
مضادات التخثر أو الصفيحات الأخرى: زيادة خطر النزف.
NSAIDs: زيادة خطر النزف.
الحركية الدوائية
الامتصاص
إعطاء وريدي فقط ← توافر حيوي كامل.
الاستقلاب
تحلل إنزيمي (بروتيازات).
الإطراح
كلوي جزئي.
نصف العمر
قصير: حوالي 25 دقيقة (يطول في القصور الكلوي).
الاستخدام أثناء الحمل
بيانات محدودة.
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر المحتملة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير معروف بدقة.
يُستخدم بحذر.
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد بشكل روتيني.
ملاحظات مهمة للتذكير
-
مثبط مباشر للثرومبين ولا يعتمد على مضاد الثرومبين.
-
خيار مهم عند وجود أو الاشتباه بـ HIT.
-
نصف عمر قصير ← تحكم جيد أثناء الإجراءات.
-
لا يوجد ترياق نوعي؛ أوقف التسريب وادعم النزف عند الحاجة.
-
تعديل الجرعة ضروري في القصور الكلوي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق