الاسم التجاري
الاسم العلمي
آلية العمل
-
أميودارون من مضادات اضطراب النظم من الصنف الثالث.
-
يثبط قنوات البوتاسيوم مما يطيل جهد الفعل وفترة الجموح في عضلة القلب.
-
يمتلك أيضاً خصائص من عدة أصناف:
-
الصنف الأول: تثبيط قنوات الصوديوم.
-
الصنف الثاني: تأثير حاصر بيتا غير تنافسي.
-
الصنف الرابع: تثبيط قنوات الكالسيوم.
-
-
يبطئ التوصيل القلبي ويقلل الاستثارية في العقدة الجيبية والأذينية البطينية.
دواعي الاستعمال
-
اضطرابات النظم البطينية الخطيرة (تسرّع بطيني، رجفان بطيني).
-
اضطرابات النظم فوق البطينية:
-
الرجفان الأذيني.
-
الرفرفة الأذينية.
-
-
الوقاية من نكس اضطرابات النظم بعد السيطرة عليها.
-
يُستخدم غالباً كعلاج طويل الأمد بعد الاستقرار الحاد.
الجرعة
-
يُعطى فموياً، ويمكن تناوله مع الطعام لتقليل اضطرابات المعدة.
التركيزات الشائعة للأقراص
-
100 ملغ
-
200 ملغ
الجرعة المعتادة
جرعة التحميل:
-
800–1600 ملغ يومياً مقسّمة على عدة جرعات لمدة 1–3 أسابيع.
جرعة الاستمرار (الصيانة):
-
200–400 ملغ يومياً حسب الاستجابة السريرية.
الهدف هو الوصول إلى أقل جرعة فعّالة لتقليل السمية طويلة الأمد.
تعديل الجرعة
-
لا يحتاج عادة لتعديل في القصور الكلوي.
-
يُستخدم بحذر شديد في القصور الكبدي.
موانع الاستعمال
-
فرط الحساسية لأميودارون أو لليود.
-
بطء القلب الجيبي الشديد.
-
حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة دون ناظمة قلبية.
-
صدمة قلبية.
-
اضطرابات درقية شديدة غير مضبوطة.
الآثار الجانبية
شائعة
-
غثيان، قيء.
-
فقدان الشهية.
-
تعب.
مع الاستخدام الطويل
-
سمية رئوية (التهاب رئة خلالي، تليف رئوي).
-
اضطرابات درقية (قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية).
-
سمية كبدية (ارتفاع إنزيمات الكبد).
-
ترسبات قرنية واضطرابات بصرية.
-
تلون جلدي أزرق رمادي مع التعرض للشمس.
نادرة لكنها خطيرة
-
اضطرابات نظم خطيرة.
-
تدهور قصور القلب.
الاحتياطات
-
إجراء فحوصات أساسية قبل البدء ثم دورياً:
-
وظائف الغدة الدرقية.
-
وظائف الكبد.
-
صورة صدر أو وظائف الرئة.
-
تخطيط قلب.
-
-
تجنب التعرض المفرط للشمس واستخدام واقٍ شمسي.
-
مراقبة الأعراض التنفسية مثل السعال أو ضيق النفس.
-
لا يُوقف الدواء فجأة دون استشارة طبية.
التداخلات الدوائية
-
وارفارين: يزيد تأثيره ويتطلب ضبط INR.
-
ديجوكسين: يزيد مستواه وخطر السمية.
-
أدوية تطيل فترة QT: تزيد خطر اضطرابات النظم.
-
حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم: قد تزيد بطء القلب أو الحصار القلبي.
-
مثبطات CYP3A4 قد ترفع تركيز الأميودارون.
الحركية الدوائية
-
الامتصاص: متغير فموياً.
-
التوزع: واسع جداً ويتراكم في الأنسجة (دهون، رئة، كبد).
-
الاستقلاب: كبدي.
-
الإطراح: صفراوي وبرازي.
-
نصف العمر: طويل جداً (قد يصل إلى عدة أسابيع أو أشهر).
الاستخدام أثناء الحمل
-
يُستخدم فقط عند الضرورة القصوى.
-
قد يسبب اضطرابات درقية أو قلبية للجنين.
الاستخدام أثناء الرضاعة
-
يُفرز بكميات كبيرة في حليب الأم.
-
يُنصح بتجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.
الاستخدام عند الأطفال
-
قد يُستخدم في حالات مختارة من اضطرابات النظم.
-
الجرعات تُحسب بدقة حسب الوزن وتحت إشراف اختصاصي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق