الاسم التجاري
Blenoxane
(مسحوق للحقن)
الاسم العلمي
Bleomycin sulfate
بليوميسين سلفات
التصنيف الدوائي
مضاد أورام (Antineoplastic antibiotic)
عامل مُحطِّم للـ DNA
آلية العمل
يرتبط بالـ DNA ويُحدِث كسورًا في السلاسل عبر توليد جذور حرة بوجود الحديد والأكسجين.
يُثبِّط تضاعف الـ DNA ويؤدي إلى موت الخلايا السرطانية.
تكون الخلايا في طور G2 أكثر حساسية له.
دواعي الاستعمال
-
أورام الخصية (ضمن بروتوكولات مركّبة).
-
لمفوما هودجكين (ضمن نظم علاجية مثل ABVD).
-
بعض سرطانات الرأس والعنق.
-
أورام جلدية مختارة.
-
الاستخدام الموضعي/الحقني داخل الآفة لبعض الآفات الجلدية (حسب البروتوكول).
الجرعة (بالتفصيل)
تختلف الجرعة حسب البروتوكول ونوع الورم، ويجب أن تُحدَّد من قبل اختصاصي أورام.
طرق الإعطاء
جرعات شائعة (إرشادية)
-
10–20 وحدة دولية/م² مرة أو مرتين أسبوعيًا
أو
-
30 وحدة دولية مرة أسبوعيًا
-
الجرعة التراكمية القصوى غالبًا ≤ 400 وحدة دولية لتقليل السمية الرئوية.
ملاحظات على الجرعة
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للبليوميسين.
قصور رئوي شديد سابق غير مضبوط (احتياط شديد).
الآثار الجانبية
شائعة
حمّى وقشعريرة (خاصة بعد الجرعات الأولى).
تفاعلات جلدية (تصبغ، سماكة الجلد، تقرّحات).
تعب.
هامة وخطيرة
السمّية الرئوية (التهاب رئة خلالي/تليّف رئوي) – الخطر الأهم.
أقل شيوعًا
تساقط شعر (أخف من أدوية أخرى).
التهاب الفم.
الاحتياطات
مراقبة وظائف الرئة (PFTs) قبل العلاج وخلاله.
تجنّب التعرض لتركيزات عالية من الأكسجين (خصوصًا أثناء التخدير).
الحذر الشديد عند كبار السن والمرضى ذوي الجرعات التراكمية العالية.
تعديل الجرعة في القصور الكلوي.
التداخلات الدوائية
الأكسجين بتركيزات عالية: يزيد خطر السمية الرئوية.
العلاج الإشعاعي الصدري: يزيد خطر الأذى الرئوي.
أدوية أخرى سامة للرئة: زيادة الخطر.
الحركية الدوائية
الامتصاص
توافر حيوي كامل بالحقن.
الاستقلاب
يُستقلب جزئيًا بواسطة إنزيم Bleomycin hydrolase (نشاطه منخفض في الرئة والجلد).
الإطراح
كلوي بشكل أساسي.
نصف العمر
حوالي 2–4 ساعات (يطول في القصور الكلوي).
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب (خطر تشوّه جنيني).
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به؛ يجب إيقاف الرضاعة.
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم ضمن بروتوكولات أورام الأطفال وتحت إشراف متخصص، مع مراقبة لصيقة للرئة.
ملاحظات مهمة للتذكير
-
السمّية الرئوية هي الخطر الأهم ← راقب الأعراض والتنفس دوريًا.
-
لا تتجاوز الجرعة التراكمية الموصى بها.
-
الحذر الشديد مع الأكسجين (خصوصًا أثناء التخدير).
-
تعديل الجرعة ضروري في القصور الكلوي.
-
إعطاء جرعة اختبار قد يقلل مخاطر التفاعلات التحسسية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق