الاسم التجاري
الاسم العلمي
آلية العمل
-
أمينوفيلين هو مشتق ميثيل زانثين ويتحوّل في الجسم إلى ثيوفيلين.
-
يثبط إنزيم فوسفوديستيراز مما يرفع مستويات cAMP داخل الخلايا العضلية الملساء.
-
يؤدي إلى ارتخاء العضلات الملساء القصبية وتوسّع القصبات.
-
يثبط تأثير الأدينوزين، ما يساهم في توسيع القصبات وتحفيز التنفس.
-
يمتلك تأثيراً خفيفاً محفزاً لمركز التنفس ومدراً بولياً بسيطاً.
دواعي الاستعمال
-
الربو الحاد الشديد أو التفاقم الحاد للربو عند عدم كفاية الاستجابة للعلاج القياسي.
-
داء الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في حالات مختارة.
-
توقف التنفس عند الخدّج (استخدامات خاصة وأقل شيوعاً حالياً).
استخدامه تراجع لصالح أدوية أكثر أماناً، ويُحجز للحالات الخاصة وتحت مراقبة.
الجرعة
يتوفر وريدياً وفموياً (حسب المستحضر).
الجرعة الوريدية (البالغون)
-
جرعة تحميل:
-
5–6 ملغ/كغ بالتسريب الوريدي البطيء خلال 20–30 دقيقة
-
(تُخفض أو تُحذف إذا كان المريض يتناول الثيوفيلين مسبقاً).
-
-
جرعة الصيانة:
-
0.5–0.9 ملغ/كغ/ساعة بالتسريب المستمر.
-
الجرعة الفموية
-
تُحسب على أساس الثيوفيلين المكافئ، وتُقسّم على جرعات حسب الشكل الدوائي والتحمّل.
تعديل الجرعة
-
ضروري عند:
-
القصور الكبدي.
-
قصور القلب.
-
كبار السن.
-
التداخلات الدوائية المؤثرة على الاستقلاب.
-
-
يُفضّل قياس مستوى الثيوفيلين في الدم لتجنب السمية (المدى العلاجي الضيق).
موانع الاستعمال
-
فرط الحساسية لأمينوفيلين أو الثيوفيلين.
-
اضطرابات نظم قلبية خطيرة غير مضبوطة.
-
الصرع غير المسيطر عليه.
-
قرحة هضمية نشطة.
الآثار الجانبية
شائعة
-
غثيان، إقياء.
-
صداع.
-
أرق، عصبية.
-
رجفان.
نادرة لكنها خطيرة
-
اضطرابات نظم قلبية.
-
اختلاجات (خاصة عند ارتفاع المستويات).
-
انخفاض ضغط الدم عند التسريب السريع.
الاحتياطات
-
المدى العلاجي ضيق ← خطر السمية مرتفع.
-
مراقبة العلامات الحيوية وتخطيط القلب أثناء التسريب الوريدي.
-
قياس مستويات الثيوفيلين خصوصاً عند العلاج المطوّل أو وجود عوامل خطورة.
-
تجنب التسريب السريع.
التداخلات الدوائية
-
أدوية تزيد مستوى الثيوفيلين (تزيد السمية):
-
الإريثرومايسين، السيبروفلوكساسين، السيميتيدين.
-
-
أدوية تُنقص مستواه (تقلل الفعالية):
-
الفينيتوين، الكاربامازيبين، التدخين.
-
-
محفزات الجهاز العصبي المركزي: زيادة الأعراض الجانبية.
الحركية الدوائية
-
الامتصاص: جيد فموياً.
-
الارتباط بالبروتين: متوسط.
-
الاستقلاب: كبدي (CYP1A2 بشكل أساسي).
-
الإطراح: كلوي على شكل مستقلبات.
-
نصف العمر: متغير (يطول في القصور الكبدي وقصور القلب وكبار السن).
الاستخدام أثناء الحمل
-
يُستخدم بحذر عند الضرورة.
-
قد يسبب تسرّع قلب الجنين أو تهيّجاً.
الاستخدام أثناء الرضاعة
-
يُفرز في حليب الأم.
-
قد يسبب تهيّجاً أو أرقاً للرضيع؛ يُستخدم بحذر مع المراقبة.
الاستخدام عند الأطفال
-
قد يُستخدم بجرعات محسوبة بدقة.
-
يتطلب مراقبة صارمة للمستويات لتجنب السمية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق