الاسم العلمي: بريدنيزولون Prednisolone
الشكل الصيدلاني والتركيز
آلية العمل
البريدنيزولون هو أحد الكورتيكوستيرويدات الصناعية المشابهة لهرمونات الغلوكوكورتيكويد التي تفرزها قشرة الغدة الكظرية.
يدخل إلى الخلايا ويرتبط بمستقبلات الغلوكوكورتيكويد، ثم يؤثر في التعبير عن مجموعة كبيرة من الجينات المسؤولة عن الالتهاب والمناعة.
يؤدي ذلك إلى تقليل إنتاج وإطلاق المواد الالتهابية مثل السيتوكينات والبروستاغلاندينات واللوكوترينات، ويقلل حركة ونشاط الخلايا المناعية.
والنتيجة هي:
تقليل الالتهاب.
تخفيف التورم.
تقليل الاحمرار.
تخفيف الحساسية.
تقليل نشاط المناعة المفرط.
السيطرة على كثير من الأمراض الالتهابية والمناعية.
البريدنيزولون لا يعالج السبب الأساسي لجميع هذه الأمراض، وإنما يسيطر على الالتهاب والاستجابة المناعية المرتبطة بها.
دواعي الاستعمال
يستخدم ستيروبريد في مجموعة واسعة من الأمراض التي تستجيب للكورتيكوستيرويدات، ويحدد الطبيب الحاجة والجرعة حسب المرض.
الأمراض التحسسية
الحساسية الشديدة التي لا تستجيب بصورة كافية للعلاجات المعتادة.
التفاعلات التحسسية الشديدة.
التهاب الجلد التحسسي الشديد.
التهاب الجلد التماسي الشديد.
بعض حالات الشرى والحساسية الدوائية.
التهاب الأنف التحسسي الشديد في حالات مختارة.
أمراض الجهاز التنفسي
نوبات الربو الحادة والمتوسطة إلى الشديدة عندما تكون الكورتيكوستيرويدات الجهازية مطلوبة.
تفاقم بعض الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي.
الساركويد العرضي.
بعض حالات التهاب الرئة الالتهابي.
الأمراض الروماتيزمية والمناعية
التهاب المفاصل الروماتويدي.
التهاب المفاصل الصدفي.
الذئبة الحمامية الجهازية.
بعض أمراض النسيج الضام.
التهاب الأوعية الدموية في بعض الحالات.
التهاب العضلات المناعي.
التهاب الجلد والعضلات.
قد يستخدم لفترات قصيرة أثناء النوبات الحادة أو بجرعات صيانة منخفضة في حالات مختارة.
الأمراض الجلدية الشديدة
الأكزيما الشديدة والواسعة في حالات مختارة.
الصدفية الشديدة في ظروف محددة وتحت إشراف اختصاصي.
الأمراض الفقاعية المناعية مثل الفقاع.
التهابات الجلد المناعية الشديدة.
لا يستخدم البريدنيزولون الجهازي بصورة عشوائية لأي طفح جلدي بسيط.
أمراض الجهاز الهضمي
التهاب القولون التقرحي أثناء النوبات المتوسطة أو الشديدة.
داء كرون في بعض النوبات الالتهابية.
يستخدم عادة للسيطرة على النشاط الالتهابي ولا يعتبر علاج صيانة طويل الأمد مفضلاً لهذه الأمراض بسبب آثاره الجانبية.
أمراض الدم
بعض حالات نقص الصفائح الدموية المناعي.
فقر الدم الانحلالي المناعي.
بعض اضطرابات الدم واللمف حسب تقييم اختصاصي أمراض الدم.
أمراض الكلى
يمكن استخدامه في بعض أنواع المتلازمة النفروزية وأمراض الكلى المناعية وفق بروتوكولات علاجية خاصة.
أمراض العين الالتهابية
قد يستخدم جهازياً في بعض الحالات الشديدة مثل:
التهاب القزحية.
التهاب العنبية.
التهاب العصب البصري.
الأمراض الالتهابية الشديدة في العين.
ويجب أن يكون العلاج تحت إشراف اختصاصي العيون.
اضطرابات الغدد الصماء
يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات في بعض حالات قصور قشرة الغدة الكظرية، إلا أن الهيدروكورتيزون أو الكورتيزون يكونان غالباً الخيار الأول للعلاج التعويضي.
وقد يستخدم البريدنيزولون في حالات خاصة وفق خطة اختصاصي الغدد.
الجرعة العامة للبالغين
جرعة البريدنيزولون تختلف بدرجة كبيرة حسب المرض وشدته.
تتراوح الجرعة الابتدائية المرجعية في البالغين غالباً بين:
5 و60 ملغ يومياً.
يمكن إعطاء الجرعة:
مرة واحدة صباحاً.
أو تقسيمها على عدة جرعات.
أو استخدام جرعة مضاعفة في يوم واحد كل يومين في بعض خطط العلاج المزمن المناسبة.
يجب استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة.
أمثلة على الجرعات باستخدام أقراص ستيروبريد
جرعة 5 ملغ:
قرص واحد من ستيروبريد 5 ملغ.
جرعة 10 ملغ:
قرصان من ستيروبريد 5 ملغ.
جرعة 15 ملغ:
ثلاثة أقراص من ستيروبريد 5 ملغ.
جرعة 20 ملغ:
قرص واحد من ستيروبريد 20 ملغ.
جرعة 40 ملغ:
قرصان من ستيروبريد 20 ملغ.
جرعة 60 ملغ:
ثلاثة أقراص من ستيروبريد 20 ملغ.
لا تعني هذه الأمثلة أن المريض يستطيع اختيار الجرعة بنفسه، وإنما لتوضيح معادلة العيارات المختلفة.
الجرعة باستخدام ستيروبريد شراب
بما أن التركيز هو:
5 ملغ في كل 5 مل
فإن:
1 مل من الشراب = 1 ملغ بريدنيزولون.
وبالتالي:
5 مل = 5 ملغ.
10 مل = 10 ملغ.
15 مل = 15 ملغ.
20 مل = 20 ملغ.
30 مل = 30 ملغ.
40 مل = 40 ملغ.
60 مل = 60 ملغ.
يجب استخدام أداة قياس مدرجة وعدم الاعتماد على ملعقة الطعام المنزلية.
جرعات بعض الأمراض الالتهابية
في الأمراض التحسسية والجلدية قد تكون الجرعات الابتدائية المنخفضة إلى المتوسطة مثل:
5 إلى 15 ملغ يومياً
كافية في بعض الحالات، بينما تتطلب الحالات الشديدة جرعات مختلفة يحددها الطبيب.
الأمراض الروماتيزمية
في التهاب المفاصل الروماتويدي قد تكون إحدى الجرعات الابتدائية المرجعية:
10 إلى 15 ملغ يومياً.
بعد السيطرة على الالتهاب تخفض الجرعة إلى أقل مقدار يمكنه المحافظة على السيطرة المناسبة.
الاستخدام الطويل للكورتيزون في الروماتيزم يحتاج إلى تقييم مخاطر العظام والسكري والضغط والعدوى.
أمراض النسيج الضام والمناعة
قد تبدأ بعض الحالات بجرعات:
20 إلى 30 ملغ يومياً.
وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى جرعات أكبر.
الجرعة تعتمد على نوع المرض والعضو المصاب وشدة الالتهاب.
بعض اضطرابات الدم
يمكن أن تحتاج بعض أمراض الدم إلى جرعات تتراوح تقريباً بين:
15 و60 ملغ يومياً
ثم تخفض بعد الحصول على الاستجابة المطلوبة.
توجد أمراض دموية تحتاج إلى بروتوكولات أعلى أو مختلفة، ولذلك لا تستخدم هذه الجرعات خارج إشراف اختصاصي.
جرعة الصيانة
بعد السيطرة على المرض تخفض الجرعة تدريجياً إلى أقل جرعة فعالة.
قد تتراوح جرعات الصيانة في بعض الأمراض المزمنة بين:
2.5 و15 ملغ يومياً.
لكن لا توجد جرعة صيانة واحدة تصلح لجميع الأمراض.
تزداد احتمالية الآثار المرتبطة بالكورتيزون كلما ارتفعت الجرعة وطالت مدة العلاج.
وقت تناول الجرعة
عندما تكون الجرعة مرة واحدة يومياً يفضل عادة تناولها:
في الصباح بعد الإفطار.
هذا التوقيت يتوافق بصورة أفضل مع الإيقاع الطبيعي لإفراز الكورتيزول في الجسم وقد يقلل نسبياً من اضطراب النوم وتثبيط الغدة الكظرية.
إذا كانت الجرعة مقسمة عدة مرات، فتتبع الأوقات التي يحددها الطبيب.
تناول الدواء مع الطعام
يفضل تناول الأقراص أو الشراب:
أثناء الطعام أو بعده.
يساعد ذلك على تقليل:
الغثيان.
الحموضة.
تهيج المعدة.
الانزعاج الهضمي.
جرعات الأطفال
لا توجد جرعة ثابتة واحدة للأطفال لجميع الأمراض.
تحدد الجرعة حسب:
نوع المرض.
شدته.
وزن الطفل.
استجابته.
مدة العلاج.
يفضل استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
عند العلاج الطويل يجب مراقبة:
الطول.
الوزن.
النمو.
التطور.
ضغط الدم.
سكر الدم عند الحاجة.
يتميز شراب ستيروبريد بتركيز 1 ملغ لكل 1 مل، مما يسمح بقياس الجرعات التي يحددها الطبيب بدقة أكبر لدى الأطفال.
الفرق بين العلاج القصير والطويل
العلاج بالكورتيزون لمدة عدة أيام يختلف كثيراً عن العلاج المستمر لأسابيع أو أشهر.
في الكورس القصير تكون كثير من الآثار المزمنة أقل احتمالاً.
أما العلاج الطويل فيمكن أن يؤدي إلى تثبيط إنتاج الجسم الطبيعي للكورتيزول وزيادة خطر:
هشاشة العظام.
السكري.
ارتفاع ضغط الدم.
العدوى.
الساد والزرق.
ضعف العضلات.
زيادة الوزن.
متلازمة كوشينغ.
إيقاف ستيروبريد والتدرج في الجرعة
من أهم قواعد استخدام البريدنيزولون عدم إيقاف العلاج الطويل فجأة.
عند تناول الكورتيزون لفترة طويلة، يقل إفراز الجسم الطبيعي للكورتيزول بسبب تثبيط محور الوطاء والنخامى والغدة الكظرية.
الإيقاف المفاجئ قد يؤدي إلى قصور حاد في الغدة الكظرية.
وفق الإرشادات الحديثة فإن معظم المرضى الذين يستخدمون الكورتيزون لمدة أقل من ثلاثة إلى أربعة أسابيع لا يحتاجون إلى تدرج طويل عند الإيقاف بسبب انخفاض احتمال تثبيط الغدة الكظرية.
لكن هذا لا ينطبق على جميع الحالات، وقد يحتاج المريض إلى تدرج حتى بعد كورس أقصر إذا كان:
يستخدم جرعات مرتفعة جداً.
يتلقى دورات متكررة من الكورتيزون.
استخدم كورتيزوناً طويل الأمد مؤخراً.
لديه عوامل أخرى لقصور الغدة الكظرية.
يستخدم جرعات مسائية متكررة.
لذلك يتبع المريض خطة الطبيب ولا يقرر بنفسه ما إذا كانت الجرعة تحتاج إلى تدرج.
كيف يكون الإيقاف التدريجي؟
لا توجد خطة واحدة تناسب جميع المرضى.
عادة بعد السيطرة على المرض يبدأ الطبيب بخفض الجرعة على مراحل حتى الوصول إلى جرعة قريبة من الجرعة الفيزيولوجية للجسم، والتي تعادل تقريباً:
4 إلى 6 ملغ بريدنيزولون يومياً.
بعد الوصول إلى هذه الجرعات يصبح الخفض عادة أبطأ، وقد يحتاج بعض المرضى إلى قياس كورتيزول الصباح قبل الإيقاف النهائي.
تعتمد سرعة الخفض على:
الجرعة المستخدمة.
مدة العلاج.
المرض الأساسي.
احتمال عودة الالتهاب.
وجود أعراض انسحاب.
وظيفة الغدة الكظرية.
أعراض الإيقاف السريع للكورتيزون
يمكن أن تشمل:
تعباً شديداً.
ضعفاً.
آلام العضلات والمفاصل.
غثياناً.
فقدان الشهية.
انخفاض ضغط الدم.
دوخة.
صداعاً.
حمى خفيفة.
عودة أعراض المرض الأصلي.
وفي القصور الكظري الشديد قد يحدث:
قيء شديد.
انخفاض خطير في الضغط.
اضطراب الوعي.
انهيار الدورة الدموية.
وهذه حالة طبية طارئة.
تثبيط الغدة الكظرية
يزداد خطر تثبيط الغدة الكظرية بصورة مهمة عندما يستخدم البريدنيزولون بجرعات أعلى من الجرعات الفيزيولوجية لفترة تقارب ثلاثة إلى أربعة أسابيع أو أكثر.
يمكن أن يستمر نقص استجابة الغدة الكظرية فترة بعد إيقاف العلاج الطويل.
لهذا السبب يجب على المريض الذي استخدم الكورتيزون لفترة طويلة إخبار الأطباء بذلك حتى بعد انتهاء العلاج، وخصوصاً قبل:
العمليات الجراحية.
الإصابات الشديدة.
الأمراض الحادة.
الإنتانات الشديدة.
قد يحتاج بعض المرضى إلى جرعات إضافية من الكورتيزون خلال حالات الشدة الجسدية.
بطاقة الستيرويد
المرضى الذين يتناولون الكورتيزون الجهازي لفترات طويلة أو بجرعات تؤدي إلى تثبيط الغدة الكظرية يفضل أن يحملوا بطاقة أو معلومات توضح:
اسم الكورتيزون.
الجرعة.
مدة العلاج.
اسم الطبيب.
ذلك مهم عند التعرض لحادث أو مرض شديد أو عملية جراحية وعدم قدرة المريض على شرح أدويته بنفسه.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام البريدنيزولون عند وجود حساسية معروفة تجاهه أو تجاه مكونات المستحضر.
كما يمنع بصورة عامة في:
العدوى الفطرية الجهازية غير المعالجة.
ولا يستخدم الكورتيزون في حالات العدوى المختلفة دون علاج مناسب عندما يكون تثبيط المناعة خطراً على المريض.
العدوى
البريدنيزولون يثبط الاستجابة المناعية، وقد يؤدي إلى:
زيادة قابلية الإصابة بالعدوى.
زيادة شدة العدوى الموجودة.
إخفاء الحمى أو الالتهاب.
إعادة تنشيط بعض أنواع العدوى الكامنة.
لذلك يجب إبلاغ الطبيب عند وجود:
حمى.
التهاب شديد.
سل حالي أو سابق.
عدوى فطرية.
عدوى بكتيرية شديدة.
التهاب فيروسي.
ضعف واضح في المناعة.
جدري الماء والحزام الناري
جدري الماء قد يصبح مرضاً خطيراً لدى المرضى الذين يتناولون جرعات مثبطة للمناعة من الكورتيكوستيرويدات.
الشخص الذي لم يسبق أن أصيب بجدري الماء أو لم يتلق لقاحه ويستخدم كورتيزوناً جهازياً يجب أن يتجنب المخالطة المباشرة للأشخاص المصابين بجدري الماء أو الحزام الناري.
إذا حدث التعرض يجب التواصل مع الطبيب بسرعة.
لا يوقف المريض الكورتيزون فجأة بسبب التعرض للعدوى.
الحصبة
يجب تجنب التعرض غير الضروري للحصبة أثناء استخدام جرعات مثبطة للمناعة.
إذا حدثت مخالطة مؤكدة لشخص مصاب يجب إبلاغ الطبيب، خصوصاً لدى الأطفال أو الأشخاص غير المحصنين.
اللقاحات
يمكن إعطاء كثير من اللقاحات غير الحية حسب تقييم الطبيب.
لكن اللقاحات الحية لا تعطى عادة أثناء استخدام جرعات عالية مثبطة للمناعة من الكورتيزون.
قد يلزم تأجيل اللقاح الحي إلى فترة بعد إيقاف العلاج وفق الجرعة والمدة ونوع اللقاح.
يجب إبلاغ الطبيب أو مركز التطعيم عن استخدام ستيروبريد قبل أخذ أي لقاح.
مرض السكري
يمكن للبريدنيزولون رفع مستوى سكر الدم.
قد يؤدي إلى:
ارتفاع السكر لدى مريض السكري.
الحاجة إلى زيادة جرعة الإنسولين.
الحاجة إلى تعديل أدوية السكري.
ظهور السكري لدى أشخاص لديهم استعداد سابق.
يجب مراقبة السكر بشكل أكبر عند استخدام جرعات مرتفعة أو علاج طويل.
ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل
يمكن للكورتيكوستيرويدات أن تسبب:
احتباس الصوديوم والسوائل.
ارتفاع ضغط الدم.
تورم القدمين.
زيادة الوزن.
انخفاض البوتاسيوم في بعض الحالات.
يجب الحذر لدى مرضى:
ارتفاع ضغط الدم.
قصور القلب.
أمراض الكلى.
وقد يوصي الطبيب بتقليل الملح في الغذاء في العلاج الطويل.
هشاشة العظام
الاستخدام الطويل للبريدنيزولون يزيد فقدان الكالسيوم من العظام ويرفع خطر:
هشاشة العظام.
كسور الفقرات.
كسور العظام الطويلة.
يكون الخطر أكبر لدى:
كبار السن.
النساء بعد سن اليأس.
الأشخاص الذين لديهم هشاشة مسبقاً.
المرضى الذين يستخدمون جرعات مرتفعة لفترة طويلة.
قد يحتاج المريض إلى تقييم كثافة العظام وإلى الكالسيوم وفيتامين D أو علاجات أخرى للوقاية من الكسور حسب مستوى الخطورة.
تأثيره على الأطفال
يمكن للعلاج الطويل أن يبطئ النمو لدى الأطفال والمراهقين.
لذلك يجب مراقبة الطول والوزن أثناء العلاج المزمن.
يفضل استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
المعدة والجهاز الهضمي
قد يسبب البريدنيزولون:
عسر الهضم.
ألم المعدة.
الانتفاخ.
الغثيان.
وفي حالات أقل شيوعاً:
القرحة الهضمية.
النزف الهضمي.
التهاب البنكرياس.
يزداد خطر قرحة المعدة عند استخدام بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتزامن معه.
استخدامه مع الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين
الجمع بين البريدنيزولون ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل:
Ibuprofen.
Diclofenac.
Naproxen.
Indomethacin.
يمكن أن يزيد خطر تهيج وقرحة ونزف الجهاز الهضمي.
لذلك لا ينبغي الجمع بينها بصورة متكررة دون تقييم طبي.
تأثيره على المزاج والنوم
يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات تغيرات نفسية وعصبية، خصوصاً عند الجرعات المرتفعة.
قد تشمل:
الأرق.
العصبية.
القلق.
التهيج.
تقلب المزاج.
الشعور بالنشوة.
الاكتئاب.
الارتباك.
وفي حالات أكثر شدة:
الهوس.
الهلوسة.
الأعراض الذهانية.
قد تبدأ هذه الأعراض خلال أيام أو أسابيع من بدء العلاج.
يجب طلب تقييم طبي سريع عند حدوث تغير نفسي شديد أو سلوك غير طبيعي.
العين
يمكن للاستخدام الطويل أن يزيد خطر:
الساد Cataract.
ارتفاع ضغط العين.
الزرق Glaucoma.
بعض أنواع العدوى العينية.
يجب إبلاغ الطبيب عند ظهور:
تشوش الرؤية.
ألم العين.
تغير مفاجئ في النظر.
رؤية هالات حول الأضواء.
وقد يحتاج مستخدمو العلاج الطويل إلى فحص دوري للعين.
تأثيره على العضلات والجلد
قد يؤدي العلاج الطويل إلى:
ضعف العضلات.
ضمور العضلات.
ترقق الجلد.
سهولة ظهور الكدمات.
بطء التئام الجروح.
ظهور خطوط جلدية.
حب الشباب.
زيادة التعرق.
المظهر الكوشينغي
يمكن أن يؤدي الاستخدام الطويل أو الجرعات المرتفعة إلى ظهور علامات متلازمة كوشينغ الناتجة عن الكورتيزون، مثل:
استدارة وانتفاخ الوجه.
زيادة الدهون حول البطن والجذع.
ترقق الأطراف.
ظهور خطوط جلدية.
سهولة الكدمات.
ارتفاع السكر.
ارتفاع ضغط الدم.
ضعف العضلات.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية المستخدمة.
أدوية السكري
قد يقلل البريدنيزولون فعالية الإنسولين وأدوية السكري بسبب رفعه للسكر.
قد تحتاج الجرعات إلى تعديل.
مضادات التخثر
قد يغير البريدنيزولون الاستجابة لمضادات التخثر مثل الوارفارين بالزيادة أو النقصان.
قد يحتاج المريض إلى متابعة INR بصورة أقرب.
أدوية الصرع
أدوية مثل:
كاربامازيبين.
فينيـتوين.
فينوباربيتال.
بريميدون.
يمكن أن تزيد استقلاب البريدنيزولون وتقلل تأثيره.
ريفامبيسين وريفابوتين
يمكن أن يزيدا تكسير البريدنيزولون ويقللا فعاليته.
مثبطات CYP3A4
بعض الأدوية يمكن أن ترفع مستوى البريدنيزولون وتزيد آثاره الجانبية، ومنها:
بعض مضادات الفطريات من مجموعة الآزول.
ريتونافير.
كوبيسيستات.
بعض الأدوية الأخرى المثبطة القوية لإنزيم CYP3A4.
مدرات البول
بعض مدرات البول يمكن أن تزيد فقد البوتاسيوم عند استخدامها مع الكورتيزون، مما يزيد خطر انخفاض البوتاسيوم.
الديجوكسين
انخفاض البوتاسيوم الناتج عن الكورتيزون قد يزيد خطر سمية الديجوكسين واضطرابات نظم القلب.
السيكلوسبورين
قد ترتفع مستويات البريدنيزولون أو السيكلوسبورين عند استخدامهما معاً، وقد تحتاج الجرعات إلى المتابعة والتعديل.
الحمل
يمكن استخدام البريدنيزولون أثناء الحمل عندما تكون هناك حاجة طبية حقيقية وتكون فائدة العلاج أكبر من المخاطر المحتملة.
تعبر كمية محدودة منه المشيمة لأن جزءاً كبيراً من البريدنيزولون يتم تعطيله أثناء مروره عبرها.
لكن العلاج المتكرر أو المطول يحتاج إلى إشراف طبي، وقد يرتبط بزيادة بعض المخاطر مثل تأثر نمو الجنين في بعض الحالات.
لا ينبغي للمرأة الحامل إيقاف البريدنيزولون الموصوف لعلاج مرض مهم بصورة مفاجئة.
الرضاعة الطبيعية
يمر البريدنيزولون إلى حليب الأم بكميات صغيرة.
يمكن استخدامه في كثير من الحالات أثناء الرضاعة عندما تكون هناك حاجة للعلاج.
أما الجرعات العالية أو العلاج المتكرر فيحتاجان إلى تقييم الطبيب.
عند استخدام جرعات يومية تتجاوز 40 ملغ لفترة، قد يحتاج الرضيع إلى متابعة إضافية في بعض الحالات.
كبار السن
يحتاج كبار السن إلى حذر أكبر أثناء العلاج الطويل بسبب زيادة احتمال:
هشاشة العظام.
السكري.
ارتفاع ضغط الدم.
انخفاض البوتاسيوم.
العدوى.
ترقق الجلد.
ضعف العضلات.
يجب استخدام أقل جرعة فعالة ومراجعة العلاج بصورة دورية.
الجرعة المنسية
إذا كانت الجرعة مرة يومياً ونسيت:
خذها عند تذكرها إذا كان ذلك في اليوم نفسه ولم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاوز الجرعة المنسية.
لا تأخذ جرعة مضاعفة.
إذا كان المريض يتناول جرعات متعددة يومياً أو يخضع لخطة تخفيض تدريجي، فيفضل الالتزام بالتعليمات المحددة وعدم تغيير الجدول ذاتياً.
الجرعة الزائدة
تناول جرعة واحدة إضافية بالخطأ لا يؤدي عادة إلى تسمم حاد خطير لدى معظم الأشخاص.
لكن تناول جرعات عالية بصورة متكررة قد يؤدي إلى:
ارتفاع شديد في السكر.
ارتفاع ضغط الدم.
احتباس السوائل.
اضطراب البوتاسيوم.
تغيرات نفسية.
زيادة خطر العدوى.
مضاعفات المعدة.
إذا تناول طفل كمية كبيرة أو حدثت جرعة زائدة كبيرة، يجب طلب التقييم الطبي.
متى يجب مراجعة الطبيب بسرعة؟
ارتفاع حرارة أو علامات عدوى شديدة.
التعرض لجدري الماء أثناء علاج مثبط للمناعة.
ضيق التنفس أو تورم شديد.
براز أسود أو قيء دموي.
ألم شديد في المعدة.
تشوش أو تغير مفاجئ في الرؤية.
تغيرات نفسية شديدة أو هلوسة.
ضعف عضلي شديد.
ارتفاع شديد في سكر الدم.
دوخة شديدة وانخفاض ضغط الدم أثناء تقليل الجرعة.
قيء مستمر يمنع تناول الكورتيزون لدى شخص يستخدمه منذ فترة طويلة.
ظهور علامات قصور الغدة الكظرية أثناء الإيقاف.
الحفظ والتخزين
تحفظ الأقراص والشراب في العبوة الأصلية.
تحفظ وفق درجة الحرارة المدونة على عبوة المنتج.
تحمى من الحرارة والرطوبة الزائدة والضوء المباشر.
يحفظ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
بالنسبة للشراب يجب إغلاق العبوة جيداً بعد كل استعمال واستخدام أداة قياس مناسبة للجرعة.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
ستيروبريد 5 ملغ وستيروبريد 20 ملغ يحتويان على المادة الفعالة نفسها. قرص واحد من عيار 20 ملغ يعادل أربعة أقراص من عيار 5 ملغ من حيث كمية البريدنيزولون.
ستيروبريد شراب تركيزه بسيط للحساب لأن كل 1 مل يحتوي على 1 ملغ. فإذا وصف الطبيب 12 ملغ مثلاً فإن الجرعة تعادل 12 مل من الشراب.
عند استخدام الشراب يجب قياس الجرعة بسرنجة فموية أو كأس مدرج، لأن ملاعق الطعام المنزلية تختلف في الحجم وقد تؤدي إلى جرعة غير دقيقة.
إذا كانت الجرعة مرة واحدة يومياً، فإن أخذها صباحاً بعد الإفطار يساعد عادة على تقليل الأرق مقارنة بتناولها في وقت متأخر من الليل.
زيادة الشهية من التأثيرات المعروفة للكورتيزون، ولذلك قد تحدث زيادة في الوزن بسبب زيادة الطعام إضافة إلى احتباس السوائل. الانتباه إلى كمية السعرات والملح يصبح مهماً بصورة أكبر عند العلاج المطول.
لا يعتبر اختفاء الألم أو الالتهاب بعد عدة أيام سبباً كافياً لإيقاف كورس طويل أو جرعة عالية من تلقاء النفس، لأن سرعة تحسن المرض لا تعكس بالضرورة مدى تعافي الغدة الكظرية.
إذا وصف الطبيب خطة تخفيض للجرعة، فمن المفيد كتابتها بشكل يومي واضح. الخطأ بين عيار 5 ملغ و20 ملغ أثناء التدرج يمكن أن يؤدي إلى فرق كبير في الجرعة.
المريض الذي استخدم البريدنيزولون لفترة طويلة ثم أصيب بقيء شديد أو إسهال ولم يستطع الاحتفاظ بالدواء في المعدة يحتاج إلى استشارة طبية عاجلة، لأن عدم امتصاص الجرعة قد يكون خطراً إذا كانت الغدة الكظرية مثبطة.
ارتفاع السكر أثناء استخدام الكورتيزون قد يحدث حتى لدى شخص لم يكن مصاباً بالسكري من قبل. العطش الشديد وكثرة التبول والتعب غير المعتاد أثناء الجرعات المرتفعة تستحق فحص السكر.
لا تستخدم جرعات ستيروبريد المتبقية من وصفة قديمة لعلاج الحساسية أو الزكام من تلقاء نفسك؛ الكورتيزون قد يخفي العدوى ويغير مسار المرض.
عند العلاج الطويل يجب إبلاغ طبيب الأسنان والجراح وأي طبيب جديد باستخدام البريدنيزولون أو استخدامه مؤخراً، وخصوصاً إذا كان قد تم تناوله لمدة عدة أسابيع.
إذا كان المريض يستخدم أكثر من نوع من الكورتيزون في الوقت نفسه، مثل بخاخ للربو وكريم قوي للجلد وجرعات فموية، فيجب إخبار الطبيب لأن التأثير الكلي للكورتيكوستيرويدات قد يكون أكبر مما يبدو من جرعة ستيروبريد وحدها.
عند استخدام الكورتيزون لفترة طويلة لا يكفي الاهتمام بالمرض الذي يعالجه فقط؛ يجب أيضاً متابعة ضغط الدم والوزن وسكر الدم وصحة العظام والعينين والنمو عند الأطفال بحسب مدة العلاج وجرعته.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق