الاسم التجاري
الاسم العلمي
آلية العمل
-
أميودارون من مضادات اضطراب النظم من الصنف الثالث.
-
يطيل مدة جهد الفعل وفترة الجموح في ألياف القلب عبر تثبيط قنوات البوتاسيوم.
-
يمتلك أيضاً خصائص من الصنفين الأول والثاني والرابع:
-
تثبيط قنوات الصوديوم.
-
تأثير حاصر بيتا غير تنافسي.
-
تثبيط قنوات الكالسيوم.
-
-
يؤدي إلى إبطاء التوصيل العقدي وتقليل الاستثارية القلبية.
دواعي الاستعمال
-
اضطرابات النظم البطينية الخطيرة:
-
تسرّع بطيني مستمر.
-
رجفان بطيني.
-
-
اضطرابات النظم فوق البطينية عند عدم الاستجابة للعلاجات الأخرى:
-
الرجفان الأذيني.
-
الرفرفة الأذينية.
-
-
يُستخدم في الحالات الحادة، خاصة في الطوارئ والعناية المركزة.
الجرعة
-
يُعطى عن طريق التسريب الوريدي فقط (لا يُعطى عضلياً).
الجرعة المعتادة (البالغون)
اضطرابات النظم المهددة للحياة:
-
جرعة تحميل: 150 ملغ بالتسريب الوريدي خلال 10 دقائق.
-
يمكن تكرارها عند اللزوم.
-
ثم تسريب مستمر:
-
1 ملغ/دقيقة لمدة 6 ساعات،
-
ثم 0.5 ملغ/دقيقة لمدة 18 ساعة.
-
الحد الأقصى
-
عادة لا يتجاوز 2.2 غرام خلال 24 ساعة.
التحويل إلى العلاج الفموي
-
عند استقرار الحالة، يُحوّل المريض إلى أميودارون فموي بجرعات يحددها الطبيب.
موانع الاستعمال
-
فرط الحساسية لأميودارون أو لليود.
-
بطء القلب الشديد غير المعالج.
-
حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة دون ناظمة قلبية.
-
صدمة قلبية.
-
قصور درقي شديد غير مسيطر عليه.
الآثار الجانبية
شائعة أثناء التسريب
-
انخفاض ضغط الدم (الأكثر شيوعاً).
-
بطء القلب.
-
احمرار أو إحساس بالحرارة.
أقل شيوعاً
-
اضطرابات نظم جديدة (نادرة).
-
غثيان أو تعرّق.
آثار خطيرة (مع الاستخدام المطوّل أو التحويل للفموي)
-
سمية رئوية (التهاب رئة خلالي).
-
اضطرابات درقية (قصور أو فرط).
-
سمية كبدية.
-
ترسبات قرنية واضطرابات بصرية.
الاحتياطات
-
مراقبة ضغط الدم ومعدل القلب وتخطيط القلب بشكل مستمر أثناء التسريب.
-
إعطاء الدواء ببطء لتقليل هبوط الضغط.
-
الحذر عند مرضى قصور القلب أو انخفاض الضغط.
-
تقييم وظائف الكبد والغدة الدرقية عند التحويل للعلاج طويل الأمد.
-
يفضّل استخدام خط وريدي مركزي لتقليل تهيج الوريد.
التداخلات الدوائية
-
الديجوكسين: يزيد مستواه ويزيد خطر السمية.
-
الوارفارين: يزيد تأثيره ويتطلب مراقبة INR.
-
أدوية تطيل فترة QT: تزيد خطر اضطرابات النظم.
-
حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم: قد تزيد بطء القلب أو الحصار القلبي.
الحركية الدوائية
-
بداية التأثير: سريعة عند الإعطاء الوريدي.
-
التوزع: واسع جداً في أنسجة الجسم.
-
الاستقلاب: كبدي (CYP3A4).
-
الإطراح: صفراوي وبرازي بشكل رئيسي.
-
نصف العمر: طويل جداً (أسابيع)، حتى بعد إيقاف الدواء.
الاستخدام أثناء الحمل
-
يُستخدم فقط في الحالات المهددة للحياة.
-
قد يسبب اضطرابات درقية أو قلبية للجنين.
الاستخدام أثناء الرضاعة
-
يُفرز في حليب الأم.
-
يُنصح بتجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.
الاستخدام عند الأطفال
-
قد يُستخدم في حالات مختارة من اضطرابات النظم الخطيرة.
-
تُحسب الجرعات بدقة حسب الوزن وتحت إشراف اختصاصي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق