كومبيجيسيك Combigesic
الاسم العلمي: أورفينادرين سترات Orphenadrine Citrate + باراسيتامول Paracetamol
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
الشكل الصيدلاني والتركيب
كبسولات Capsules
العبوة: 20 كبسولة
تحتوي كل كبسولة على:
أورفينادرين سترات Orphenadrine Citrate 35 ملغ
باراسيتامول Paracetamol 450 ملغ
دواعي الاستعمال
يستخدم كومبيجيسيك لتخفيف الألم والتشنج العضلي المصاحب لحالات الجهاز العضلي الهيكلي، ومنها:
آلام العضلات المصحوبة بالتشنج.
الشد العضلي.
تشنجات عضلات الرقبة والكتفين.
آلام أسفل الظهر المصحوبة بتشنج عضلي.
الالتواءات والإصابات العضلية.
آلام العضلات الناتجة عن الإجهاد أو الحركات المفاجئة.
بعض الآلام الروماتيزمية المصحوبة بتشنج عضلي.
آلام وإصابات الأنسجة الرخوة.
ويستخدم عادة مع الراحة والعلاج الفيزيائي والإجراءات المناسبة للحالة.
آلية العمل
يجمع كومبيجيسيك بين مادتين تعملان بصورة متكاملة:
أورفينادرين Orphenadrine
هو دواء ذو تأثير مركزي يساعد على تخفيف الألم والتشنج العضلي.
يؤثر في الجهاز العصبي المركزي ويقلل النشاط المرتبط بالتشنج والألم.
كما يمتلك تأثيراً مضاداً للكولين.
باراسيتامول Paracetamol
مسكن للألم وخافض للحرارة.
يساعد على تخفيف الألم المصاحب للشد والتشنج العضلي.
لذلك يوفر الدواء تأثيراً مزدوجاً:
تخفيف الألم + تقليل الأعراض المصاحبة للتشنج العضلي.
الجرعة المعتادة للبالغين
الجرعة المعتادة:
كبسولة إلى كبسولتين ثلاث مرات يومياً.
حسب شدة الأعراض واستجابة المريض.
الحد الأقصى المعتاد: 6 كبسولات خلال 24 ساعة.
لا ينبغي زيادة الجرعة من تلقاء النفس.
محتوى الجرعات
كبسولة واحدة تحتوي على:
35 ملغ أورفينادرين.
450 ملغ باراسيتامول.
كبسولتان تحتويان على:
70 ملغ أورفينادرين.
900 ملغ باراسيتامول.
وعند تناول الحد الأقصى، أي 6 كبسولات يومياً، يحصل المريض على:
210 ملغ أورفينادرين.
2700 ملغ باراسيتامول.
طريقة تناول كومبيجيسيك
تبلع الكبسولة مع كمية مناسبة من الماء.
يمكن تناولها:
مع الطعام.
أو بدون الطعام.
إذا سبب الدواء غثياناً أو انزعاجاً في المعدة، فيفضل تناوله بعد الطعام.
مدة العلاج
يستخدم عادة لفترة قصيرة لعلاج الحالات العضلية المؤلمة الحادة.
إذا استمر الألم أو التشنج رغم العلاج أو احتاج المريض إلى استعمال الدواء بصورة متكررة لفترة طويلة، فيجب إعادة تقييم السبب.
الألم المزمن قد يحتاج إلى:
علاج فيزيائي.
تعديل النشاط.
فحص العمود الفقري أو المفاصل.
أو علاج مختلف حسب التشخيص.
تحذير مهم جداً: يحتوي على باراسيتامول
كل كبسولة تحتوي على:
450 ملغ باراسيتامول.
لذلك يجب الانتباه إلى عدم تناول أدوية أخرى تحتوي على:
Paracetamol.
Acetaminophen.
أو تركيبات الزكام والإنفلونزا التي تحتوي على الباراسيتامول.
لأن جميع هذه الكميات تحسب معاً ضمن الجرعة اليومية.
الجرعات الزائدة من الباراسيتامول قد تسبب تلفاً خطيراً في الكبد.
مثال مهم
إذا تناول المريض كومبيجيسيك للألم، ثم أخذ باراسيتامول منفصلاً للصداع، ثم تناول دواء للزكام يحتوي أيضاً على باراسيتامول، فقد يتناول كمية كبيرة من المادة نفسها دون أن ينتبه.
لذلك يجب قراءة تركيب جميع المسكنات وأدوية البرد قبل استخدامها مع كومبيجيسيك.
التأثيرات المضادة للكولين للأورفينادرين
يمكن أن يسبب الأورفينادرين:
جفاف الفم.
تشوش الرؤية.
اتساع حدقة العين.
الإمساك.
صعوبة التبول.
احتباس البول.
تسارع ضربات القلب.
الخفقان.
الدوخة.
النعاس.
وقد تزداد هذه الأعراض كلما ارتفعت الجرعة.
جفاف الفم
يمكن تخفيف جفاف الفم بواسطة:
شرب الماء على فترات.
مضغ علكة خالية من السكر.
استخدام حلوى خالية من السكر.
الاهتمام بنظافة الأسنان.
إذا أصبح جفاف الفم شديداً أو استمر طويلاً، فقد يحتاج المريض إلى مراجعة الجرعة.
الدوخة والنعاس
يمكن أن يسبب كومبيجيسيك:
الدوخة.
النعاس.
ضعف التركيز.
تشوش الرؤية.
لذلك يجب تجنب:
قيادة السيارة.
تشغيل الآلات.
العمل في الأماكن المرتفعة.
إذا ظهرت هذه الأعراض.
الكحول
يفضل تجنب الكحول أثناء العلاج.
يمكن أن يزيد الكحول:
النعاس.
الدوخة.
ضعف التركيز.
كما أن الإفراط في شرب الكحول يزيد خطورة تلف الكبد المرتبط بالباراسيتامول.
موانع الاستعمال
يمنع أو يجب تجنب كومبيجيسيك عند وجود:
حساسية تجاه الأورفينادرين.
حساسية تجاه الباراسيتامول.
حساسية تجاه أي مكون من مكونات الدواء.
الزرق ضيق الزاوية.
احتباس البول.
انسداد مخرج المثانة.
تضخم البروستات المصحوب باحتباس بول واضح.
الوهن العضلي الوبيل.
انسداد الجهاز الهضمي.
بعض حالات تضيق المعدة أو الأمعاء.
القصور الكبدي الشديد.
ويستخدم بحذر شديد في القصور الكلوي أو الكبدي حسب الحالة.
كومبيجيسيك وتضخم البروستات
الأورفينادرين له تأثير مضاد للكولين، ولذلك قد يزيد صعوبة التبول لدى بعض الرجال المصابين بتضخم البروستات.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر:
ضعف جديد في تيار البول.
صعوبة بدء التبول.
الشعور بامتلاء المثانة دون القدرة على إفراغها.
عدم القدرة على التبول.
احتباس البول يحتاج إلى تقييم طبي عاجل.
كومبيجيسيك والزرق
يستخدم بحذر شديد أو يمنع لدى مرضى الزرق ضيق الزاوية.
إذا ظهر:
ألم شديد في العين.
احمرار العين.
تشوش مفاجئ في الرؤية.
رؤية هالات حول الأضواء.
فيجب طلب الرعاية الطبية.
الوهن العضلي الوبيل
لا يناسب الأورفينادرين مرضى:
Myasthenia Gravis
لأنه قد يزيد ضعف العضلات.
مرضى القلب
يستخدم الأورفينادرين بحذر لدى المرضى الذين يعانون:
تسارع ضربات القلب.
الخفقان.
اضطرابات نظم القلب.
قصور القلب.
مرض الشريان التاجي.
لأن الدواء قد يزيد معدل ضربات القلب لدى بعض المرضى.
الآثار الجانبية المحتملة
قد تشمل:
جفاف الفم.
الدوخة.
النعاس.
الغثيان.
الصداع.
تشوش الرؤية.
الإمساك.
التعب.
الخفقان.
تسارع القلب.
صعوبة التبول.
احتباس البول.
وقد تظهر بصورة أقل شيوعاً:
الارتباك.
الهياج.
الرعشة.
الهلوسة.
اضطرابات الرؤية.
الحساسية الجلدية.
ويكون كبار السن أكثر حساسية للارتباك والتأثيرات المضادة للكولين.
تأثير الباراسيتامول على الكبد
الباراسيتامول آمن عادة عند استخدامه بالجرعات الصحيحة.
لكن تناول جرعات زائدة يمكن أن يسبب تلفاً شديداً وربما خطيراً للكبد.
يزداد الحذر عند:
وجود مرض كبدي.
الإفراط في الكحول.
سوء التغذية الشديد.
الصيام الطويل.
استخدام أدوية أخرى تؤثر في الكبد.
علامات قد تشير إلى مشكلة في الكبد
قد تشمل:
الغثيان الشديد.
القيء.
فقدان الشهية.
ألم أعلى البطن.
اصفرار الجلد.
اصفرار العينين.
بول داكن.
تعب شديد غير معتاد.
لكن الجرعة الزائدة من الباراسيتامول قد تسبب تلف الكبد قبل ظهور أعراض واضحة.
لذلك لا ينبغي انتظار ظهور الأعراض بعد تناول جرعة زائدة.
الجرعة الزائدة من الباراسيتامول حالة طبية مهمة
إذا تناول المريض كمية أكبر من الجرعة الموصى بها، خصوصاً إذا استخدم عدة مستحضرات تحتوي على باراسيتامول، يجب طلب الرعاية الطبية حتى لو كان يشعر بأنه بخير.
العلاج المبكر للتسمم بالباراسيتامول مهم جداً لحماية الكبد.
مرضى الكبد
يستخدم كومبيجيسيك بحذر لدى مرضى الكبد.
قد يحتاج المريض إلى:
جرعة أقل.
فاصل أطول بين الجرعات.
أو اختيار دواء آخر.
لا ينبغي لمرضى الكبد استخدام جرعات مرتفعة أو العلاج لفترة طويلة دون إشراف طبي.
مرضى الكلى
يستخدم بحذر عند وجود قصور كلوي، وخصوصاً إذا كان شديداً.
قد يحتاج الطبيب إلى تعديل الجرعة أو زيادة الفاصل بين الجرعات حسب وظائف الكلى والحالة العامة.
كبار السن
كبار السن أكثر عرضة للآثار المضادة للكولين للأورفينادرين، ومنها:
الارتباك.
النعاس.
جفاف الفم.
الإمساك.
احتباس البول.
تشوش الرؤية.
السقوط.
لذلك يفضل استخدام أقل جرعة فعالة ومراقبة الاستجابة.
الأطفال
لا يستخدم هذا المستحضر بصورة روتينية لدى الأطفال الصغار.
يجب عدم إعطائه للأطفال دون توجيه طبي، خصوصاً بسبب وجود الأورفينادرين والباراسيتامول بجرعة ثابتة في كل كبسولة.
الحمل
لا يستخدم كومبيجيسيك أثناء الحمل إلا بعد استشارة الطبيب.
الباراسيتامول من المسكنات المستخدمة عند الحاجة أثناء الحمل، لكن وجود الأورفينادرين في التركيبة يجعل تقييم الحاجة إلى الدواء مهماً.
يجب استخدام:
أقل جرعة فعالة.
ولأقصر مدة ممكنة.
الرضاعة الطبيعية
يجب استشارة الطبيب قبل استخدام كومبيجيسيك أثناء الرضاعة.
يتم تقييم الحاجة إلى العلاج والجرعة ومدة الاستخدام وحالة الطفل الرضيع.
التداخل مع الأدوية الأخرى المضادة للكولين
قد تزداد الآثار الجانبية إذا تم الجمع مع أدوية أخرى ذات تأثير مضاد للكولين، مثل بعض:
مضادات الحساسية القديمة.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
مضادات الذهان.
أدوية باركنسون.
مضادات التشنج.
أدوية المثانة.
وقد يزداد:
جفاف الفم.
الإمساك.
احتباس البول.
تشوش الرؤية.
النعاس.
الارتباك.
التداخل مع المهدئات
قد تزداد الدوخة والنعاس عند الجمع مع:
المهدئات.
المنومات.
بعض أدوية القلق.
الأدوية الأفيونية المسكنة.
الكحول.
لذلك يجب الحذر من القيادة أو الأعمال التي تحتاج إلى تركيز.
كومبيجيسيك والوارفارين
الاستخدام العرضي القصير للباراسيتامول لا يسبب عادة مشكلة كبيرة، لكن الاستخدام المنتظم للباراسيتامول بجرعات مرتفعة لعدة أيام قد يؤثر في مفعول الوارفارين لدى بعض المرضى.
لذلك إذا كان المريض يستخدم الوارفارين ويحتاج إلى كومبيجيسيك بصورة متكررة، فيجب إبلاغ الطبيب.
الحساسية
يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة الطبية عند ظهور:
طفح جلدي شديد.
تورم الوجه.
تورم الشفتين أو اللسان.
صعوبة التنفس.
صفير في الصدر.
وقد تسبب مستحضرات الباراسيتامول في حالات نادرة تفاعلات جلدية شديدة.
الجرعة المنسية
إذا كان الدواء مستخدماً بجدول منتظم وتم نسيان جرعة:
يمكن أخذها عند التذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب الموعد التالي، تترك الجرعة المنسية.
لا تؤخذ جرعتان معاً للتعويض.
الجرعة الزائدة
قد تؤدي الجرعة الزائدة من الأورفينادرين إلى:
جفاف شديد في الفم.
اتساع حدقة العين.
تسارع القلب.
احتباس البول.
الهياج.
الارتباك.
الهلوسة.
التشنجات.
اضطرابات نظم القلب.
وقد تكون الجرعة الزائدة من الباراسيتامول شديدة الخطورة على الكبد.
لذلك يجب الحصول على رعاية طبية عاجلة عند تناول جرعة كبيرة من كومبيجيسيك.
هل كومبيجيسيك مضاد للالتهاب؟
لا.
الباراسيتامول مسكن للألم وخافض للحرارة لكنه ليس من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل:
ديكلوفيناك.
إيبوبروفين.
نابروكسين.
لذلك لا يمتلك كومبيجيسيك تأثيراً مضاداً للالتهاب بالقوة نفسها لهذه الأدوية.
وظيفته الأساسية هي:
تخفيف الألم والتشنج العضلي.
هل يعالج سبب الشد العضلي؟
ليس دائماً.
كومبيجيسيك يخفف الأعراض، لكن الشد العضلي قد يكون ناتجاً عن:
إجهاد العضلة.
وضعية جلوس خاطئة.
إصابة.
انزلاق غضروفي.
مشكلة في العمود الفقري.
نقص نشاط أو ضعف عضلي.
أسباب أخرى.
لذلك قد تكون معالجة السبب والعلاج الفيزيائي أكثر أهمية عند تكرر المشكلة.
العلاج الفيزيائي والراحة
في حالات الشد العضلي قد يساعد إلى جانب الدواء:
الراحة النسبية لفترة قصيرة.
تجنب الحركة التي تسبب الألم.
العودة التدريجية للنشاط.
العلاج الفيزيائي.
تمارين الإطالة عند ملاءمتها للحالة.
تصحيح وضعية الجلوس والعمل.
لا ينصح عادة بالراحة الكاملة في السرير لفترات طويلة في معظم حالات ألم الظهر البسيط.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إذا استمر الألم رغم العلاج.
إذا أصبح الألم أشد بدلاً من التحسن.
إذا كان الألم ناتجاً عن إصابة قوية.
إذا ظهر ضعف في أحد الأطراف.
إذا حدث تنميل شديد أو مستمر.
إذا ترافق ألم الظهر مع فقدان السيطرة على البول أو البراز.
إذا حدث خدر في منطقة ما بين الفخذين.
إذا ظهرت حرارة أو قشعريرة مع الألم.
إذا حدث فقدان وزن غير مفسر.
إذا ظهرت أعراض احتباس البول.
إذا ظهرت اصفرار في العين أو الجلد.
إذا حدث خفقان شديد أو إغماء.
الحفظ والتخزين
تحفظ الكبسولات في العبوة الأصلية.
تحفظ بعيداً عن:
الرطوبة.
الحرارة المرتفعة.
أشعة الشمس المباشرة.
تحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يستخدم الدواء بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
كل كبسولة من كومبيجيسيك تحتوي على 450 ملغ باراسيتامول، ولذلك يجب حساب أي باراسيتامول إضافي من أدوية الصداع أو الزكام ضمن الجرعة اليومية.
كومبيجيسيك ليس مجرد باراسيتامول؛ وجود الأورفينادرين يعني أنه قد يسبب جفاف الفم والدوخة وتشوش الرؤية واحتباس البول.
إذا شعرت بالنعاس بعد الجرعة، فلا تقد السيارة حتى لو كان الباراسيتامول وحده لا يسبب لك النعاس عادة؛ الأورفينادرين هو المسؤول عن هذا التأثير.
إذا كان المريض يعاني تضخم البروستات وبدأت صعوبة التبول بعد استعمال كومبيجيسيك، فيجب مراجعة الدواء بدلاً من الاستمرار عليه.
لا تستخدم الدواء مع عدة منتجات للزكام أو الألم دون قراءة التركيب، لأن الباراسيتامول قد يكون موجوداً تحت أسماء تجارية مختلفة.
زيادة عدد الكبسولات لا تجعل العضلة «ترتخي أسرع»، لكنها تزيد خطر النعاس والآثار المضادة للكولين والجرعة الزائدة من الباراسيتامول.
إذا كان ألم الظهر مصحوباً بضعف في الساقين أو فقدان السيطرة على البول أو البراز، فلا يكفي تناول مرخي عضلات، بل يحتاج المريض إلى تقييم طبي عاجل.
كومبيجيسيك يساعد في تخفيف الألم والتشنج، لكن منع عودة الشد العضلي يعتمد في كثير من الحالات على معالجة السبب، وتحسين وضعية الجسم، وتقوية العضلات والعلاج الفيزيائي المناسب.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق