تمزق وتر العرقوب
Achilles Tendon Rupture
تمزق وتر العرقوب هو انقطاع جزئي أو كامل في الوتر الكبير الموجود خلف الكاحل، والذي يربط عضلات الساق بعظم الكعب.
ويعرف أيضًا باسم وتر أخيل.
Achilles Tendon
يعد هذا الوتر من أقوى الأوتار في الجسم، وتكمن أهميته في نقل قوة عضلات الساق إلى القدم، مما يسمح بالوقوف على أطراف الأصابع والمشي والجري والقفز.
يحدث التمزق غالبًا بصورة مفاجئة أثناء ممارسة الرياضة أو عند الدفع القوي بالقدم، وقد يشعر المصاب كما لو أن شخصًا ركله بقوة من الخلف رغم عدم وجود أي شخص خلفه.
أين يحدث التمزق عادة؟
تحدث نسبة كبيرة من التمزقات على بعد عدة سنتيمترات فوق مكان اتصال الوتر بعظم الكعب.
تتميز هذه المنطقة بتروية دموية أقل نسبيًا من أجزاء أخرى من الوتر، ولذلك تكون أكثر عرضة للإصابة.
وقد يحدث التمزق أيضًا عند مكان اتصال الوتر بعظم الكعب أو في مناطق أعلى من الوتر.
التمزق الكامل
Complete Achilles Tendon Rupture
يحدث عندما تنقطع ألياف الوتر بصورة كاملة.
يفقد المريض جزءًا كبيرًا من القدرة على دفع القدم إلى الأسفل أثناء المشي.
وقد يصبح الوقوف على أطراف أصابع القدم المصابة صعبًا أو مستحيلًا.
التمزق الجزئي
Partial Achilles Tendon Rupture
تتمزق بعض ألياف الوتر بينما تبقى ألياف أخرى متصلة.
قد تكون القدرة على الحركة أفضل من التمزق الكامل، ولذلك يمكن أحيانًا الخلط بينه وبين التهاب الوتر أو إصابة عضلية.
كيف يحدث تمزق وتر العرقوب؟
يحدث عادة عندما يتعرض الوتر لقوة مفاجئة أكبر من قدرته على التحمل.
من الأمثلة:
الانطلاق المفاجئ أثناء الركض.
القفز.
تغيير الاتجاه بسرعة.
لعب كرة القدم.
كرة السلة.
التنس.
السكواش.
الهبوط الخاطئ بعد القفز.
التعثر مع دفع القدم بقوة.
السقوط عندما تنثني القدم إلى الأعلى بقوة.
من الأشخاص الأكثر عرضة؟
يمكن أن يحدث التمزق في أي عمر، لكنه أكثر شيوعًا لدى البالغين في منتصف العمر الذين يمارسون نشاطًا رياضيًا متقطعًا.
قد يكون الشخص قليل النشاط معظم أيام الأسبوع ثم يمارس رياضة شديدة بصورة مفاجئة خلال عطلة نهاية الأسبوع.
ويطلق أحيانًا على هذه الفئة:
Weekend Warriors
عوامل الخطورة
تشمل:
التقدم في العمر.
ممارسة الرياضات التي تتضمن القفز والانطلاق السريع.
وجود التهاب أو تنكس سابق في وتر العرقوب.
تمزق سابق في الوتر.
السمنة.
بعض الأمراض المزمنة.
استخدام بعض الأدوية التي تزيد قابلية الوتر للإصابة.
المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولونات
Fluoroquinolones
ترتبط هذه المجموعة بزيادة خطر التهاب الأوتار وتمزقها، ويعد وتر العرقوب أكثر الأوتار تأثرًا.
من الأمثلة:
سيبروفلوكساسين
Ciprofloxacin
Cipro
ليفوفلوكساسين
Levofloxacin
Levaquin
يزداد الخطر بصورة أكبر لدى كبار السن وبعض مرضى الكلى والأشخاص الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات.
إذا ظهر ألم أو تورم مفاجئ في وتر العرقوب أثناء استخدام أحد هذه الأدوية، يجب إبلاغ الطبيب وتجنب تحميل الوتر حتى يتم تقييم الحالة.
الكورتيكوستيرويدات
Corticosteroids
قد يرتبط الاستخدام الجهازي للكورتيكوستيرويدات بزيادة قابلية الأوتار للضعف لدى بعض المرضى.
كما أن حقن الكورتيزون مباشرة داخل وتر العرقوب أو بالقرب منه يحتاج إلى حذر شديد بسبب احتمال إضعاف ألياف الوتر.
أعراض تمزق وتر العرقوب
قد تبدأ الأعراض بصورة مفاجئة جدًا.
من العلامات الشائعة:
الشعور بفرقعة خلف الكاحل.
ألم مفاجئ خلف الساق أو الكاحل.
الشعور وكأن شخصًا ركل الساق من الخلف.
تورم خلف الكاحل.
ظهور كدمات.
صعوبة المشي.
ضعف دفع القدم أثناء الخطوة.
صعوبة صعود الدرج.
عدم القدرة على الوقوف على أطراف الأصابع بالقدم المصابة.
هل يكون الألم شديدًا دائمًا؟
لا.
قد يكون الألم شديدًا لحظة التمزق ثم ينخفض بسرعة.
بعض المرضى يستطيعون المشي بعد الإصابة، ولذلك قد يعتقدون أن الوتر لم يتمزق.
القدرة على المشي لا تستبعد وجود تمزق كامل.
قد يتمكن المريض من تحريك القدم إلى الأسفل بسبب عمل عضلات وأوتار أخرى حتى مع تمزق وتر العرقوب.
الفحص السريري
غالبًا يمكن تشخيص التمزق بواسطة التاريخ المرضي والفحص.
قد يشعر الطبيب بوجود فجوة في مسار الوتر.
كما يقارن قوة القدم المصابة بالقدم السليمة.
اختبار طومسون
Thompson Test
من أهم الاختبارات المستخدمة.
يستلقي المريض على بطنه مع ترك القدمين خارج حافة السرير.
يضغط الطبيب على عضلات ربلة الساق.
في الوضع الطبيعي يؤدي الضغط إلى تحرك القدم إلى الأسفل.
إذا كان وتر العرقوب ممزقًا بصورة كاملة، فقد لا تتحرك القدم بالشكل الطبيعي.
التصوير بالموجات فوق الصوتية
Ultrasound
يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد:
وجود التمزق.
مكانه.
هل هو كامل أم جزئي.
درجة انفصال طرفي الوتر.
وقد يكون الفحص الديناميكي أثناء تحريك القدم مفيدًا في تقييم استمرارية الوتر.
التصوير بالرنين المغناطيسي
MRI
يمكن أن يعطي صورة تفصيلية عن الوتر.
لا يحتاج كل مريض إلى الرنين المغناطيسي إذا كان التشخيص واضحًا بالفحص السريري.
يستخدم بصورة أكبر عندما:
يكون التشخيص غير واضح.
يشتبه بتمزق جزئي.
تكون الإصابة قديمة.
يحتاج الجراح إلى معلومات إضافية قبل العملية.
الأشعة السينية
X-ray
لا تظهر الوتر نفسه بصورة جيدة، لكنها قد تستخدم إذا كان هناك اشتباه بكسر أو انفصال جزء من عظم الكعب.
الإسعاف الأولي
عند الاشتباه بتمزق وتر العرقوب يجب إيقاف النشاط فورًا.
يجب عدم محاولة اختبار قوة الوتر بصورة متكررة.
ويفضل تجنب شد القدم بقوة إلى الأعلى.
يمكن استخدام الثلج لفترات قصيرة لتقليل الألم والتورم.
يجب رفع الساق عند الإمكان.
ويحتاج المريض إلى تقييم طبي سريع.
وضعية القدم بعد الإصابة
يتم عادة تثبيت القدم بحيث تكون الأصابع متجهة إلى الأسفل نسبيًا.
Plantar Flexion
هذه الوضعية تقرب طرفي الوتر الممزق من بعضهما وتساعد على بدء الالتئام.
قد تستخدم:
جبيرة.
جبس.
حذاء طبي قابل للتعديل.
Walker Boot
مع قطع لرفع الكعب.
Heel Wedges
هل كل تمزق يحتاج إلى عملية؟
لا.
يمكن علاج كثير من حالات تمزق وتر العرقوب إما:
بالعلاج غير الجراحي.
أو بالعلاج الجراحي.
تطورت برامج العلاج غير الجراحي بصورة كبيرة، وخاصة مع استخدام التأهيل الوظيفي المبكر والحذاء الطبي وتحميل الوزن التدريجي.
القرار يعتمد على:
عمر المريض.
مستوى النشاط.
الأمراض المزمنة.
نوع التمزق.
وقت الإصابة.
درجة انفصال طرفي الوتر.
المهنة.
الأهداف الرياضية.
خطر الجراحة.
وتفضيلات المريض.
العلاج غير الجراحي
Nonoperative Treatment
يبدأ بتقريب طرفي الوتر بواسطة تثبيت القدم في وضعية مناسبة.
يمكن استخدام جبيرة أو جبس في المرحلة المبكرة ثم الانتقال إلى حذاء طبي.
يحتوي الحذاء عادة على رافعات للكعب تحافظ على القدم في وضعية تقلل الشد على الوتر.
يتم إزالة هذه الرافعات تدريجيًا مع تقدم الالتئام.
التأهيل الوظيفي المبكر
Functional Rehabilitation
أصبح جزءًا مهمًا من العلاج الحديث.
بدل تثبيت القدم تمامًا لفترة طويلة، يتم إدخال الحركة والتحميل بصورة مدروسة وفق بروتوكول العلاج.
يمكن أن يشمل:
تحميل الوزن التدريجي.
تمارين حركة محدودة للكاحل.
إزالة رافعات الكعب تدريجيًا.
تمارين عضلات الساق لاحقًا.
تمارين التوازن.
تقوية عضلات الربلة.
العودة التدريجية إلى الجري والرياضة.
التوقيت يختلف بين المرضى ويجب اتباع برنامج اختصاصي العظام والعلاج الطبيعي.
ميزة العلاج غير الجراحي
يتجنب مضاعفات العملية مثل:
التهاب الجرح.
مشكلات التئام الجلد.
إصابة الأعصاب.
مضاعفات التخدير.
أهم مشكلة محتملة
يمكن أن يحدث تمزق جديد أثناء فترة الالتئام، كما قد يطول الوتر أكثر من اللازم عند عدم الالتزام ببرنامج التثبيت والتأهيل.
استطالة الوتر قد تؤدي إلى ضعف مزمن في دفع القدم.
لكن برامج التأهيل الوظيفي الحديثة قللت الفروق بين العلاج الجراحي وغير الجراحي في عدد من النتائج.
العلاج الجراحي
Surgical Repair
يتم تقريب طرفي الوتر الممزق وخياطتهما.
يمكن إجراء العملية بواسطة:
الجراحة المفتوحة.
Open Repair
أو:
الجراحة محدودة التدخل.
Minimally Invasive Repair
أو:
الإصلاح عبر الجلد.
Percutaneous Repair
يعتمد الاختيار على مكان التمزق وخبرة الجراح وحالة الأنسجة.
من قد يستفيد من الجراحة؟
قد يفضل العلاج الجراحي لدى بعض:
الرياضيين ذوي المستوى العالي.
الأشخاص الذين يحتاجون قوة كبيرة في دفع القدم بحكم العمل.
التمزقات ذات الخصائص التي تجعل التقارب غير الجراحي أقل ملاءمة.
حالات التمزق المتكرر.
بعض الإصابات المتأخرة أو المزمنة.
لكن القرار يجب أن يكون فرديًا.
مضاعفات الجراحة
يمكن أن تشمل:
عدوى الجرح.
بطء التئام الجرح.
تلف الجلد.
إصابة العصب الربلي.
Sural Nerve
الخدر.
التصاقات الأنسجة.
التمزق المتكرر.
الجلطات الوريدية.
المضادات الحيوية حول العملية
تستخدم المضادات الحيوية الوقائية حول وقت الجراحة لتقليل احتمال حدوث عدوى في موضع العملية.
سيفازولين
Cefazolin
التصنيف:
السيفالوسبورينات من الجيل الأول.
من الأسماء التجارية:
Ancef
Kefzol
يعتبر من المضادات المستخدمة بصورة شائعة للوقاية من عدوى الجراحات العظمية لدى المرضى الذين لا توجد لديهم حساسية تمنع استخدامه.
يعطى عادة عن طريق الوريد قبل العملية.
لا يحتاج المريض إلى الاستمرار على المضادات الحيوية لفترة طويلة بعد الجراحة بصورة روتينية إذا لم توجد عدوى.
الأدوية المستخدمة لتخفيف الألم
الأدوية لا تستطيع إعادة وصل الوتر، وإنما تستخدم للتحكم بالألم خلال الفترة الأولى أو بعد العملية.
باراسيتامول
Paracetamol
Acetaminophen
التصنيف:
مسكن للألم وخافض للحرارة.
من الأسماء التجارية:
Panadol
Tylenol
يستخدم لتخفيف الألم بعد الإصابة أو الجراحة.
يمكن أن يكون جزءًا أساسيًا من خطة تسكين الألم متعددة الوسائل.
إيبوبروفين
Ibuprofen
التصنيف:
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
من الأسماء التجارية:
Brufen
Nurofen
Advil
يساعد على تخفيف الألم والتورم.
يستخدم لفترة قصيرة عندما يكون مناسبًا للمريض ولا توجد موانع مثل بعض أمراض الكلى أو القرحة أو خطر النزيف.
نابروكسين
Naproxen
التصنيف:
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
من الأسماء التجارية:
Naprosyn
Aleve
يمكن استخدامه لتخفيف الألم والالتهاب في الحالات المناسبة.
سيليكوكسيب
Celecoxib
التصنيف:
مضاد التهاب غير ستيرويدي انتقائي لإنزيم COX-2.
الاسم التجاري:
Celebrex
قد يستخدم ضمن بعض برامج السيطرة على الألم بعد الجراحة لدى المريض المناسب.
اختيار مضادات الالتهاب يعتمد على الأمراض المصاحبة وخطر النزيف ووظائف الكلى والمعدة.
المسكنات الأفيونية
قد يحتاج بعض المرضى إلى مسكن أقوى خلال الأيام الأولى بعد العملية.
أوكسيكودون
Oxycodone
التصنيف:
مسكن أفيوني.
يستخدم لفترة قصيرة في بعض الحالات بعد العمليات عندما لا تكفي المسكنات الأبسط.
قد يسبب:
النعاس.
الغثيان.
الإمساك.
الدوخة.
الاعتماد الدوائي عند الاستخدام الطويل.
لذلك يفضل تقليل مدة استخدامه قدر الإمكان.
الوقاية من الجلطات
يؤدي تمزق وتر العرقوب والتثبيت وقلة الحركة إلى زيادة خطر حدوث الجلطات الوريدية لدى بعض المرضى.
Deep Vein Thrombosis
DVT
لكن لا يحتاج كل مصاب إلى دواء مضاد للتخثر.
يجب تقييم عوامل الخطورة لكل مريض.
تشمل عوامل زيادة الخطر:
تاريخ سابق للجلطات.
السمنة.
السرطان.
العمر المتقدم.
قلة الحركة الشديدة.
استخدام بعض العلاجات الهرمونية.
اضطرابات التخثر.
الجراحة.
التثبيت المطول للساق.
إينوكسابارين
Enoxaparin
التصنيف:
الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
من الأسماء التجارية:
Clexane
Lovenox
يمكن استخدامه للوقاية من الجلطات لدى المرضى الذين يكون خطر الجلطة لديهم أكبر من خطر النزيف.
يعطى عن طريق الحقن تحت الجلد.
لا يعطى لجميع حالات تمزق وتر العرقوب بصورة تلقائية.
فوندابارينوكس
Fondaparinux
التصنيف:
مثبط غير مباشر لعامل التخثر العاشر.
الاسم التجاري:
Arixtra
يمكن أن يستخدم كخيار للوقاية من الجلطات لدى بعض المرضى الذين يحتاجون إلى الوقاية الدوائية أثناء تثبيت الطرف السفلي.
أهمية الحركة المبكرة
عندما يسمح بروتوكول العلاج، فإن الانتقال إلى التحميل التدريجي والحركة الوظيفية يساعد على:
استعادة الحركة.
تقليل فقد الكتلة العضلية.
تحسين الدورة الدموية.
المساعدة على العودة إلى المشي.
لكن الحركة يجب أن تكون وفق برنامج محدد، لأن الحركة الزائدة أو مد الوتر مبكرًا قد يؤديان إلى إطالة الوتر أو إعادة تمزقه.
الحذاء الطبي
Achilles Walking Boot
يستخدم في العلاج الجراحي وغير الجراحي.
توضع داخله عادة عدة رافعات للكعب.
Heel Wedges
ويتم تقليل ارتفاعها تدريجيًا حتى تعود القدم نحو الوضع الطبيعي.
لا ينبغي للمريض إزالة القطع أو تغيير زاوية الكاحل بصورة أسرع من الخطة العلاجية.
العلاج الطبيعي
Physical Therapy
العلاج الطبيعي جزء أساسي من العلاج وليس مرحلة اختيارية ثانوية.
يهدف إلى استعادة:
مدى حركة الكاحل.
قوة عضلات الساق.
قوة عضلات الربلة.
التوازن.
الإحساس بوضعية المفصل.
نمط المشي الطبيعي.
القدرة على الجري والقفز.
لماذا يجب الحذر من مد الساق مبكرًا؟
من أهم المخاوف بعد التمزق استطالة الوتر أثناء الالتئام.
إذا أصبح الوتر أطول من اللازم، تقل كفاءة عضلات الربلة في دفع القدم.
قد يؤدي ذلك إلى:
ضعف الوقوف على أطراف الأصابع.
ضعف الجري.
ضعف القفز.
تعب الساق.
ولهذا تفرض برامج التأهيل قيودًا واضحة على ثني الكاحل إلى الأعلى خلال الفترة الأولى.
العودة إلى الحذاء الطبيعي
يتم الانتقال من الحذاء الطبي إلى الحذاء الرياضي تدريجيًا بعد تحسن الالتئام والقوة والمشي.
قد تستخدم رافعة صغيرة للكعب داخل الحذاء لفترة انتقالية.
يحدد اختصاصي العلاج الطبيعي والجراح وقت الانتقال.
العودة إلى الجري
لا تعتمد العودة إلى الجري على مرور عدد معين من الأسابيع فقط.
يجب أن يكون المريض قد استعاد:
مدى حركة مناسب.
قوة جيدة.
تحكمًا في الساق.
قدرة مناسبة على أداء تمارين رفع الكعب.
عدم وجود تورم وألم بعد النشاط.
العودة إلى الرياضة
قد يستغرق الرجوع إلى النشاط الرياضي الكامل عدة أشهر.
الرياضات التي تحتاج إلى:
الجري السريع.
القفز.
التوقف المفاجئ.
تغيير الاتجاه.
تحتاج إلى استعادة قوة عالية قبل العودة.
وقد يمتد التأهيل إلى نحو 9 إلى 12 شهرًا لدى بعض الرياضيين قبل العودة الكاملة للمنافسة.
هل يعود الوتر إلى قوته الطبيعية؟
يمكن الوصول إلى نتائج جيدة جدًا، لكن بعض المرضى يبقى لديهم فرق بسيط في:
قوة عضلات الربلة.
حجم عضلة الساق.
قدرة رفع الكعب.
التحمل.
حتى بعد اكتمال الالتئام.
التأهيل الجيد يقلل هذه الفروق.
التمزق المتكرر
Re-Rupture
يمكن أن يحدث أثناء مرحلة الالتئام أو بعد العودة المبكرة للنشاط.
يزداد خطره عند:
عدم الالتزام بالحذاء الطبي.
إزالة رافعات الكعب مبكرًا.
السقوط أثناء التأهيل.
العودة المبكرة للرياضة.
عدم الالتزام ببرنامج العلاج الطبيعي.
وقد يحتاج التمزق المتكرر إلى إصلاح جراحي أكثر تعقيدًا.
تمزق وتر العرقوب المزمن
Chronic Achilles Tendon Rupture
إذا لم يتم تشخيص التمزق خلال الأسابيع الأولى، قد يتراجع طرفا الوتر بعيدًا عن بعضهما وتتكون أنسجة ندبية بينهما.
في هذه الحالات قد لا يكون الإصلاح البسيط كافيًا.
قد يحتاج الجراح إلى تقنيات مثل:
إطالة الوتر.
نقل وتر آخر.
ترقيع الوتر.
إعادة بناء متقدمة.
نقل وتر العضلة المثنية لإبهام القدم
Flexor Hallucis Longus Transfer
يمكن استخدام هذا الوتر للمساعدة على إعادة بناء وظيفة وتر العرقوب في بعض حالات التمزق المزمن أو العيوب الكبيرة.
يستخدم بصورة أكبر عندما تكون جودة الوتر الأصلية ضعيفة.
علامات الجلطة الوريدية أثناء فترة العلاج
يجب الانتباه إلى:
تورم مفاجئ في الساق.
ألم أو شد جديد في ربلة الساق.
احمرار.
سخونة الساق.
اختلاف واضح في حجم الساقين.
قد تشير هذه الأعراض إلى جلطة وريدية وتحتاج إلى تقييم عاجل.
علامات الجلطة الرئوية
Pulmonary Embolism
يجب طلب الرعاية الطارئة عند حدوث:
ضيق تنفس مفاجئ.
ألم في الصدر.
تسارع ضربات القلب.
دوخة شديدة.
إغماء.
سعال مصحوب بالدم.
العناية بالجرح بعد العملية
يجب المحافظة على الجرح نظيفًا وجافًا وفق تعليمات الجراح.
ويجب مراقبة:
الاحمرار.
التورم المتزايد.
خروج القيح.
رائحة غير طبيعية.
فتح الجرح.
ارتفاع الحرارة.
الألم المتزايد بدل التحسن.
هذه العلامات قد تشير إلى عدوى تحتاج إلى تقييم سريع.
هل تحتاج عدوى الجرح إلى مضاد حيوي؟
إذا ظهرت عدوى بعد العملية، يختار الطبيب المضاد الحيوي حسب:
شدة العدوى.
عمقها.
وجود قيح.
نتيجة زراعة الجرح.
وجود إصابة للوتر نفسه.
المضاد المستخدم للوقاية أثناء العملية لا يعني أنه سيكون بالضرورة المضاد المناسب لعلاج عدوى حدثت لاحقًا.
الأدوية الرئيسية المستخدمة
لتخفيف الألم
باراسيتامول
Paracetamol
Panadol
التصنيف:
مسكن وخافض للحرارة.
لتخفيف الألم والالتهاب عند المريض المناسب
إيبوبروفين
Ibuprofen
Brufen
التصنيف:
مضاد التهاب غير ستيرويدي.
نابروكسين
Naproxen
Naprosyn
التصنيف:
مضاد التهاب غير ستيرويدي.
سيليكوكسيب
Celecoxib
Celebrex
التصنيف:
مضاد التهاب انتقائي.
للألم الشديد قصير المدة بعد الجراحة عند الحاجة
أوكسيكودون
Oxycodone
التصنيف:
مسكن أفيوني.
للوقاية من عدوى العملية
سيفازولين
Cefazolin
Ancef
Kefzol
التصنيف:
سيفالوسبورين من الجيل الأول.
يعطى عادة حول وقت العملية وليس كعلاج طويل المدة.
للوقاية من الجلطات لدى المرضى ذوي الخطورة المناسبة
إينوكسابارين
Enoxaparin
Clexane
Lovenox
التصنيف:
هيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
أو:
فوندابارينوكس
Fondaparinux
Arixtra
التصنيف:
مضاد للتخثر يعمل عبر تثبيط العامل العاشر.
لا يحتاج كل مريض إلى هذه الأدوية، ويجب تقييم خطر الجلطة مقابل خطر النزيف.
معلومات مهمة للمريض
الشعور بفرقعة خلف الكاحل مع ضعف مفاجئ في دفع القدم يحتاج إلى تقييم طبي حتى إذا استطاع المريض المشي.
تمزق وتر العرقوب لا يعالج بالأدوية وحدها.
العلاج الأساسي يعتمد على تقريب طرفي الوتر وحمايتهما ثم اتباع برنامج تأهيل وظيفي دقيق، سواء اختير العلاج الجراحي أو غير الجراحي.
العلاج غير الجراحي الحديث باستخدام الحذاء الطبي والتأهيل الوظيفي المبكر يمكن أن يعطي نتائج جيدة جدًا لدى المرضى المناسبين.
الجراحة قد تقلل احتمال إعادة التمزق لدى بعض الفئات لكنها تحمل مخاطر إضافية مثل التهاب الجرح وإصابة الأعصاب.
لا ينبغي شد وتر العرقوب أو محاولة اختبار قوته بقوة بعد الإصابة.
إزالة رافعات الكعب أو ترك الحذاء الطبي قبل الموعد المحدد قد تزيد خطر استطالة الوتر أو تمزقه من جديد.
المسكنات مثل الباراسيتامول ومضادات الالتهاب تساعد على الألم لكنها لا تسرع إعادة اتصال طرفي الوتر.
المرضى المثبت لديهم الطرف السفلي يحتاجون إلى تقييم خطر الجلطات، ولا تستخدم مضادات التخثر بصورة روتينية لكل شخص.
العودة إلى الرياضة يجب أن تعتمد على القوة والوظيفة والتقييم الطبي، وليس فقط على اختفاء الألم.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق