الاسم التجاري
الاسم العلمي
آلية العمل
أرجيبريسين هو هرمون ببتيدي داخلي يُفرَز طبيعيًا من الفص الخلفي للغدة النخامية، ويعمل عبر مستقبلات نوعية:
-
مستقبلات V1a (وعائية):
-
تقبّض الأوعية الدموية
-
↑ المقاومة الوعائية المحيطية
-
↑ ضغط الدم
-
-
مستقبلات V2 (كلوية):
-
زيادة إعادة امتصاص الماء في النبيبات الجامعة
-
تقليل إدرار البول
-
زيادة حجم البلازما
-
-
مستقبلات V1b (نخامية):
-
تحفيز إفراز ACTH (تأثير ثانوي سريريًا)
-
يعتمد التأثير السريري على الجرعة وطريق الإعطاء (جرعات منخفضة ← تأثير كلوي، جرعات أعلى ← تأثير وعائي).
دواعي الاستعمال
الاستعمالات الوريدية (في المستشفى)
-
الصدمة الإنتانية (Septic shock) المقاومة للكاتيكولامينات كعلاج مساعد
-
الصدمة الوعائية (Vasodilatory shock)
-
توقف القلب (كبديل أو مساعد للأدرينالين في بعض البروتوكولات)
-
السيطرة على النزف من دوالي المريء (لتقبّض الدوران الحشوي)
الاستعمالات الأخرى
-
داء السكري الكاذب المركزي (Central Diabetes Insipidus)
-
بعض حالات النزف الحاد المرتبط بتوسّع وعائي
الجرعة
في الصدمة الإنتانية (IV infusion)
-
0.01 – 0.03 وحدة/دقيقة
-
لا يُنصح بتجاوز 0.04 وحدة/دقيقة بسبب خطر نقص التروية
في داء السكري الكاذب
-
تختلف حسب الشكل الصيدلاني (وريدي/تحت الجلد/أنفي)
-
تُعدّل الجرعة حسب:
-
حجم البول
-
أسمولية البلازما
-
صوديوم الدم
-
يجب إعطاؤه كتسريب مستمر في العناية المركزة مع مراقبة لصيقة.
موانع الاستعمال
-
فرط الحساسية للأرجيبريسين
-
نقص صوديوم الدم غير المضبوط
-
قصور قلبي شديد غير مستقر (بحذر شديد)
-
مرض الشرايين التاجية أو الطرفية الشديد (نسبي)
الآثار الجانبية
وعائية وقلبية:
-
ارتفاع ضغط الدم
-
نقص تروية القلب أو الأطراف
-
بطء القلب
-
اضطرابات نظم
كلوية وشوارد:
-
احتباس الماء
-
نقص صوديوم الدم
-
صداع نتيجة تمدد حجم السوائل
هضمية وجلدية:
-
مغص بطني
-
غثيان
-
شحوب وبرودة الأطراف
-
نخر موضعي عند التسريب المحيطي (نادر)
الاحتياطات
-
مراقبة:
-
ضغط الدم
-
صوديوم الدم
-
الإدرار البولي
-
-
يُفضّل الإعطاء عبر قثطار وريدي مركزي
-
الحذر عند مرضى:
-
أمراض القلب الإقفارية
-
الربو
-
الصرع
-
-
خطر نقص التروية الطرفية أو المعوية مع الجرعات العالية
التداخلات الدوائية
-
قد يزداد خطر نقص التروية عند مشاركته مع:
-
كاتيكولامينات بجرعات عالية
-
-
الكورتيكوستيرويدات قد تعزز الاستجابة الوعائية
-
الأدوية التي تؤثر على توازن السوائل أو الصوديوم تزيد خطر نقص الصوديوم
الحركية الدوائية
الامتصاص:
-
غير فعّال فمويًا
-
يُعطى وريديًا أو أنفيًا أو تحت الجلد
نصف العمر:
-
قصير: حوالي 10–20 دقيقة
الاستقلاب:
-
كبدي وكلوي
الإطراح:
-
عبر الكلى بشكل غير مباشر
الاستخدام أثناء الحمل
-
يُستخدم فقط عند الضرورة القصوى
-
قد يسبب تقلصات رحمية بجرعات عالية
-
يحتاج تقييم دقيق للفائدة مقابل الخطر
الاستخدام أثناء الرضاعة
-
يُفرز بكميات ضئيلة
-
غالبًا آمن بجرعات علاجية وتحت إشراف طبي
الاستخدام عند الأطفال
-
يُستخدم في الأطفال (خصوصًا في السكري الكاذب)
-
الجرعات تُحدّد بدقة حسب الوزن والحالة السريرية
-
يحتاج مراقبة صارمة للشوارد والسوائل
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق