الاسم التجاري
الاسم العلمي
آلية العمل
-
أميتريبتيلين من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA).
-
يثبط إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين في المشابك العصبية.
-
يمتلك تأثيرات إضافية بسبب حصره لمستقبلات:
-
مضادات الكولين (M1)
-
مضادات الهيستامين H1
-
حاصرات ألفا-1
-
-
هذه التأثيرات تفسر خصائصه المهدئة وبعض آثاره الجانبية.
دواعي الاستعمال
-
الاكتئاب (خصوصاً عندما يكون مصحوباً بقلق أو أرق).
-
آلام الأعصاب المزمنة (مثل الاعتلال العصبي السكري، ألم ما بعد الهربس).
-
الوقاية من الشقيقة.
-
متلازمة القولون العصبي (بجرعات منخفضة).
-
التبول الليلي اللاإرادي عند الأطفال (استخدام خاص).
الجرعة
-
يُعطى فموياً، وغالباً يُفضّل تناوله مساءً بسبب التأثير المهدئ.
التركيزات الشائعة للأقراص
-
10 ملغ
-
25 ملغ
-
50 ملغ
-
75 ملغ
الجرعة المعتادة
الاكتئاب (البالغون):
-
البدء بـ 25–50 ملغ يومياً.
-
تُزاد تدريجياً حسب الاستجابة.
-
الجرعة المعتادة: 75–150 ملغ يومياً (مقسمة أو جرعة واحدة مساءً).
آلام الأعصاب / الوقاية من الشقيقة:
-
10–25 ملغ ليلاً.
-
قد تُزاد تدريجياً حتى 75 ملغ يومياً حسب التحمل.
الجرعة القصوى
-
عادة لا تتجاوز 300 ملغ يومياً (في حالات مختارة وتحت إشراف).
تعديل الجرعة
-
كبار السن: البدء بجرعات أقل (10–25 ملغ).
-
القصور الكبدي: يُستخدم بحذر مع جرعات أقل.
موانع الاستعمال
-
فرط الحساسية لأميتريبتيلين أو لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
-
احتشاء عضلة القلب الحديث.
-
اضطرابات نظم قلبية خطيرة أو إطالة QT.
-
الزرق ضيق الزاوية غير المعالج.
-
احتباس بولي شديد.
-
المشاركة مع مثبطات MAO أو خلال 14 يوماً من إيقافها.
الآثار الجانبية
شائعة
-
نعاس وتهدئة.
-
جفاف الفم.
-
إمساك.
-
تشوش الرؤية.
-
زيادة الوزن.
قلبية وعصبية
-
انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
-
خفقان.
-
دوار.
نادرة لكنها خطيرة
-
اضطرابات نظم قلبية.
-
اختلاجات.
-
متلازمة السيروتونين عند المشاركة مع أدوية سيروتونينية.
-
زيادة خطر الأفكار الانتحارية في بداية العلاج خصوصاً لدى الشباب.
الاحتياطات
-
الحذر الشديد عند مرضى القلب وكبار السن.
-
مراقبة المزاج والسلوك في الأسابيع الأولى من العلاج.
-
تجنب القيادة أو تشغيل الآلات في بداية العلاج.
-
لا يُوقف فجأة؛ يجب السحب التدريجي لتجنب أعراض الانسحاب.
التداخلات الدوائية
-
الكحول والمهدئات: زيادة التثبيط العصبي.
-
مثبطات CYP2D6: قد ترفع تركيز الدواء.
-
أدوية تطيل QT: تزيد خطر اضطرابات النظم.
-
أدوية مضادة للكولين: زيادة الآثار الجانبية المضادة للكولين.
-
أدوية سيروتونينية: خطر متلازمة السيروتونين.
الحركية الدوائية
-
الامتصاص: جيد بعد الإعطاء الفموي.
-
الارتباط بالبروتين: مرتفع.
-
الاستقلاب: كبدي (CYP2D6) إلى مستقلب فعّال (نورتريبتيلين).
-
الإطراح: كلوي بشكل رئيسي كمستقلبات.
-
نصف العمر: 10–50 ساعة.
الاستخدام أثناء الحمل
-
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق الخطر المحتمل.
-
قد يسبب أعراض انسحاب أو تثبيط عند الوليد إذا استُخدم قرب الولادة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
-
يُفرز بكميات صغيرة في حليب الأم.
-
يُعتبر غالباً مقبولاً مع مراقبة الرضيع للنعاس أو الخمول.
الاستخدام عند الأطفال
-
غير معتمد للاكتئاب.
-
قد يُستخدم في التبول الليلي اللاإرادي بجرعات صغيرة وتحت إشراف طبي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق