الاسم التجاري
الاسم العلمي
آلية العمل
أميتريبتيلين (مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات – TCA)
-
يثبط إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين في الجهاز العصبي المركزي.
-
يمتلك تأثيرات مهدئة ومضادة للألم العصبي بسبب حصر مستقبلات H1 وM1 وα1.
بيرفينازين (مضاد ذهان نمطي – فينوثيازين)
-
يثبط مستقبلات الدوبامين D2 في المسار الميزولمبي.
-
يقلل الهياج، القلق الشديد، والأعراض الذهانية.
فائدة الدمج
-
الجمع بين مضاد اكتئاب ومضاد ذهان يفيد في الاكتئاب المصحوب بقلق شديد أو أعراض ذهانية، ويخفف التوتر والهياج مع تحسين المزاج.
دواعي الاستعمال
-
الاكتئاب المصحوب بقلق شديد أو توتر وهياج.
-
الاكتئاب مع أعراض ذهانية خفيفة.
-
بعض الاضطرابات النفسية الجسدية عندما يترافق القلق والاكتئاب.
-
يُستخدم غالباً قصير إلى متوسط الأمد وتحت إشراف طبي.
الجرعة
-
يُعطى فموياً، وغالباً يُفضل تناوله مساءً بسبب التأثير المهدئ.
التركيزات الشائعة للأقراص
-
أميتريبتيلين 25 ملغ + بيرفينازين 2 ملغ
-
أميتريبتيلين 50 ملغ + بيرفينازين 4 ملغ
الجرعة المعتادة
-
قرص واحد 1–2 مرات يومياً حسب شدة الأعراض.
-
تُعدّل الجرعة تدريجياً وفق الاستجابة والتحمل.
الإيقاف
-
يجب السحب التدريجي لتجنب أعراض الانسحاب أو الانتكاس.
موانع الاستعمال
-
فرط الحساسية لأي من المكونين.
-
احتشاء عضلة القلب الحديث أو اضطرابات نظم قلبية خطيرة.
-
الزرق ضيق الزاوية غير المعالج.
-
احتباس بولي شديد.
-
اضطرابات حركة شديدة أو تاريخ أعراض خارج هرمية شديدة.
-
المشاركة مع مثبطات MAO أو خلال 14 يوماً من إيقافها.
-
حالات تثبيط شديد للجهاز العصبي المركزي.
الآثار الجانبية
شائعة
-
نعاس وتهدئة.
-
جفاف الفم.
-
إمساك.
-
دوار.
-
زيادة الوزن.
عصبية
-
أعراض خارج هرمية (تيبّس، رجفان، أكتازيا) بسبب بيرفينازين.
-
بطء نفسي حركي.
قلبية
-
انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
-
إطالة QT واضطرابات نظم (نادرة لكنها مهمة).
نادرة لكنها خطيرة
-
متلازمة الذهان الخبيثة (NMS).
-
اختلاجات.
-
اضطرابات دموية نادرة.
الاحتياطات
-
الحذر عند كبار السن بسبب خطر السقوط والارتباك.
-
مراقبة أعراض الأعراض خارج الهرمية، وقد يلزم علاجها.
-
تجنب القيادة أو تشغيل الآلات.
-
مراقبة الحالة القلبية عند المرضى ذوي الخطورة.
-
استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة مناسبة.
التداخلات الدوائية
-
الكحول والمهدئات: زيادة التثبيط العصبي.
-
أدوية تطيل فترة QT: تزيد خطر اضطرابات النظم.
-
أدوية مضادة للكولين: زيادة الآثار الجانبية.
-
مثبطات CYP2D6: قد ترفع تركيز الأميتريبتيلين.
الحركية الدوائية
أميتريبتيلين
-
امتصاص فموي جيد.
-
استقلاب كبدي إلى مستقلب فعّال (نورتريبتيلين).
-
نصف عمر طويل نسبياً.
بيرفينازين
-
امتصاص فموي جيد.
-
استقلاب كبدي.
-
نصف عمر متوسط يسمح بتأثير مضاد للذهان مستمر.
الاستخدام أثناء الحمل
-
لا يُنصح به إلا عند الضرورة القصوى.
-
قد يسبب أعراضاً خارج هرمية أو انسحابية عند الوليد إذا استُخدم قرب الولادة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
-
يُفرز المكونان في حليب الأم.
-
يُفضل تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.
الاستخدام عند الأطفال
-
غير معتمد للاستخدام الروتيني.
-
السلامة والفعالية غير مثبتة بشكل كافٍ.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق