مايوريست 2 ملغ Miorest 2 mg
الاسم العلمي: تيزانيدين Tizanidine
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
الشكل الصيدلاني والتركيب
أقراص Tablets
العبوة: 20 قرصاً
يحتوي كل قرص على:
تيزانيدين Tizanidine 2 ملغ
دواعي الاستعمال
يستخدم مايوريست لتخفيف التشنجات العضلية المؤلمة، ومنها:
تشنجات عضلات الرقبة.
تشنجات وآلام أسفل الظهر.
الشد العضلي المؤلم.
التشنجات المرتبطة بمشكلات العمود الفقري العنقي أو القطني.
التشنج العضلي المصاحب لبعض حالات الانزلاق الغضروفي.
التشنجات بعد بعض العمليات الجراحية أو إصابات الجهاز العضلي الهيكلي.
كما يمكن استخدام التيزانيدين لعلاج التشنج العضلي العصبي Spasticity في بعض الأمراض العصبية مثل التصلب المتعدد وإصابات الحبل الشوكي، ولكن بجرعات يحددها الطبيب.
آلية العمل
يعمل التيزانيدين بصورة رئيسية داخل الجهاز العصبي المركزي.
يحفز مستقبلات:
Alpha-2 Adrenergic Receptors
في الحبل الشوكي، مما يقلل إطلاق بعض النواقل العصبية التي تزيد نشاط الأعصاب الحركية.
ينتج عن ذلك:
تقليل التوتر العضلي.
تخفيف التشنجات.
تقليل الألم الناتج عن الشد العضلي.
تحسين القدرة على الحركة في بعض الحالات.
مايوريست لا يعمل كمخدر مباشر للعضلة، وإنما يقلل الإشارات العصبية التي تساهم في استمرار التشنج.
جرعة التشنجات العضلية المؤلمة
الجرعة المعتادة للبالغين:
2–4 ملغ ثلاث مرات يومياً.
وبما أن كل قرص يحتوي على 2 ملغ، فهذا يعادل:
قرصاً إلى قرصين في الجرعة الواحدة، حتى ثلاث مرات يومياً.
وغالباً يفضل البدء بجرعة منخفضة مثل:
2 ملغ في الجرعة
ثم زيادة الجرعة تدريجياً فقط إذا كانت هناك حاجة وكان المريض يتحمل الدواء جيداً.
لا ينبغي رفع الجرعة من تلقاء النفس.
جرعة التشنج العضلي العصبي
عند علاج التشنج الناتج عن أمراض عصبية تكون الجرعات مختلفة وتحتاج إلى زيادة تدريجية.
قد يبدأ العلاج بجرعات منخفضة موزعة خلال اليوم، ثم ترفع تدريجياً حسب استجابة المريض.
تتراوح الجرعة الفعالة لدى كثير من المرضى بين:
12–24 ملغ يومياً
مقسمة على عدة جرعات.
وقد تصل الجرعة القصوى في حالات مختارة إلى:
36 ملغ يومياً.
هذه الجرعات المرتفعة مخصصة للتشنج العصبي وتحتاج إلى متابعة طبية، ولا تستخدم ذاتياً لعلاج الشد العضلي البسيط.
لماذا يبدأ العلاج بجرعة منخفضة؟
التيزانيدين قد يسبب آثاراً جانبية تعتمد على الجرعة.
البدء بجرعة كبيرة أو زيادتها بسرعة قد يؤدي إلى:
نعاس شديد.
دوخة.
انخفاض ضغط الدم.
بطء ضربات القلب.
ضعف شديد.
لذلك تكون القاعدة:
أقل جرعة فعالة أولاً، ثم الزيادة تدريجياً عند الحاجة.
متى يبدأ مفعول مايوريست؟
يبدأ امتصاص التيزانيدين بسرعة بعد تناول الجرعة.
يظهر تأثيره عادة خلال فترة قصيرة، ويكون تأثيره واضحاً غالباً خلال:
ساعة إلى ساعتين تقريباً.
وهو دواء قصير المفعول نسبياً، لذلك قد توزع الجرعات على عدة مرات خلال اليوم حسب حالة المريض.
طريقة تناول مايوريست
يبلع القرص مع كمية مناسبة من الماء.
يمكن تناوله:
مع الطعام.
أو بدون الطعام.
لكن يفضل أن يتبع المريض طريقة ثابتة كل يوم.
أي إذا اعتاد تناوله مع الطعام، فمن الأفضل الاستمرار على ذلك، لأن الطعام قد يؤثر في امتصاص التيزانيدين.
النعاس والخمول
من أهم الآثار الجانبية للتيزانيدين:
النعاس.
وقد يسبب أيضاً:
الخمول.
بطء الاستجابة.
ضعف التركيز.
الإرهاق.
يكون ذلك أكثر وضوحاً:
عند بدء العلاج.
بعد زيادة الجرعة.
عند استخدام أدوية مهدئة أخرى.
لذلك يجب تجنب القيادة أو تشغيل الآلات إذا شعر المريض بالنعاس.
الدوخة وانخفاض ضغط الدم
يمكن للتيزانيدين أن يخفض ضغط الدم.
قد يشعر المريض بـ:
الدوخة.
الضعف.
عدم الاتزان.
زغللة.
الشعور بقرب الإغماء.
وقد يحدث انخفاض الضغط بصورة أوضح عند الوقوف بسرعة.
يفضل:
الجلوس أولاً قبل الوقوف.
النهوض ببطء من السرير أو الكرسي.
تجنب الوقوف المفاجئ، خصوصاً بعد الجرعة.
بطء ضربات القلب
قد يسبب مايوريست لدى بعض المرضى:
بطء ضربات القلب Bradycardia
خصوصاً عند الجرعات المرتفعة أو عند الجمع مع أدوية أخرى تخفض ضغط الدم أو معدل القلب.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر:
دوار شديد.
إغماء.
خفقان غير طبيعي.
بطء واضح في نبض القلب.
تحذير مهم جداً: سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin
لا ينبغي استخدام تيزانيدين مع سيبروفلوكساسين.
سيبروفلوكساسين قد يرفع مستوى التيزانيدين في الدم بدرجة كبيرة.
يمكن أن يؤدي الجمع إلى:
انخفاض شديد في ضغط الدم.
نعاس شديد.
بطء القلب.
دوخة شديدة.
إغماء.
لذلك يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي إذا كان المريض يستخدم مايوريست قبل وصف سيبروفلوكساسين.
تحذير مهم: فلوفوكسامين Fluvoxamine
يمنع أيضاً الجمع بين التيزانيدين و:
Fluvoxamine
لأن الفلوفوكسامين يرفع تركيز التيزانيدين بصورة كبيرة وقد يؤدي إلى:
انخفاض شديد في ضغط الدم.
النعاس المفرط.
الدوخة.
بطء القلب.
والجمع بينهما غير مناسب.
أدوية أخرى قد تزيد مستوى التيزانيدين
يجب الحذر مع بعض الأدوية التي تؤثر في إنزيمات الكبد المسؤولة عن تكسير التيزانيدين.
قد تزيد هذه الأدوية:
النعاس.
انخفاض ضغط الدم.
بطء القلب.
الدوخة.
لذلك يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية قبل بدء العلاج.
مايوريست وأدوية ضغط الدم
يجب الحذر عند الجمع مع الأدوية الخافضة للضغط.
قد يؤدي الجمع إلى انخفاض ضغط الدم بصورة أكبر.
يزداد الاهتمام خصوصاً مع:
حاصرات بيتا.
بعض حاصرات قنوات الكالسيوم.
مدرات البول.
حاصرات ألفا.
وأدوية الضغط الأخرى.
إذا ظهرت دوخة شديدة أو إغماء، يجب مراجعة الطبيب.
مايوريست والكحول
يفضل تجنب الكحول أثناء استخدام التيزانيدين.
الكحول قد يزيد:
النعاس.
الدوخة.
ضعف التركيز.
انخفاض ضغط الدم.
ويجعل القيادة أو الحركة أقل أماناً.
مايوريست والأدوية المهدئة
يزداد النعاس عند استخدام تيزانيدين مع أدوية مثل:
المنومات.
المهدئات.
البنزوديازيبينات.
بعض مضادات الحساسية المسببة للنعاس.
الأدوية الأفيونية المسكنة.
بعض مضادات الاكتئاب.
لذلك يجب الحذر من التأثير المهدئ المتراكم.
تأثير مايوريست على الكبد
يمكن أن يؤثر التيزانيدين في وظائف الكبد لدى بعض المرضى.
وقد يسبب ارتفاع إنزيمات الكبد أو، بصورة أقل شيوعاً، إصابة كبدية أكثر أهمية.
لذلك تكون مراقبة وظائف الكبد مهمة خصوصاً عند:
استخدام جرعات مرتفعة.
العلاج لفترة طويلة.
وجود مرض كبدي سابق.
استخدام أدوية أخرى تؤثر في الكبد.
علامات قد تشير إلى مشكلة في الكبد
يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب عند ظهور:
اصفرار الجلد.
اصفرار بياض العينين.
بول داكن.
غثيان مستمر.
فقدان الشهية.
ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
تعب شديد وغير معتاد.
حكة شديدة غير مفسرة.
مرضى الكبد
يستخدم التيزانيدين بحذر شديد عند وجود أمراض في الكبد.
وقد لا يكون مناسباً في حالات القصور الكبدي الشديد.
يجب إبلاغ الطبيب عن:
التهاب الكبد.
تشمع الكبد.
ارتفاع إنزيمات الكبد.
أو أي مرض كبدي مزمن.
مرضى الكلى
يتم التخلص من جزء مهم من التيزانيدين ومستقلباته عن طريق الكلى.
عند وجود قصور كلوي شديد يمكن أن يتراكم الدواء ويزداد تأثيره.
قد يحتاج المريض إلى:
جرعة أقل.
أو زيادة الفاصل بين الجرعات.
مع زيادة الجرعة ببطء شديد عند الحاجة.
كبار السن
يستخدم مايوريست بحذر لدى كبار السن بسبب زيادة احتمال:
النعاس.
الدوخة.
انخفاض الضغط.
السقوط.
ضعف العضلات.
تراكم الدواء عند ضعف وظائف الكلى.
يفضل عادة استخدام أقل جرعة فعالة.
ضعف العضلات
قد يؤدي التيزانيدين إلى:
ضعف أو ارتخاء زائد في العضلات.
إذا أصبح المريض يشعر بأن عضلاته أضعف بصورة واضحة أو أصبح المشي أكثر صعوبة، فقد تكون الجرعة مرتفعة ويجب مراجعة الطبيب.
الهدف هو تخفيف التشنج دون إضعاف القوة العضلية الطبيعية بصورة كبيرة.
جفاف الفم
يمكن أن يسبب مايوريست:
جفاف الفم.
يمكن تخفيف ذلك بواسطة:
شرب الماء على فترات.
مضغ علكة خالية من السكر.
استخدام حلوى خالية من السكر.
الاهتمام بنظافة الأسنان والفم.
الآثار الجانبية المحتملة
قد تشمل:
النعاس.
الدوخة.
التعب.
ضعف العضلات.
جفاف الفم.
انخفاض ضغط الدم.
بطء ضربات القلب.
الغثيان.
اضطرابات المعدة.
ارتفاع إنزيمات الكبد.
وقد تحدث بصورة أقل شيوعاً:
الارتباك.
اضطرابات النوم.
الهلوسة.
الإغماء.
الحساسية.
الحساسية
يجب إيقاف الدواء وطلب الرعاية الطبية إذا ظهر:
طفح شديد.
تورم الوجه.
تورم الشفتين أو اللسان.
صعوبة في التنفس.
صعوبة في البلع.
الحمل
لا يستخدم مايوريست أثناء الحمل إلا عندما يقرر الطبيب أن هناك حاجة واضحة إليه.
المعلومات حول سلامة التيزانيدين أثناء الحمل محدودة.
لذلك يجب تجنب الاستخدام الذاتي، وخاصة للعلاج المطول.
الرضاعة الطبيعية
يفضل عدم استخدام التيزانيدين أثناء الرضاعة دون استشارة الطبيب.
يتم تقييم:
حاجة الأم للعلاج.
مدة الاستخدام.
الجرعة.
عمر الرضيع.
والبدائل المتوفرة.
الأطفال
لا توجد خبرة كافية لتوصية روتينية باستخدام التيزانيدين لدى الأطفال.
لذلك لا ينبغي إعطاء مايوريست للطفل دون وصف ومتابعة طبية متخصصة.
لا توقف التيزانيدين فجأة بعد الجرعات العالية
إذا استخدم المريض التيزانيدين:
بجرعات مرتفعة.
أو لفترة طويلة.
فلا ينبغي إيقافه فجأة.
الإيقاف المفاجئ يمكن أن يؤدي إلى:
ارتفاع ضغط الدم.
تسارع ضربات القلب.
زيادة التشنج العضلي.
وقد تكون هذه الأعراض واضحة خصوصاً لدى المرضى الذين يستخدمون جرعات مرتفعة بصورة مزمنة.
لذلك يخفض الطبيب الجرعة تدريجياً عند الحاجة إلى إيقاف العلاج.
الجرعة المنسية
إذا نسيت إحدى الجرعات:
خذها عند التذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، اترك الجرعة المنسية.
لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة:
نعاساً شديداً.
ضعفاً شديداً.
انخفاض ضغط الدم.
بطء القلب.
قيئاً.
اضطرابات في الوعي.
تضيق حدقة العين.
تثبيط التنفس.
الغيبوبة في الحالات الشديدة.
إذا تناول المريض أو طفل كمية كبيرة من الأقراص، يجب طلب الرعاية الطبية فوراً.
هل مايوريست مسكن للألم؟
مايوريست ليس مسكناً تقليدياً مثل الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب.
هو مرخٍ للعضلات.
يخفف الألم عندما يكون جزء مهم من الألم ناتجاً عن:
شد العضلات.
التشنج.
زيادة التوتر العضلي.
لذلك قد يصف الطبيب معه مسكناً آخر إذا كان الألم يحتاج إلى ذلك.
هل يعالج الانزلاق الغضروفي؟
لا.
التيزانيدين لا يعيد الغضروف إلى مكانه ولا يعالج تلف القرص الغضروفي.
لكنه قد يساعد على تخفيف التشنج العضلي الذي يحدث حول المنطقة المؤلمة.
علاج الانزلاق الغضروفي قد يشمل حسب الحالة:
المسكنات.
العلاج الفيزيائي.
التمارين.
تعديل النشاط.
وأحياناً إجراءات أخرى.
مايوريست وآلام الرقبة والظهر
يمكن أن يكون مفيداً عندما يكون الألم مصحوباً بتشنج عضلي واضح.
لكن لا ينبغي الاعتماد على مرخيات العضلات وحدها لفترات طويلة.
قد يكون من المهم معالجة عوامل مثل:
الوضعية الخاطئة.
ضعف العضلات.
الجلوس الطويل.
رفع الأوزان بطريقة غير صحيحة.
قلة الحركة.
متى يجب مراجعة الطبيب بسرعة؟
إذا كان ألم الظهر أو الرقبة مصحوباً بـ:
ضعف جديد في أحد الأطراف.
تنميل شديد أو متزايد.
فقدان السيطرة على البول أو البراز.
خدر في منطقة ما بين الفخذين.
حمى.
فقدان وزن غير مفسر.
ألم شديد بعد حادث أو سقوط.
فهذه الحالات تحتاج إلى تقييم السبب، وليس فقط تناول مرخٍ للعضلات.
الحفظ والتخزين
تحفظ الأقراص في العبوة الأصلية.
تحفظ بعيداً عن:
الحرارة المرتفعة.
الرطوبة.
أشعة الشمس المباشرة.
تحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يستخدم الدواء بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
كل قرص مايوريست يحتوي على 2 ملغ تيزانيدين، وهو عيار منخفض يسمح بزيادة الجرعة تدريجياً حسب الحاجة بدلاً من البدء بجرعات مرتفعة.
النعاس والدوخة ليسا عرضين نادرين مع التيزانيدين؛ لذلك لا تبدأ الدواء قبل قيادة طويلة أو عمل يحتاج إلى تركيز حتى تعرف تأثيره عليك.
لا تستخدم مايوريست مع Ciprofloxacin أو Fluvoxamine لأن مستوى التيزانيدين قد يرتفع بدرجة كبيرة ويسبب هبوطاً شديداً في الضغط والنعاس.
إذا كان المريض يستخدم دواء للضغط وبدأ يشعر بدوخة عند الوقوف بعد إضافة مايوريست، فيجب مراجعة العلاج بدلاً من اعتبار الدوخة أمراً طبيعياً يجب تحمله.
مايوريست قد يخفف التشنج بسرعة نسبياً، لكنه لا يعالج السبب الأساسي لمشكلة العمود الفقري أو العضلة.
إذا كان العلاج مستمراً أو بجرعات مرتفعة، تصبح مراقبة وظائف الكبد أكثر أهمية.
لا توقف الدواء فجأة إذا كنت تستخدم جرعات مرتفعة لفترة طويلة، لأن ذلك قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وتسارع القلب وعودة التشنج بشكل واضح.
إذا سبب الدواء ضعفاً في العضلات أكثر من تحسن التشنج، فقد تكون الجرعة أعلى من الحاجة.
الهدف من العلاج هو تخفيف التشنج مع الحفاظ قدر الإمكان على القوة والحركة الطبيعية للعضلات.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق