الاسم التجاري
الاسم العلمي
آلية العمل
أميتريبتيلين (مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات)
-
يثبط إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين في الجهاز العصبي المركزي.
-
يمتلك تأثيرات مهدئة ومضادة للألم العصبي بسبب حصر مستقبلات H1 وM1 وα1.
كلورديازيبوكسيد (بنزوديازيبين)
-
يعزز تأثير GABA عبر مستقبلات GABA-A.
-
يسبب تهدئة، تقليل القلق، إرخاء عضلي وتأثيراً منوّماً خفيفاً.
فائدة الدمج
-
الجمع بين مضاد اكتئاب مهدئ وبنزوديازيبين يخفف الاكتئاب المصحوب بقلق وتوتر شديدين، خاصة في المراحل المبكرة للعلاج.
دواعي الاستعمال
-
الاكتئاب المصحوب بقلق أو توتر شديد.
-
اضطرابات نفسية جسدية يكون فيها القلق والاكتئاب متداخلين.
-
يُستخدم غالباً قصير الأمد بسبب مكون البنزوديازيبين.
الجرعة
-
يُعطى فموياً، وغالباً مساءً بسبب التأثير المهدئ.
التركيزات الشائعة للأقراص
-
أميتريبتيلين 12.5 ملغ + كلورديازيبوكسيد 5 ملغ
-
أميتريبتيلين 25 ملغ + كلورديازيبوكسيد 10 ملغ
الجرعة المعتادة
-
قرص واحد 1–3 مرات يومياً حسب شدة الأعراض.
-
تُعدّل الجرعة تدريجياً وفق الاستجابة والتحمل.
الإيقاف
-
يجب السحب التدريجي خاصة بسبب الكلورديازيبوكسيد لتجنب أعراض الانسحاب.
موانع الاستعمال
-
فرط الحساسية لأي من المكونين.
-
احتشاء عضلة القلب الحديث أو اضطرابات نظم قلبية خطيرة.
-
الزرق ضيق الزاوية غير المعالج.
-
احتباس بولي شديد.
-
قصور تنفسي شديد أو انقطاع النفس أثناء النوم.
-
المشاركة مع مثبطات MAO أو خلال 14 يوماً من إيقافها.
الآثار الجانبية
شائعة
-
نعاس وتهدئة.
-
جفاف الفم.
-
إمساك.
-
دوار.
-
زيادة الوزن.
مرتبطة بالبنزوديازيبين
-
ضعف التركيز والذاكرة.
-
اعتماد دوائي عند الاستخدام الطويل.
نادرة لكنها خطيرة
-
اضطرابات نظم قلبية (من الأميتريبتيلين).
-
اكتئاب تنفسي خاصة مع الكحول أو المهدئات الأخرى.
-
أعراض انسحاب (قلق، أرق، اختلاجات) عند الإيقاف المفاجئ.
الاحتياطات
-
يُستخدم بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
-
الحذر عند كبار السن بسبب خطر السقوط والارتباك.
-
تجنب القيادة أو تشغيل الآلات.
-
مراقبة أعراض الاكتئاب والأفكار الانتحارية في بداية العلاج.
-
عدم إيقاف الدواء فجأة.
التداخلات الدوائية
-
الكحول والمهدئات: زيادة التثبيط العصبي والاكتئاب التنفسي.
-
أدوية تطيل QT: تزيد خطر اضطرابات النظم.
-
مثبطات CYP2D6: قد ترفع تركيز الأميتريبتيلين.
-
أدوية مضادة للكولين: زيادة الآثار الجانبية.
الحركية الدوائية
أميتريبتيلين
-
امتصاص فموي جيد، استقلاب كبدي إلى نورتريبتيلين.
-
نصف العمر طويل نسبياً.
كلورديازيبوكسيد
-
امتصاص فموي جيد.
-
استقلاب كبدي إلى مستقلبات فعالة.
-
نصف عمر طويل يسمح بتأثير مهدئ ممتد.
الاستخدام أثناء الحمل
-
لا يُنصح به.
-
قد يسبب أعراض انسحاب أو تثبيط عند الوليد إذا استُخدم قرب الولادة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
-
يُفرز المكونان في حليب الأم.
-
يُفضل تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.
الاستخدام عند الأطفال
-
غير معتمد للاستخدام الروتيني عند الأطفال.
-
السلامة والفعالية غير مثبتة بشكل كافٍ.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق