بروكريبتين 2.5 ملغ Procriptin 2.5 mg
الاسم العلمي: بروموكريبتين Bromocriptine
الشكل الصيدلاني والتركيز
أقراص للاستعمال عن طريق الفم.
يحتوي كل قرص على:
بروموكريبتين Bromocriptine بكمية 2.5 ملغ.
العبوة: 30 قرصاً.
آلية العمل
البروموكريبتين دواء منبه لمستقبلات الدوبامين، وخصوصاً مستقبلات D2 الموجودة في الغدة النخامية.
يؤدي تنبيه هذه المستقبلات إلى تثبيط إفراز هرمون البرولاكتين من الخلايا اللبنية في الفص الأمامي للغدة النخامية.
عند انخفاض البرولاكتين المرتفع يمكن أن يحدث:
عودة الدورة الشهرية.
استعادة الإباضة.
تحسن الخصوبة.
انخفاض إفراز الحليب غير الطبيعي من الثدي.
تحسن نقص الهرمونات الجنسية الناتج عن فرط البرولاكتين.
تحسن بعض حالات ضعف الرغبة الجنسية أو الوظيفة التناسلية المرتبطة بارتفاع البرولاكتين.
كما يستطيع البروموكريبتين تقليل حجم بعض الأورام النخامية المفرزة للبرولاكتين.
دواعي الاستعمال
يستخدم بروكريبتين لعلاج الاضطرابات الناتجة عن ارتفاع هرمون البرولاكتين Hyperprolactinemia، وخصوصاً:
العقم الناتج عن فرط البرولاكتين.
انقطاع الدورة الشهرية المرتبط بارتفاع البرولاكتين.
اضطراب الدورة وعدم حدوث الإباضة بسبب فرط البرولاكتين.
إفراز الحليب من الثدي خارج فترة الرضاعة Galactorrhea المرتبط بارتفاع البرولاكتين.
قصور الغدد التناسلية الناتج عن ارتفاع البرولاكتين.
الأورام النخامية المفرزة للبرولاكتين Prolactinomas.
قد يستخدم لدى الرجال أيضاً عند وجود فرط برولاكتين يسبب نقص التستوستيرون أو اضطرابات الوظيفة الجنسية أو الخصوبة.
التقييم قبل بدء العلاج
ارتفاع البرولاكتين ليس مرضاً واحداً وله أسباب متعددة، ولذلك يجب تحديد السبب قبل بدء العلاج.
قد يشمل التقييم:
إعادة قياس مستوى البرولاكتين للتأكد من الارتفاع.
استبعاد الحمل.
فحص وظيفة الغدة الدرقية.
مراجعة الأدوية التي قد ترفع البرولاكتين.
تقييم وظائف الكلى والكبد عند الحاجة.
التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية إذا كان ارتفاع البرولاكتين واضحاً أو كان هناك اشتباه بوجود ورم.
فحص مجال الرؤية إذا كان هناك ورم نخامي كبير قريب من الأعصاب البصرية.
جرعة فرط البرولاكتين والعقم المرتبط به
يجب البدء بجرعة صغيرة ثم زيادتها تدريجياً لتقليل الغثيان والدوخة وانخفاض ضغط الدم.
يمكن أن تبدأ الجرعة عند البالغين بـ:
1.25 ملغ مرة يومياً
أي:
نصف قرص من بروكريبتين 2.5 ملغ.
ويفضل تناول الجرعة الأولى مساءً أثناء الطعام أو مباشرة بعده.
يمكن عند بعض المرضى البدء بـ:
2.5 ملغ مرة يومياً
إذا قرر الطبيب أن ذلك مناسب.
التدرج العملي للجرعة
أحد أنظمة التدرج المستخدمة:
في البداية:
نصف قرص 1.25 ملغ مساءً مع الطعام.
بعد يومين إلى ثلاثة أيام، إذا كان الدواء جيد التحمل:
قرص واحد 2.5 ملغ مساءً.
بعد ذلك يمكن زيادة الجرعة تدريجياً كل يومين إلى سبعة أيام وفق مستوى البرولاكتين والاستجابة والآثار الجانبية.
قد تصل الجرعة إلى:
2.5 ملغ مرتين يومياً.
أو 2.5 ملغ ثلاث مرات يومياً.
وفق حاجة المريض.
الجرعة العلاجية المعتادة لفرط البرولاكتين
يستجيب عدد كبير من المرضى لجرعات يومية تتراوح تقريباً بين:
2.5 و7.5 ملغ يومياً.
أي ما يعادل:
قرصاً واحداً إلى ثلاثة أقراص من بروكريبتين 2.5 ملغ يومياً.
توجد حالات تحتاج إلى جرعات أعلى تحت إشراف اختصاصي الغدد.
وفق بعض النشرات الحديثة يمكن أن تصل الجرعة المستخدمة لاضطرابات فرط البرولاكتين لدى البالغين إلى نحو:
15 ملغ يومياً.
ولا ينبغي للمريض زيادة الجرعة بنفسه لمجرد بقاء مستوى البرولاكتين مرتفعاً.
جرعة الأورام المفرزة للبرولاكتين Prolactinoma
يبدأ العلاج أيضاً تدريجياً لتقليل الآثار الجانبية.
يمكن البدء بـ:
1.25 إلى 2.5 ملغ مرة يومياً.
ثم ترفع الجرعة تدريجياً حسب:
مستوى البرولاكتين.
حجم الورم.
الأعراض.
مجال الرؤية.
قد يحتاج بعض المرضى إلى 5 أو 7.5 أو 10 ملغ يومياً.
وفي بعض البروتوكولات التخصصية القديمة استخدمت جرعات أعلى، لكن الجرعة المناسبة يجب أن يحددها اختصاصي الغدد تبعاً للحالة ولا ينبغي الوصول إليها ذاتياً.
لماذا يبدأ العلاج بنصف قرص؟
من أكثر مشكلات البروموكريبتين في بداية العلاج:
الغثيان.
الدوخة.
انخفاض ضغط الدم.
الصداع.
الإرهاق.
هذه الآثار تكون غالباً أكثر وضوحاً عند بدء جرعة مرتفعة فجأة.
لذلك يساعد البدء بنصف قرص مساءً مع الطعام ثم رفع الجرعة ببطء على تحسين تحمل الدواء.
طريقة تناول بروكريبتين
يجب تناول البروموكريبتين مع الطعام.
لا يفضل أخذه على معدة فارغة لأن احتمال حدوث الغثيان والقيء يكون أكبر.
إذا كانت الجرعة مرة واحدة يومياً فقد يكون تناولها أثناء وجبة المساء أو قبل النوم بعد الطعام مناسباً في بداية العلاج.
إذا كانت الجرعة مرتين يومياً يمكن توزيعها مثلاً:
مع الإفطار.
ومع وجبة المساء.
أما الجرعة ثلاث مرات يومياً فتوزع على الوجبات الرئيسية قدر الإمكان.
متابعة مستوى البرولاكتين
يقاس البرولاكتين بصورة دورية أثناء العلاج.
يستخدم الطبيب النتائج لتحديد:
هل الجرعة الحالية كافية.
هل تحتاج الجرعة إلى الزيادة.
هل يمكن خفضها.
هل عاد البرولاكتين إلى المستوى المطلوب.
لا ينبغي تعديل الجرعة استناداً إلى الأعراض وحدها.
متى تعود الدورة والإباضة؟
قد يبدأ مستوى البرولاكتين بالانخفاض بعد بدء العلاج، لكن عودة الوظيفة التناسلية تختلف بين المريضات.
يمكن أن تعود الدورة الشهرية والإباضة خلال عدة أسابيع لدى بعض النساء.
في الدراسات السريرية عادت الدورة الإباضية لدى عدد كبير من المريضات المصابات بانقطاع الدورة المرتبط بارتفاع البرولاكتين، وكان متوسط عودة الدورة نحو عدة أسابيع، لكن بعض الحالات تحتاج إلى مدة أطول.
قد يتحسن إفراز الحليب غير الطبيعي بصورة أبطأ من عودة الدورة.
عودة الخصوبة
يمكن أن يعيد بروكريبتين الإباضة والخصوبة بسرعة نسبياً.
وقد تصبح المرأة قادرة على الحمل قبل أن تنتظم الدورة بصورة كاملة.
لذلك إذا كانت المريضة لا ترغب بالحمل، فيجب استخدام وسيلة مناسبة لمنع الحمل.
أما إذا كان الهدف من العلاج هو الحمل، فيمكن للطبيب متابعة عودة الإباضة وتوقيت الجماع أو علاجات الخصوبة الأخرى حسب الحالة.
حدوث الحمل أثناء العلاج
عند علاج العقم الناتج عن فرط البرولاكتين، يجب التفكير باحتمال الحمل إذا تأخرت الدورة بعد أن بدأت بالانتظام.
عند تأكيد الحمل، يوقف البروموكريبتين عادة لدى معظم النساء المصابات بفرط البرولاكتين أو بورم برولاكتيني صغير، بعد التواصل مع الطبيب.
أما المريضة التي لديها ورم برولاكتيني كبير Macroprolactinoma فقد تحتاج إلى خطة مختلفة، لأن الورم يمكن أن يزداد حجمه أثناء الحمل.
قد يقرر اختصاصي الغدد الاستمرار بالدواء أو إعادته أثناء الحمل إذا ظهرت علامات نمو الورم.
الأورام النخامية الكبيرة والحمل
تحتاج المريضة التي لديها ورم برولاكتيني كبير إلى متابعة خاصة أثناء الحمل.
يجب مراجعة الطبيب سريعاً إذا ظهر:
صداع شديد جديد أو متزايد.
تشوش في الرؤية.
نقص في مجال الرؤية.
ازدواجية الرؤية.
قد تشير هذه الأعراض إلى زيادة حجم الورم وضغطه على البنى المحيطة.
متابعة حجم الورم
في الأورام البرولاكتينية الكبيرة تتم متابعة الاستجابة بالعلاج باستخدام:
مستوى البرولاكتين.
الأعراض.
مجال الرؤية.
التصوير بالرنين المغناطيسي عند الحاجة.
انخفاض البرولاكتين لا يغني دائماً عن مراقبة الورم عند وجود ورم كبير.
فحص القلب قبل العلاج الطويل
البروموكريبتين من مشتقات الإرغوت، وقد ارتبط الاستخدام الطويل وخصوصاً بجرعات مرتفعة في حالات نادرة بتغيرات ليفية وصمامية.
لذلك توصي نشرات دوائية حديثة بإجراء تقييم للقلب، وقد يشمل:
الفحص السريري.
تخطيط صدى القلب Echocardiography قبل العلاج الطويل.
وقد يحتاج بعض المرضى إلى إعادة فحص صدى القلب بصورة دورية أثناء العلاج المطول، خصوصاً عند وجود جرعات مرتفعة أو أعراض قلبية.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام بروكريبتين عند وجود:
حساسية تجاه البروموكريبتين.
حساسية تجاه مشتقات الإرغوت.
ارتفاع ضغط دم غير مسيطر عليه.
بعض أمراض صمامات القلب المهمة.
تاريخ مرضي لتليف التامور.
تاريخ مرضي لتليف الرئة أو غشاء الجنب.
تاريخ مرضي للتليف خلف الصفاق.
تحتاج أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة إلى تقييم خاص قبل استخدام الدواء.
انخفاض ضغط الدم عند الوقوف
يمكن أن يخفض البروموكريبتين ضغط الدم، وخصوصاً في الأيام الأولى للعلاج أو بعد زيادة الجرعة.
قد تظهر أعراض مثل:
الدوخة عند الوقوف.
عدم وضوح الرؤية.
الشعور بالضعف.
عدم الثبات.
الإحساس بقرب الإغماء.
وقد يحدث الإغماء في بعض الحالات.
لذلك ينصح بالنهوض ببطء من السرير أو الكرسي.
إذا كانت الدوخة شديدة أو حدث إغماء يجب إبلاغ الطبيب.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب بروكريبتين:
الدوخة.
النعاس.
انخفاض اليقظة.
وفي حالات نادرة نوبات نوم مفاجئ.
يجب الحذر عند قيادة السيارة أو تشغيل الآلات، خصوصاً خلال الأيام الأولى من العلاج.
إذا حدث نعاس شديد أو نوم مفاجئ، يجب التوقف عن القيادة ومراجعة الطبيب.
الآثار الجانبية الشائعة
من أكثر الآثار الجانبية:
الغثيان.
القيء.
الدوخة.
الصداع.
الإمساك.
الشعور بالتعب.
النعاس.
انخفاض ضغط الدم.
احتقان الأنف.
تقلصات البطن أو الانزعاج المعدي.
قد تتحسن كثير من هذه الأعراض بعد فترة من العلاج أو بعد خفض الجرعة مؤقتاً ثم زيادتها تدريجياً.
اضطرابات الجهاز الهضمي
يمكن أن يحدث:
غثيان.
قيء.
ألم المعدة.
الإمساك.
عسر الهضم.
وقد سجلت حالات نادرة من القرحة أو النزف الهضمي.
يجب إبلاغ الطبيب إذا ظهر:
براز أسود.
قيء دموي.
ألم شديد ومستمر في المعدة.
ويجب توخي الحذر لدى من لديهم تاريخ من القرحة الهضمية.
الأعراض النفسية والسلوكية
يمكن لمنبهات الدوبامين أن تسبب لدى بعض المرضى تغيرات في السلوك والتحكم بالرغبات.
قد تشمل:
المقامرة القهرية.
زيادة غير معتادة في الرغبة الجنسية.
السلوك الجنسي القهري.
الشراء أو الإنفاق القهري.
الأكل القهري أو الشراهة.
وقد تحدث نادراً:
هلوسة.
ارتباك.
اضطرابات نفسية.
يجب إبلاغ الطبيب عند ملاحظة تغير سلوكي واضح، حتى إذا لم يربطه المريض بالدواء.
التليف الرئوي والجنبي وخلف الصفاق
هذه المضاعفات نادرة، لكنها مهمة خاصة مع الاستخدام الطويل والجرعات المرتفعة.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر:
سعال مستمر غير مفسر.
ضيق التنفس.
ألم الصدر.
ألم مستمر في الظهر أو الخاصرة.
تورم الساقين.
انخفاض كمية البول.
وجود تورم أو كتلة غير معتادة في البطن.
قد تتطلب هذه الأعراض إجراء فحوص للرئتين والكلى والأنسجة المحيطة بها.
صمامات القلب
يجب إبلاغ الطبيب إذا ظهر أثناء العلاج الطويل:
ضيق تنفس جديد.
تورم القدمين.
تعب شديد متزايد.
خفقان غير معتاد.
ألم في الصدر.
صعوبة التنفس عند الاستلقاء.
قد تستدعي هذه الأعراض فحص صمامات القلب.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية المستخدمة.
الأدوية المضادة للدوبامين
يمكن أن تقلل هذه الأدوية مفعول بروكريبتين الخافض للبرولاكتين.
ومنها:
ميتوكلوبراميد Metoclopramide.
دومبيريدون Domperidone.
بعض مضادات الذهان مثل الفينوثيازينات والبوتيروفينونات والثيوكسانثينات.
هذه الأدوية تعمل بطريقة معاكسة للبروموكريبتين على مستقبلات الدوبامين.
المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد
يمكن لبعض المضادات الحيوية أن ترفع تركيز البروموكريبتين في الدم، ومنها:
إريثرومايسين Erythromycin.
كلاريثرومايسين Clarithromycin.
وقد يزداد معها احتمال حدوث الغثيان أو انخفاض الضغط أو غيرها من التأثيرات.
مثبطات CYP3A4
يجب الحذر مع الأدوية التي تثبط إنزيم CYP3A4 بقوة لأنها يمكن أن تزيد مستويات البروموكريبتين.
ومنها بعض:
مضادات الفطريات من مجموعة الآزول.
مثبطات البروتياز المستخدمة في بعض علاجات HIV.
بعض المضادات الحيوية القوية.
قد يلزم تجنب بعض هذه التركيبات أو خفض جرعة بروكريبتين.
أدوية ضغط الدم
يمكن أن يزيد الجمع مع الأدوية الخافضة للضغط احتمال حدوث:
انخفاض الضغط.
الدوخة.
الإغماء.
يجب مراقبة ضغط الدم وخصوصاً عند بداية العلاج.
مشتقات الإرغوت والأدوية القابضة للأوعية
يجب تجنب الجمع العشوائي بين البروموكريبتين وبعض مشتقات الإرغوت أو الأدوية القابضة للأوعية.
يكون هذا التحذير مهماً بصورة خاصة حول فترة الولادة.
الكحول
قد يقل تحمل البروموكريبتين عند تناول الكحول ويزداد:
الغثيان.
الدوخة.
الصداع.
انخفاض اليقظة.
لذلك يفضل تجنب الكحول أثناء العلاج، وخصوصاً في بداية الاستخدام.
الحمل
يستخدم البروموكريبتين بكثرة لاستعادة الخصوبة لدى النساء المصابات بفرط البرولاكتين.
البيانات المتراكمة من آلاف حالات الحمل لم تظهر زيادة واضحة في التشوهات الخلقية عند استخدامه لاستعادة الخصوبة قبل اكتشاف الحمل.
لكن عند تأكيد الحمل يوقف الدواء عادة في معظم حالات فرط البرولاكتين البسيطة والأورام الصغيرة.
يمكن أن يستمر أو يعاد استخدامه في حالات محددة، مثل الورم البرولاكتيني الكبير الذي يشكل خطر ضغط على الأعصاب البصرية، ويقرر ذلك اختصاصي الغدد.
الرضاعة الطبيعية
البروموكريبتين يخفض البرولاكتين، ولذلك يمكن أن يقلل أو يوقف إنتاج حليب الثدي.
لهذا السبب لا يستخدم عادة لدى المرأة التي ترغب في المحافظة على الرضاعة الطبيعية.
كما لم يعد استخدام البروموكريبتين بشكل روتيني لإيقاف إدرار الحليب بعد الولادة موصى به في عدد من الدول بسبب وجود تقارير نادرة عن مضاعفات خطيرة لدى النساء بعد الولادة.
القصور الكبدي
يتم التخلص من البروموكريبتين بدرجة كبيرة بواسطة الكبد.
عند وجود قصور كبدي قد يتباطأ التخلص من الدواء وترتفع مستوياته في الدم.
قد يحتاج المريض إلى:
جرعة أقل.
تدرج أبطأ.
متابعة أوثق للآثار الجانبية.
القصور الكلوي
لا توجد عادة جرعة ثابتة خاصة لكل درجات القصور الكلوي، لكن الحالات الشديدة تحتاج إلى تقييم فردي، وخصوصاً إذا كان العلاج طويل الأمد أو لدى المريض أمراض أخرى متعددة.
كبار السن
يمكن استخدام البروموكريبتين عند الحاجة، لكن يفضل البدء بأقل جرعة ممكنة وزيادتها بحذر بسبب زيادة احتمال:
انخفاض ضغط الدم.
الدوخة.
الأمراض القلبية.
التداخلات مع الأدوية الأخرى.
الأطفال والمراهقون
يمكن استخدام البروموكريبتين لعلاج بعض الأورام البرولاكتينية لدى الأطفال والمراهقين، لكن يجب أن يتم العلاج بواسطة اختصاصي غدد أطفال.
لا ينبغي استخدام بروكريبتين لدى الأطفال لعلاج ارتفاع البرولاكتين دون تقييم تخصصي.
الجرعة المنسية
إذا نسيت جرعة:
خذها عند تذكرها إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاوز الجرعة المنسية.
لا تتناول جرعتين معاً لتعويض الجرعة الفائتة.
تناول الجرعات بانتظام مع الطعام يقلل تقلبات الاستجابة ويقلل احتمال الغثيان.
إيقاف العلاج
لا ينبغي إيقاف بروكريبتين من تلقاء النفس، وخصوصاً عند وجود ورم برولاكتيني كبير.
إيقاف العلاج يمكن أن يؤدي إلى:
ارتفاع البرولاكتين من جديد.
عودة اضطراب الدورة.
عودة إفراز الحليب.
فقدان السيطرة على الورم.
وقد يحدث نمو سريع مجدداً لبعض الأورام الكبيرة بعد وقف العلاج.
يقرر الطبيب توقيت خفض الجرعة أو إيقافها بناءً على مدة العلاج ومستوى البرولاكتين ونتائج التصوير.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة:
الغثيان الشديد.
القيء.
الدوخة.
انخفاض ضغط الدم.
الإغماء.
التعرق.
النعاس.
الارتباك.
الهلوسة.
عند تناول عدة أقراص بالخطأ يجب طلب التقييم الطبي، وخصوصاً عند ظهور انخفاض شديد في الضغط أو اضطراب الوعي.
متى يجب مراجعة الطبيب بسرعة؟
إغماء أو انخفاض شديد في ضغط الدم.
صداع شديد ومستمر وغير معتاد.
اضطراب أو فقدان جزء من الرؤية.
ألم الصدر.
ضيق التنفس.
تورم الساقين.
سعال مستمر غير مفسر.
ألم مستمر في الظهر أو الخاصرة.
نزف معدي أو براز أسود.
هلوسة أو تغير سلوكي شديد.
اختبار حمل إيجابي أثناء علاج ورم برولاكتيني.
خروج سائل مائي شفاف ومستمر من الأنف لدى مريض لديه ورم نخامي كبير، لأن هذا يحتاج إلى تقييم طبي سريع.
الحفظ والتخزين
تحفظ الأقراص في العبوة الأصلية ومحكمة الإغلاق.
تحفظ في مكان جاف وبعيداً عن الحرارة والضوء الزائد.
تحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الأقراص بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
أفضل طريقة لبدء بروكريبتين عند الأشخاص الذين يعانون من الغثيان بسهولة هي غالباً تناول نصف قرص مع وجبة المساء أو قبل النوم بعد الطعام. هذه الطريقة تقلل تعرض المريض للدوخة والغثيان أثناء ساعات النشاط.
إذا كانت الوصفة نصف قرص، فهذا يعادل 1.25 ملغ من البروموكريبتين. قرص كامل يحتوي على 2.5 ملغ.
عودة الدورة الشهرية أثناء العلاج علامة على استعادة النشاط الهرموني، لكنها تعني أيضاً أن الإباضة قد عادت وأن الحمل أصبح ممكناً.
إفراز الحليب من الثدي قد يحتاج إلى وقت أطول من مستوى البرولاكتين حتى يختفي. استمرار كمية صغيرة من الإفراز في الأسابيع الأولى لا يعني تلقائياً أن الدواء لا يعمل.
لا تعصر الحلمة بصورة متكررة للتأكد من توقف الحليب؛ تحفيز الحلمة نفسه يمكن أن يزيد إفراز البرولاكتين ويحافظ على إفراز الحليب.
إذا كان الهدف حدوث الحمل، فمن المفيد معرفة أن الإباضة قد تعود قبل انتظام الدورة. لذلك يجب اتباع خطة الطبيب بشأن توقيت الجماع بدلاً من انتظار عدة دورات منتظمة أولاً.
إذا كان الهدف عدم حدوث الحمل، فلا تعتمد المرأة على استمرار عدم انتظام الدورة كوسيلة لمنع الحمل بعد بدء بروكريبتين.
إذا وصف الطبيب ميتوكلوبراميد لعلاج الغثيان، يجب إخباره باستخدام بروكريبتين؛ الميتوكلوبراميد قد يعاكس تأثير البروموكريبتين ويرفع البرولاكتين.
لا تحاول علاج الغثيان الناتج عن بروكريبتين بزيادة الطعام فقط مع الاستمرار في رفع الجرعة بسرعة. إذا كانت الأعراض قوية فقد يكون الحل الأفضل إبطاء زيادة الجرعة بعد استشارة الطبيب.
تناول القرص مع الطعام ليس مجرد نصيحة للراحة؛ البروموكريبتين يسبب القيء بدرجة أكبر عند تناوله على معدة فارغة، لذلك يعد الطعام جزءاً مهماً من طريقة الاستخدام الصحيحة.
إذا كانت جرعة 2.5 ملغ ترفع إلى 5 ملغ يومياً فهذا يعادل قرصين يومياً، لكن لا يعني بالضرورة أخذهما معاً؛ قد يوزعهما الطبيب على جرعتين لتحسين التحمل.
عند وجود ورم برولاكتيني كبير، تحسن الصداع أو البرولاكتين لا يعني أن المتابعة بالتصوير ومجال الرؤية أصبحت غير ضرورية.
إذا تسبب بروكريبتين بدوخة عند النهوض، يمكن أن يساعد الجلوس على حافة السرير لعدة ثوان قبل الوقوف، وخصوصاً خلال الأيام الأولى أو بعد زيادة الجرعة.
البروموكريبتين والكابيرغولين ينتميان إلى المجموعة نفسها ويخفضان البرولاكتين عن طريق الدوبامين، لكنهما ليسا قابلين للاستبدال قرصاً بقرص ولا تملك جرعاتهما التكافؤ نفسه. أي انتقال من أحدهما إلى الآخر يحتاج إلى وصف جرعة جديدة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق