تامسوزور Tamsozor
الاسم العلمي: تامسولوسين هيدروكلورايد Tamsulosin Hydrochloride
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
الشكل الصيدلاني والتركيز
كبسولات ممتدة التحرر S.R. Capsules.
تحتوي كل كبسولة على:
تامسولوسين هيدروكلورايد 0.4 ملغ
العبوة:
30 كبسولة ممتدة التحرر.
دواعي الاستعمال
يستخدم تامسوزور لعلاج العلامات والأعراض البولية الناتجة عن تضخم البروستات الحميد Benign Prostatic Hyperplasia – BPH.
يساعد في تخفيف:
ضعف اندفاع البول.
صعوبة بدء التبول.
تقطع تيار البول.
الحاجة إلى الضغط أثناء التبول.
التقطير بعد انتهاء التبول.
الشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل.
كثرة التبول.
الإلحاح البولي.
الاستيقاظ المتكرر ليلاً للتبول.
آلية العمل
توجد مستقبلات ألفا-1 بكثرة في العضلات الملساء الموجودة في:
البروستات.
عنق المثانة.
الجزء القريب من مجرى البول.
يعمل التامسولوسين على حصر هذه المستقبلات، وخصوصاً الأنواع الموجودة بكثرة في الجهاز البولي.
يؤدي ذلك إلى:
إرخاء العضلات الملساء للبروستات وعنق المثانة.
تقليل المقاومة أمام خروج البول.
تحسين قوة وسهولة تدفق البول.
تقليل أعراض الانسداد.
تخفيف الإلحاح وكثرة التبول لدى بعض المرضى.
هل تامسوزور يصغر حجم البروستات؟
لا.
تامسولوسين لا يقلل حجم البروستات بصورة مباشرة.
وظيفته الرئيسية هي إرخاء العضلات المحيطة بمجرى البول لتسهيل مرور البول.
أما أدوية مثل:
فيناستيرايد Finasteride.
دوتاستيرايد Dutasteride.
فتعمل بطريقة مختلفة ويمكن أن تقلل حجم البروستات تدريجياً خلال عدة أشهر.
وقد يصف الطبيب تامسولوسين مع أحد هذه الأدوية إذا كانت البروستات كبيرة والأعراض واضحة.
الجرعة المعتادة
الجرعة المعتادة:
كبسولة واحدة 0.4 ملغ مرة واحدة يومياً.
يفضل تناولها كل يوم في الوقت نفسه تقريباً.
متى تؤخذ كبسولة تامسوزور؟
يفضل تناول الكبسولة:
بعد الوجبة نفسها يومياً.
وغالباً تؤخذ بعد الإفطار أو بعد أول وجبة رئيسية في اليوم.
الالتزام بموعد وطريقة ثابتة لتناول الدواء يساعد على الحصول على مستوى أكثر انتظاماً من التامسولوسين في الجسم.
طريقة تناول الكبسولة
تبلع الكبسولة كاملة مع الماء.
يجب عدم:
فتح الكبسولة.
سحقها.
مضغها.
طحن محتوياتها.
لأنها مصممة لتحرير المادة الفعالة بصورة ممتدة.
تلف الكبسولة قد يؤدي إلى تغير سرعة امتصاص الدواء وزيادة احتمال انخفاض ضغط الدم والآثار الجانبية.
هل يمكن تناول كبسولتين؟
لا ينبغي زيادة الجرعة من تلقاء النفس.
إذا لم تتحسن الأعراض بعد عدة أسابيع من استعمال 0.4 ملغ يومياً، يجب مراجعة الطبيب بدلاً من تناول كبسولتين.
قد يحتاج الطبيب إلى تقييم:
حجم البروستات.
كمية البول المتبقية داخل المثانة.
قوة تدفق البول.
وظائف الكلى.
تحليل البول.
PSA عند الحاجة.
وجود التهاب أو حصى أو سبب آخر للأعراض.
وفي بعض الحالات يمكن للطبيب تعديل جرعة التامسولوسين أو إضافة دواء آخر، لكن ذلك يتم تحت إشراف طبي.
متى يبدأ مفعول تامسوزور؟
قد يلاحظ بعض المرضى تحسناً في:
قوة تيار البول.
سهولة بدء التبول.
عدد مرات دخول الحمام.
خلال الأيام الأولى من العلاج.
لكن الوصول إلى أفضل تحسن قد يحتاج إلى:
عدة أسابيع من الاستخدام المنتظم.
لذلك لا ينبغي الحكم على فعالية الدواء بعد جرعة أو جرعتين.
مدة العلاج
تضخم البروستات الحميد غالباً حالة مزمنة.
لذلك قد يستخدم تامسوزور لفترة طويلة إذا كان:
فعالاً.
متحملاً جيداً.
ولا توجد موانع لاستخدامه.
لا ينبغي إيقافه بمجرد تحسن التبول دون استشارة الطبيب، لأن الأعراض قد تعود بعد توقف تأثير الدواء.
إذا توقف المريض عن الدواء عدة أيام
إذا تم إيقاف تامسوزور لعدة أيام، فيجب الحذر عند العودة إليه.
قد يوصي الطبيب بإعادة البدء بجرعة:
0.4 ملغ مرة يومياً.
لا تعوض الأيام الفائتة بجرعات إضافية.
أهم أثر جانبي: الدوخة وانخفاض ضغط الدم
يمكن أن يسبب التامسولوسين:
الدوخة.
الدوار.
الشعور بالضعف.
انخفاض ضغط الدم عند الوقوف.
وقد يحدث الإغماء لدى بعض المرضى.
يكون ذلك أكثر وضوحاً:
عند بدء العلاج.
بعد زيادة الجرعة.
عند الوقوف بسرعة.
عند الجفاف.
عند استخدام أدوية أخرى تخفض ضغط الدم.
كيف يتجنب المريض الدوخة؟
عند الاستيقاظ من السرير:
اجلس أولاً على حافة السرير.
انتظر قليلاً.
ثم قف ببطء.
إذا شعر المريض بالدوخة:
يجلس أو يستلقي فوراً.
ولا يحاول المشي أو القيادة حتى تزول الأعراض.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب تامسوزور:
الدوخة.
الضعف.
انخفاض الضغط.
لذلك يجب معرفة تأثير الدواء قبل:
قيادة السيارة.
تشغيل الآلات.
العمل على ارتفاع.
القيام بنشاط يحتاج إلى تركيز وتوازن كاملين.
تأثير تامسوزور على القذف
من الآثار المعروفة للتامسولوسين:
انخفاض كمية السائل المنوي أثناء القذف.
خروج كمية قليلة جداً أو عدم ظهور السائل المنوي.
اضطراب القذف.
وقد يدخل السائل المنوي باتجاه المثانة بدلاً من خروجه بصورة طبيعية لدى بعض الرجال.
هذا التأثير غالباً غير خطير، لكنه قد يكون مهماً عند الرجل الذي يرغب بالإنجاب.
هل يسبب ضعف الانتصاب؟
التأثير الجنسي الأكثر شيوعاً للتامسولوسين هو:
اضطراب القذف
وليس ضعف الانتصاب.
إذا ظهر ضعف انتصاب جديد، يجب تقييم أسباب أخرى مثل:
السكري.
ارتفاع ضغط الدم.
أمراض الأوعية.
التدخين.
الأدوية الأخرى.
القلق.
نقص التستوستيرون عند الحاجة.
تامسوزور وأفينغرا Sildenafil
يجب الحذر عند استخدام تامسوزور مع أدوية ضعف الانتصاب مثل:
سيلدينافيل Sildenafil.
تادالافيل Tadalafil.
فاردينافيل Vardenafil.
أفانافيل Avanafil.
السبب أن كلا الدواءين يمكن أن يوسعا الأوعية الدموية.
وقد يؤدي الجمع إلى:
انخفاض ضغط الدم.
الدوخة.
الإغماء.
لذلك يجب أن يكون المريض مستقراً على علاج تامسوزور، ويحدد الطبيب الجرعة المناسبة لدواء ضعف الانتصاب.
تامسوزور وأدوية ضغط الدم
يجب الحذر عند استخدامه مع الأدوية الخافضة للضغط.
إذا كان المريض يستخدم عدة أدوية للضغط وبدأ يعاني:
دوخة عند الوقوف.
إغماء.
ضعف شديد.
فقد يحتاج الطبيب إلى مراجعة الجرعات والتوقيت.
لا توقف أدوية الضغط أو تامسوزور من تلقاء نفسك.
حاصرات ألفا الأخرى
لا ينبغي الجمع بصورة عشوائية بين تامسوزور وأدوية أخرى من المجموعة نفسها مثل:
دوكسازوسين Doxazosin.
ألفوزوسين Alfuzosin.
تيرازوسين Terazosin.
برازوسين Prazosin.
الجمع بينها يزيد احتمال انخفاض ضغط الدم والدوخة.
التداخل مع كيتوكونازول وبعض مضادات الفطريات
بعض الأدوية تقلل تكسير التامسولوسين في الكبد وترفع مستواه في الدم.
ومن الأمثلة:
كيتوكونازول Ketoconazole.
إيتراكونازول Itraconazole.
قد يؤدي ذلك إلى زيادة:
الدوخة.
انخفاض ضغط الدم.
الآثار الجانبية الأخرى.
كلاريثرومايسين وبعض المضادات الحيوية
قد ترفع بعض الأدوية مستوى التامسولوسين، ومنها بعض المضادات الحيوية مثل:
كلاريثرومايسين Clarithromycin.
لذلك يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية التي يستخدمها المريض قبل إضافة علاج جديد.
سيميتيدين Cimetidine
يمكن أن يزيد السيميتيدين مستوى التامسولوسين في الدم لدى بعض المرضى.
إذا كان المريض يستخدم أدوية للحموضة أو المعدة بصورة مزمنة، فمن الأفضل ذكرها للطبيب أو الصيدلي.
الوارفارين
يجب الحذر لدى المرضى الذين يستخدمون:
Warfarin
أو أدوية أخرى لتسييل الدم.
وجود أكثر من دواء مزمن يستدعي مراجعة قائمة الأدوية كاملة لتجنب التداخلات.
عملية الساد في العين: تحذير مهم جداً
التامسولوسين مرتبط بحالة قد تحدث أثناء عملية الساد في العين تسمى:
متلازمة القزحية الرخوة أثناء العملية Intraoperative Floppy Iris Syndrome – IFIS
في هذه الحالة تصبح القزحية أكثر رخاوة أثناء الجراحة مما قد يجعل العملية أكثر صعوبة.
وقد تظهر هذه المشكلة لدى الأشخاص الذين:
يستخدمون التامسولوسين حالياً.
أو سبق لهم استخدامه في الماضي.
ماذا يفعل المريض قبل عملية الساد؟
إذا كان المريض سيجري:
عملية الساد Cataract.
أو بعض عمليات الزرق Glaucoma.
فيجب إخبار طبيب العيون بوضوح:
أن المريض يستخدم تامسوزور أو سبق أن استخدم التامسولوسين.
حتى إذا كان قد توقف عنه منذ فترة.
لا توقف تامسوزور من تلقاء نفسك قبل العملية، بل يحدد الطبيب الخطة المناسبة.
تامسوزور وسرطان البروستات
تامسوزور لا يعالج سرطان البروستات.
كما أن تضخم البروستات الحميد وسرطان البروستات قد يسببان أعراضاً بولية متشابهة.
لذلك قد يحتاج الرجل حسب عمره وحالته إلى:
فحص البروستات.
PSA.
تحليل البول.
فحوص أخرى عند الحاجة.
تحسن الأعراض على تامسوزور لا يلغي ضرورة متابعة البروستات إذا كانت هناك أسباب تستدعي ذلك.
تامسوزور وتحليل PSA
التامسولوسين لا يخفض PSA بصورة ملحوظة بالطريقة نفسها التي قد تفعلها أدوية مثل:
فيناستيرايد.
دوتاستيرايد.
وهذه نقطة مهمة عند تفسير تحاليل البروستات.
الانتصاب المطول
في حالات نادرة جداً قد يحدث:
انتصاب مستمر ومؤلم Priapism.
إذا استمر الانتصاب:
4 ساعات أو أكثر
يجب التوجه إلى الطوارئ فوراً.
التأخير في العلاج قد يؤدي إلى ضرر دائم في أنسجة القضيب.
الحساسية
يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة الطبية إذا ظهر:
طفح شديد.
شرى.
تورم الوجه.
تورم الشفتين أو اللسان.
صعوبة في التنفس أو البلع.
قد تشير هذه الأعراض إلى حساسية شديدة.
الآثار الجانبية المحتملة
قد تشمل:
الدوخة.
الصداع.
انخفاض ضغط الدم عند الوقوف.
الخفقان.
سيلان أو احتقان الأنف.
الغثيان.
الإمساك.
الإسهال.
الضعف.
اضطرابات القذف.
وقد تحدث بصورة أقل شيوعاً:
الإغماء.
الحساسية.
تورم الوجه.
الانتصاب المطول.
مرضى الكلى
في القصور الكلوي الخفيف أو المتوسط لا يحتاج معظم المرضى إلى تعديل الجرعة.
أما مرضى القصور الكلوي الشديد فيحتاجون إلى تقييم طبي أكثر دقة بسبب محدودية البيانات.
مرضى الكبد
في القصور الكبدي الخفيف أو المتوسط لا يلزم عادة تعديل الجرعة.
أما القصور الكبدي الشديد فيحتاج إلى تقييم خاص، وقد لا يكون التامسولوسين مناسباً في بعض الحالات.
كبار السن
لا يحتاج المريض إلى جرعة أعلى لمجرد التقدم في العمر.
لكن كبار السن أكثر عرضة لـ:
الدوخة.
هبوط الضغط.
السقوط.
التداخلات الدوائية.
لذلك يجب الانتباه خصوصاً في بداية العلاج.
الأطفال
تامسوزور مخصص أساساً للرجال البالغين المصابين بأعراض تضخم البروستات الحميد.
لا يستخدم للأطفال لهذا الاستطباب.
النساء
تامسوزور مسجل لعلاج أعراض تضخم البروستات الحميد لدى الرجال.
قد يستخدم التامسولوسين طبياً في حالات أخرى مختارة خارج هذا الاستطباب، لكن لا ينبغي للمرأة استخدامه من تلقاء نفسها.
تامسوزور وحصى الحالب
التامسولوسين لا يفتت الحصاة ولا يذيبها.
قد يستخدمه الأطباء في بعض الحالات للمساعدة على مرور حصاة موجودة في الحالب عن طريق إرخاء العضلات الملساء.
لكن القرار يعتمد على:
حجم الحصاة.
مكانها.
وجود انسداد.
وجود حرارة أو عدوى.
وظائف الكلى.
شدة الألم.
لذلك لا يستخدم ذاتياً لعلاج الحصى.
الجرعة المنسية
إذا نسيت جرعة:
خذها عندما تتذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، اترك الجرعة المنسية.
لا تتناول جرعتين معاً.
إذا توقف الدواء عدة أيام، يفضل سؤال الطبيب قبل العودة إليه، خاصة إذا كان المريض يعاني انخفاضاً في ضغط الدم.
الجرعة الزائدة
يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة إلى:
انخفاض شديد في ضغط الدم.
دوخة شديدة.
الإغماء.
ضعف شديد.
تسارع القلب.
اضطراب الدورة الدموية.
إذا تناول المريض كمية كبيرة من الكبسولات يجب طلب الرعاية الطبية.
قد يحتاج المريض إلى مراقبة:
ضغط الدم.
معدل القلب.
والدورة الدموية.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إذا أصبح المريض غير قادر على التبول.
إذا ازداد ضعف تدفق البول رغم العلاج.
إذا ظهر دم في البول.
إذا حدث ألم أو حرقة أثناء التبول.
إذا ظهرت حرارة أو قشعريرة.
إذا حدث ألم شديد في الخاصرة.
إذا حدث إغماء متكرر.
إذا كانت الدوخة شديدة.
إذا ظهر تورم الوجه أو صعوبة التنفس.
إذا استمر الانتصاب أربع ساعات أو أكثر.
إذا ظهرت أعراض بولية جديدة أو تغيرت بصورة واضحة.
الحفظ والتخزين
تحفظ الكبسولات في العبوة الأصلية.
تحفظ بعيداً عن:
الرطوبة.
الحرارة المرتفعة.
أشعة الشمس المباشرة.
تحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الكبسولات بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
تامسوزور يسهل خروج البول لكنه لا يصغر البروستات نفسها، لذلك قد تتحسن الأعراض دون أن يتغير حجم البروستات.
كبسولة واحدة يومياً هي الجرعة المعتادة؛ لا تضاعفها لمجرد أن التبول ما زال ضعيفاً في الأيام الأولى.
تناول الكبسولة بعد الوجبة نفسها تقريباً كل يوم يساعد على جعل امتصاص الدواء أكثر انتظاماً.
إذا شعرت بالدوخة بعد بدء العلاج، انهض من السرير والكرسي ببطء، وخصوصاً في الأيام الأولى.
اضطراب القذف من الآثار المعروفة للتامسولوسين، ولا يعني بالضرورة وجود ضعف جنسي دائم.
إذا كنت تستخدم Avengra أو أي دواء يحتوي على Sildenafil أو Tadalafil، أخبر الطبيب أو الصيدلي لأن الجمع قد يخفض ضغط الدم.
إذا كنت ستجري عملية الساد، أخبر طبيب العيون عن تامسوزور حتى لو توقفت عن الدواء منذ مدة.
لا تعتبر كل صعوبة في التبول ناتجة عن تضخم البروستات؛ التهاب البول أو حصى المثانة أو تضيق مجرى البول قد تسبب أعراضاً مشابهة.
إذا تحسنت الأعراض، لا توقف العلاج مباشرة من تلقاء نفسك، لأن تأثير التامسولوسين يعتمد على استمرار وجود الدواء في الجسم.
إذا أصبحت غير قادر على التبول رغم الشعور بامتلاء المثانة، فهذه ليست حالة تحتاج إلى جرعة إضافية من تامسوزور، بل تحتاج إلى تقييم طبي عاجل.
تامسوزور لا يعالج سرطان البروستات، ولذلك تبقى المتابعة الطبية المناسبة للبروستات مهمة حتى مع تحسن التبول.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق