إيبوبروف – IBUPROF
التصنيف العلاجي
مسكن للألم، خافض للحرارة ومضاد للالتهاب من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs.
يستخدم لتخفيف الألم والالتهاب والحمى في العديد من الحالات الحادة والمزمنة.
الأشكال الصيدلانية والتراكيز
أقراص مغلفة 200 ملغ
كل قرص يحتوي على:
إيبوبروفين 200 ملغ.
العبوة: 20 قرصًا مغلفًا.
أقراص مغلفة 400 ملغ
كل قرص يحتوي على:
إيبوبروفين 400 ملغ.
العبوة: 20 قرصًا مغلفًا.
أقراص مغلفة 600 ملغ
كل قرص يحتوي على:
إيبوبروفين 600 ملغ.
العبوة: 20 قرصًا مغلفًا.
معلق فموي 100 ملغ/5 مل
بعد التحضير، كل 5 مل تحتوي على:
إيبوبروفين 100 ملغ.
أي أن التركيز:
20 ملغ/مل.
الحجم النهائي: 125 مل.
قطرات فموية 40 ملغ/مل
كل 1 مل يحتوي على:
إيبوبروفين 40 ملغ.
العبوة: زجاجة 25 مل.
هذا التركيز أعلى من تركيز المعلق، ولذلك يجب عدم استخدام نفس الحجم بالمليلتر بين الشكلين.
أمبولات 400 ملغ/3 مل
كل أمبولة سعة 3 مل تحتوي على:
إيبوبروفين 400 ملغ.
أي أن التركيز التقريبي:
133.3 ملغ/مل.
يتوفر بعبوتين:
5 أمبولات × 3 مل.
100 أمبولة × 3 مل.
المستحضر الحقني مخصص للإعطاء الوريدي وفق بروتوكول طبي، ويحتاج إلى التخفيف المناسب قبل التسريب.
تحاميل 500 ملغ
كل تحميلة تحتوي على:
إيبوبروفين 500 ملغ.
العبوة: 10 تحاميل.
جل موضعي 5%
يحتوي كل 1 غرام تقريبًا على:
إيبوبروفين 50 ملغ.
العبوة: أنبوب ألمنيوم 40 غرامًا.
كريم موضعي 5%
يحتوي كل 1 غرام تقريبًا على:
إيبوبروفين 50 ملغ.
العبوة: أنبوب ألمنيوم 40 غرامًا.
دواعي الاستعمال
يستخدم إيبوبروفين في علاج:
الصداع.
الصداع النصفي.
ألم الأسنان.
آلام العضلات.
آلام الظهر.
آلام المفاصل.
الالتواءات والشد العضلي.
الإصابات الرياضية.
آلام الدورة الشهرية.
الألم بعد الإجراءات الجراحية أو السنية.
الحمى.
أعراض الألم والحمى المصاحبة لنزلات البرد والإنفلونزا.
كما يستخدم بجرعات علاجية أعلى بوصفة طبية في:
التهاب المفاصل الروماتويدي.
خشونة المفاصل.
التهاب الفقار المقسط.
الأمراض العضلية الهيكلية الالتهابية.
آلية العمل
يثبط الإيبوبروفين إنزيمي:
COX-1 وCOX-2
مما يقلل تصنيع البروستاغلاندينات.
والبروستاغلاندينات لها دور مهم في:
الألم.
الالتهاب.
ارتفاع درجة الحرارة.
وينتج عن تثبيطها:
تخفيف الألم.
انخفاض الالتهاب والتورم.
خفض الحرارة.
لكن البروستاغلاندينات تساعد أيضًا على حماية المعدة والمحافظة على تدفق الدم إلى الكلى، ولذلك قد يؤدي استخدامها بجرعات عالية أو لفترات طويلة إلى آثار جانبية في المعدة والكلى والقلب.
الجرعات الفموية للبالغين
الألم الخفيف إلى المتوسط والحمى
الجرعة المعتادة:
200–400 ملغ في الجرعة الواحدة.
يمكن تكرارها كل:
6 ساعات تقريبًا عند الحاجة.
إيبوبروف 200 ملغ
يمكن تناول:
قرص واحد إلى قرصين في الجرعة.
أي:
200–400 ملغ.
بدون إشراف طبي لا ينبغي عادة تجاوز:
1200 ملغ يوميًا.
أي:
6 أقراص من تركيز 200 ملغ.
إيبوبروف 400 ملغ
الجرعة المعتادة:
قرص واحد 400 ملغ عند الحاجة.
يمكن تكراره عادة كل:
6–8 ساعات.
للاستخدام الذاتي قصير المدة لا ينبغي عادة تجاوز:
1200 ملغ يوميًا.
أي:
3 أقراص من تركيز 400 ملغ.
أما الجرعات الأعلى فتستخدم بوصفة ومراقبة طبية.
إيبوبروف 600 ملغ
هذا التركيز مخصص عادة للعلاج بوصفة طبية.
من الجرعات المستخدمة في الحالات الالتهابية:
600 ملغ ثلاث مرات يوميًا.
أي:
1800 ملغ يوميًا.
وقد يستخدم الطبيب:
600 ملغ أربع مرات يوميًا
في حالات مختارة.
أي:
2400 ملغ يوميًا.
يجب استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة.
الجرعات المضادة للالتهاب
في التهاب المفاصل والحالات الالتهابية المزمنة، تتراوح الجرعة اليومية عادة بين:
1200–2400 ملغ يوميًا
مقسمة على 3 أو 4 جرعات.
قد تستخدم جرعات أعلى في بعض الأنظمة المتخصصة، لكن لا ينبغي تجاوز الحدود الموصوفة طبيًا أو الجمع بين أشكال الإيبوبروفين المختلفة للوصول إليها.
ألم الدورة الشهرية
يمكن تناول:
200–400 ملغ
عند بداية الألم.
ثم تكرار الجرعة كل:
6 ساعات تقريبًا
عند الحاجة.
يفضل بدء العلاج مع بداية الأعراض للحصول على تأثير أفضل.
طريقة تناول الأقراص
تبلع الأقراص مع كوب من الماء.
يمكن تناولها مع الطعام أو بعده.
يفضل تناولها مع الطعام لدى الأشخاص الذين يعانون من:
حساسية المعدة.
حرقة.
ألم معدي مع مضادات الالتهاب.
لكن الطعام قد يؤخر بداية التأثير قليلًا دون أن يلغي فعالية الدواء.
المعلق الفموي 100 ملغ/5 مل
تركيزه:
20 ملغ/مل.
يستخدم بصورة خاصة للأطفال.
يجب رج العبوة جيدًا قبل كل جرعة.
جرعات الأطفال للألم والحمى
الجرعة المعتادة:
5–10 ملغ/كغ في الجرعة الواحدة.
تعاد كل:
6–8 ساعات عند الحاجة.
الحد الأقصى:
40 ملغ/كغ خلال 24 ساعة.
وبحد أقصى:
400 ملغ في الجرعة الواحدة.
تحويل جرعة المعلق إلى ملليلترات
بما أن:
1 مل = 20 ملغ.
فإن جرعة:
5 ملغ/كغ
تعادل:
0.25 مل/كغ في الجرعة.
10 ملغ/كغ
تعادل:
0.5 مل/كغ في الجرعة.
مثال لطفل وزنه 10 كغ
عند جرعة:
5 ملغ/كغ:
يحتاج إلى 50 ملغ = 2.5 مل.
عند جرعة:
10 ملغ/كغ:
يحتاج إلى 100 ملغ = 5 مل.
مثال لطفل وزنه 20 كغ
جرعة 10 ملغ/كغ:
200 ملغ.
وبتركيز 100 ملغ/5 مل:
تكون الجرعة:
10 مل.
القطرات الفموية 40 ملغ/مل
هذه القطرات مركزة.
كل:
1 مل = 40 ملغ.
وبالتالي:
جرعة 5 ملغ/كغ
تعادل:
0.125 مل/كغ.
جرعة 10 ملغ/كغ
تعادل:
0.25 مل/كغ.
مثال باستخدام القطرات لطفل 10 كغ
عند 5 ملغ/كغ:
50 ملغ = 1.25 مل.
عند 10 ملغ/كغ:
100 ملغ = 2.5 مل.
تنبيه مهم بشأن القطرات والمعلق
لا يجوز استخدام نفس الحجم بين:
القطرات 40 ملغ/مل
و:
المعلق 100 ملغ/5 مل = 20 ملغ/مل.
فالقطرات تحتوي على ضعف كمية الإيبوبروفين تقريبًا في كل مل مقارنة بالمعلق.
لذلك يجب حساب الجرعة حسب التركيز المكتوب على العبوة.
الأطفال أقل من 6 أشهر
لا يعطى الإيبوبروفين بصورة روتينية للأطفال الأصغر من 6 أشهر دون تقييم طبي.
يجب أيضًا تجنبه عند الطفل المصاب بـ:
جفاف واضح.
قيء أو إسهال شديد.
قلة البول.
مرض كلوي.
حساسية سابقة من الإيبوبروفين أو الأسبرين.
الحمى عند الطفل المصاب بالجفاف
يجب الحذر بصورة خاصة.
الإيبوبروفين قد يقلل تدفق الدم إلى الكلى، ولذلك يزداد خطر أذية الكلى لدى الطفل المصاب بـ:
جفاف.
قيء متكرر.
إسهال شديد.
قلة شرب السوائل.
لا ينبغي إعطاء جرعات متكررة في هذه الحالة دون تقييم.
التحاميل 500 ملغ
تستخدم عن طريق المستقيم، وخصوصًا عندما يكون الطريق الفموي غير مناسب.
هذا التركيز مرتفع ومخصص أساسًا:
للبالغين والمراهقين ذوي الوزن المناسب.
جرعة التحاميل للبالغين
يمكن استخدام:
تحميلة واحدة 500 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا
حسب الحاجة والوصفة الطبية.
ويجب ترك فاصل مناسب بين الجرعات.
لا يفضل تجاوز:
4 تحاميل خلال 24 ساعة
أي:
2000 ملغ
من هذا الشكل دون وصفة طبية واضحة.
كما يجب حساب أي إيبوبروفين يؤخذ:
كأقراص.
معلق.
حقن.
ضمن إجمالي الجرعة اليومية.
طريقة استخدام التحميلة
تستخدم عن طريق المستقيم فقط.
يفضل استخدامها بعد التبرز.
تزال من الغلاف وتدخل برفق داخل المستقيم.
لا تبلع التحميلة.
متى لا تستخدم التحاميل؟
يفضل تجنبها عند وجود:
نزف شرجي.
التهاب مستقيم شديد.
قرحة أو إصابة مؤلمة داخل المستقيم.
جراحة حديثة في المستقيم.
حساسية موضعية شديدة.
الحقن – إيبوبروف 400 ملغ/3 مل
هذا الشكل مركز ويستخدم داخل المستشفى أو المرافق الطبية.
كل أمبولة تحتوي على:
400 ملغ في 3 مل.
لا تعطى محتويات الأمبولة مباشرة كحقن وريدي سريع.
يجب تخفيف الجرعة بالطريقة المناسبة ثم إعطاؤها بالتسريب الوريدي وفق بروتوكول المستشفى.
جرعة الحقن للبالغين – الألم
من الجرعات الوريدية المستخدمة:
400–800 ملغ كل 6 ساعات عند الحاجة.
الحد الأقصى:
3200 ملغ خلال 24 ساعة.
لكن يجب استخدام أقل جرعة تحقق السيطرة على الألم.
جرعة الحقن للحمى لدى البالغين
يمكن إعطاء:
400 ملغ وريديًا
ثم:
400 ملغ كل 4–6 ساعات عند الحاجة.
وتوجد أنظمة بجرعات أصغر في بعض المستحضرات، لكن استخدام أمبولة 400 ملغ/3 مل للحصول على جرعات أصغر يتطلب تخفيفًا وقياسًا دقيقًا بواسطة الطاقم الطبي.
مدة التسريب الوريدي
يعطى الإيبوبروفين الوريدي للبالغين عادة على مدى:
30 دقيقة على الأقل.
ولا يستخدم كحقن وريدي سريع.
الأطفال والإيبوبروفين الوريدي
في بعض المستحضرات الوريدية المرخصة يمكن استخدام الإيبوبروفين لدى الأطفال بعمر:
6 أشهر فأكثر.
ومن الجرعات المستخدمة:
10 ملغ/كغ في الجرعة
كل:
4–6 ساعات عند الحاجة.
بحد أقصى:
400 ملغ في الجرعة.
والحد الأقصى اليومي:
40 ملغ/كغ أو 2400 ملغ، أيهما أقل.
لكن استخدام أمبول إيبوبروف 400 ملغ/3 مل لدى الأطفال يجب أن يكون فقط إذا كانت تعليمات المستحضر وبروتوكول المستشفى يسمحان بذلك، لأن التركيز مرتفع ويتطلب تخفيفًا دقيقًا.
الجل والكريم 5%
يستخدمان موضعيًا لتخفيف:
آلام العضلات.
آلام الظهر.
الالتواءات.
الشد العضلي.
الإصابات الرياضية.
آلام المفاصل السطحية.
التورم الالتهابي البسيط الناتج عن الإصابات العضلية.
طريقة استخدام الجل أو الكريم
توضع كمية تكفي لتغطية المنطقة المصابة بطبقة رقيقة.
تدلك برفق حتى الامتصاص.
يمكن تكرار الاستخدام عادة:
3–4 مرات يوميًا.
ويفضل ترك فاصل:
4 ساعات على الأقل
بين مرات التطبيق.
مدة العلاج الموضعي
إذا لم تتحسن الأعراض خلال:
7–14 يومًا
أو ازدادت سوءًا، يجب إعادة تقييم السبب.
لا ينبغي استخدامه لفترات طويلة بصورة مستمرة دون مراجعة.
أماكن لا يوضع عليها الجل أو الكريم
لا يوضع على:
الجروح المفتوحة.
الجلد المتشقق بشدة.
الأكزيما النشطة.
العدوى الجلدية.
العينين.
الفم.
الأغشية المخاطية.
ولا يستخدم تحت ضماد محكم إلا بتوجيه طبي.
الأطفال والجل أو الكريم
لا ينصح عادة بالاستخدام الموضعي الروتيني للأطفال الأصغر من:
12 سنة
دون توجيه طبي.
الجمع بين الأشكال المختلفة
الأقراص والمعلق والقطرات والحقن والتحاميل كلها تعطي إيبوبروفين جهازيًا.
لذلك لا يجوز اعتبارها أدوية منفصلة عند حساب الجرعة.
مثال:
مريض تناول:
600 ملغ كقرص
ثم استخدم:
تحميلة 500 ملغ
يكون قد حصل على:
1100 ملغ من الإيبوبروفين.
يجب حساب الإجمالي خلال 24 ساعة.
الجل والكريم يعطيان تعرضًا جهازيًا أقل بكثير، لكن لا يفضل الاستخدام الواسع أو المكثف بالتزامن مع جرعات عالية من الإيبوبروفين الفموي دون حاجة.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام الأشكال الجهازية من إيبوبروف عند وجود:
حساسية تجاه الإيبوبروفين.
حساسية شديدة تجاه الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
نوبة ربو أو شرى أو تورم وعائي سابق بسبب الأسبرين أو NSAIDs.
قرحة معدية أو اثناعشرية نشطة.
نزف هضمي نشط.
تاريخ متكرر لقرحة أو نزف هضمي.
نزف أو ثقب بالجهاز الهضمي سابقًا بسبب NSAIDs.
قصور كلوي شديد.
قصور كبدي شديد.
قصور قلب شديد.
نزف نشط مهم.
الثلث الأخير من الحمل.
بعد جراحة تحويل مسار الشرايين التاجية
لا يستخدم الإيبوبروفين لتسكين الألم في الفترة المحيطة بجراحة:
CABG
بسبب زيادة خطر المضاعفات القلبية الوعائية.
نزيف المعدة والأمعاء
يمكن للإيبوبروفين أن يسبب:
قرحة.
نزيفًا.
ثقبًا في المعدة أو الأمعاء.
وقد تحدث المضاعفات دون إنذار واضح.
يزداد الخطر لدى:
كبار السن.
المصابين بقرحة سابقة.
مستخدمي الجرعات العالية.
العلاج الطويل.
مستخدمي مميعات الدم.
الكورتيزون.
الأسبرين.
بعض مضادات الاكتئاب.
علامات النزف الهضمي
يجب إيقاف الدواء والحصول على تقييم عاجل إذا ظهر:
براز أسود كالقطران.
قيء دموي.
قيء يشبه تفل القهوة.
ألم شديد ومستمر في المعدة.
دوخة أو إغماء مع علامات نزف.
القلب والأوعية الدموية
يمكن أن تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من خطر:
احتشاء القلب.
السكتة الدماغية.
ويزداد الخطر مع:
الجرعات المرتفعة.
الاستخدام الطويل.
وجود مرض قلبي سابق.
ارتفاع ضغط الدم.
التدخين.
السكري.
لذلك يجب استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة.
ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل
قد يؤدي الإيبوبروفين إلى:
ارتفاع ضغط الدم.
احتباس الماء والصوديوم.
تورم القدمين.
تفاقم قصور القلب.
يستخدم بحذر لدى مرضى:
ارتفاع الضغط.
قصور القلب.
الوذمة.
الكلى
يمكن للإيبوبروفين أن يقلل تدفق الدم إلى الكلى.
يزداد خطر أذية الكلى عند:
الجفاف.
كبار السن.
قصور القلب.
مرض الكلى السابق.
استخدام مدرات البول.
مثبطات ACE.
حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين.
يجب إيقافه وإعادة التقييم عند:
قلة البول.
تورم شديد.
ارتفاع الكرياتينين.
جفاف شديد.
القصور الكلوي
لا توجد قاعدة بسيطة لخفض الجرعة حسب معدل الترشيح.
في القصور الخفيف أو المتوسط:
تستخدم أقل جرعة لأقصر مدة.
تراقب وظائف الكلى.
أما في القصور الكلوي الشديد فيجب تجنب الإيبوبروفين عادة.
الكبد
قد يسبب ارتفاعًا في إنزيمات الكبد.
ونادرًا قد تحدث إصابة كبدية مهمة.
يجب التوقف وطلب تقييم عند ظهور:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
غثيان مستمر.
ألم في أعلى يمين البطن.
القصور الكبدي
يستخدم بحذر في القصور الكبدي الخفيف أو المتوسط.
يمنع عادة في القصور الكبدي الشديد.
الربو وحساسية الأسبرين
يمكن أن يسبب الإيبوبروفين:
تشنج القصبات.
نوبة ربو حادة.
خاصة لدى المرضى الذين لديهم:
ربو حساس للأسبرين.
سلائل أنفية.
التهاب أنف مزمن مرتبط بحساسية NSAIDs.
هؤلاء المرضى يجب ألا يستخدموا الدواء إذا سبق أن حدث لديهم تفاعل مماثل.
التفاعلات الجلدية الشديدة
نادراً قد تحدث تفاعلات خطيرة مثل:
متلازمة ستيفنز جونسون.
انحلال البشرة السمي.
تفاعلات دوائية جلدية شديدة أخرى.
يجب إيقاف الدواء عند ظهور:
طفح واسع.
فقاعات.
تقرحات بالفم.
تقشر الجلد.
التهاب السحايا العقيم
نادرًا قد يرتبط الإيبوبروفين بالتهاب السحايا العقيم، ويكون أكثر شيوعًا لدى بعض مرضى الأمراض المناعية مثل الذئبة.
قد تظهر:
حمى.
صداع شديد.
تيبس الرقبة.
غثيان.
تشوش.
وتحتاج إلى تقييم طبي.
ارتفاع البوتاسيوم
قد تسبب NSAIDs ارتفاع البوتاسيوم، وخصوصًا لدى:
مرضى الكلى.
مرضى السكري.
مستخدمي ACE inhibitors أو ARBs.
مستخدمي مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.
قد تحتاج هذه الفئات إلى فحص البوتاسيوم.
الآثار الجانبية
الجهاز الهضمي
قد يحدث:
ألم المعدة.
حرقة.
غثيان.
قيء.
انتفاخ.
عسر هضم.
إسهال.
إمساك.
الجهاز العصبي
قد يحدث:
صداع.
دوخة.
نعاس.
طنين.
القلب والدورة الدموية
قد يحدث:
ارتفاع ضغط الدم.
احتباس السوائل.
تورم الساقين.
الخفقان.
وقد يزداد خطر الجلطات مع الجرعات المرتفعة والاستخدام الطويل.
الكلى
قد يحدث:
ارتفاع الكرياتينين.
احتباس السوائل.
ارتفاع البوتاسيوم.
قصور كلوي حاد لدى المرضى المعرضين للخطر.
الجلد
قد يحدث:
طفح.
حكة.
شرى.
حساسية للضوء.
الجل والكريم
قد يسببان موضعيًا:
احمرارًا.
حكة.
حرقانًا.
جفافًا.
طفحًا.
وتكون التأثيرات الجهازية أقل من الإيبوبروفين الفموي عند الاستخدام الصحيح.
التداخلات الدوائية المهمة
مضادات الالتهاب الأخرى
لا ينبغي الجمع مع:
ديكلوفيناك.
نابروكسين.
كيتوبروفين.
سيليكوكسيب.
أو جرعات مسكنة من الأسبرين.
لأن الجمع يزيد خطر:
النزف.
القرحة.
تلف الكلى.
الأسبرين بجرعة قلبية منخفضة
قد يزيد الجمع من النزف، كما يمكن للإيبوبروفين أن يتداخل مع التأثير المضاد للصفيحات للأسبرين إذا أخذ في توقيت غير مناسب.
يجب على مريض القلب الذي يتناول الأسبرين يوميًا استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام الإيبوبروفين بانتظام.
الوارفارين ومضادات التخثر
مثل:
وارفارين.
أبيكسابان.
ريفاروكسابان.
دابيغاتران.
يزداد خطر النزف بشكل مهم عند الجمع.
مضادات الصفيحات
مثل:
كلوبيدوغريل.
الأسبرين.
تزيد خطر النزف الهضمي.
الكورتيكوستيرويدات
مثل:
بريدنيزولون.
ديكساميثازون.
يزداد خطر:
القرحة والنزف الهضمي.
بعض مضادات الاكتئاب
خصوصًا مثبطات استرداد السيروتونين مثل:
فلوكسيتين.
سيرترالين.
إسيتالوبرام.
قد تزيد خطر النزف عند الجمع مع الإيبوبروفين.
ACE inhibitors وARBs ومدرات البول
مثل:
إنالابريل.
راميبريل.
لوسارتان.
فالسارتان.
فوروسيميد.
هيدروكلوروثيازيد.
يمكن أن يؤدي الجمع إلى:
ضعف تأثير أدوية الضغط.
تدهور وظائف الكلى.
خصوصًا لدى المريض المصاب بالجفاف.
الجمع بين:
NSAID + ACE/ARB + مدر بول
يرفع خطر إصابة الكلى بصورة مهمة.
الليثيوم
يمكن للإيبوبروفين أن يقلل طرح الليثيوم ويزيد مستواه في الدم.
وقد يؤدي إلى:
رعشة.
ارتباك.
غثيان.
ترنح.
سمية عصبية.
الميثوتركسات
يمكن أن يزيد الإيبوبروفين تراكم الميثوتركسات وخطر:
تثبيط نخاع العظم.
التهاب الأغشية المخاطية.
تلف الكلى.
السيكلوسبورين والتاكروليموس
يزداد خطر السمية الكلوية.
الديجوكسين
قد يرفع استخدام NSAIDs مستويات الديجوكسين لدى بعض المرضى، خاصة مع القصور الكلوي.
قد يلزم مراقبة المريض والمستوى عند الاستخدام المنتظم.
الحمل
يجب تجنب الإيبوبروفين في الحمل إلا عندما تكون هناك حاجة واضحة وتحت إشراف طبي.
من حوالي الأسبوع العشرين من الحمل قد تؤدي NSAIDs إلى:
تأثر وظائف كلى الجنين.
نقص السائل الأمنيوسي.
ومع الاستخدام المتأخر قد تحدث مضاعفات إضافية.
ومن حوالي الأسبوع الثلاثين والثلث الأخير من الحمل يمنع استخدامه بسبب خطر:
الإغلاق المبكر للقناة الشريانية لدى الجنين.
تلف كلى الجنين.
زيادة النزف.
تأخير أو إطالة المخاض.
الرضاعة الطبيعية
يمر الإيبوبروفين إلى حليب الأم بكميات صغيرة جدًا.
ويعد عادة من مضادات الالتهاب والمسكنات المفضلة أثناء الرضاعة عند الحاجة وبالجرعات المعتادة ولفترة مناسبة.
الخصوبة
قد تثبط NSAIDs الإباضة بصورة مؤقتة لدى بعض النساء.
لذلك قد يؤدي الاستخدام المنتظم أو الجرعات العالية إلى صعوبة مؤقتة في حدوث الحمل.
يعود التأثير عادة بعد إيقاف الدواء.
كبار السن
كبار السن أكثر عرضة إلى:
نزف المعدة.
القرحة.
تلف الكلى.
احتباس السوائل.
ارتفاع ضغط الدم.
الأحداث القلبية.
لذلك يجب استخدام:
أقل جرعة فعالة.
لأقصر مدة ممكنة.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يؤثر الإيبوبروفين لدى معظم المرضى في القدرة على القيادة.
لكن إذا سبب:
دوخة.
نعاسًا.
تشوشًا في الرؤية.
فيجب تجنب القيادة وتشغيل الآلات.
الجرعة المنسية
إذا كان الإيبوبروفين يستخدم بانتظام ونسيت جرعة:
خذها عند التذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب الموعد:
اترك الجرعة المنسية.
لا تضاعف الجرعة.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة:
الغثيان.
القيء.
ألم البطن.
النعاس.
الدوخة.
الطنين.
الصداع.
وقد تسبب الجرعات الكبيرة:
نزف الجهاز الهضمي.
انخفاض ضغط الدم.
اختلاجات.
حماضًا استقلابيًا.
تدهور وظائف الكلى.
اضطراب الوعي.
غيبوبة.
تناول كمية كبيرة، وخصوصًا من قبل طفل، يحتاج إلى تقييم طبي عاجل.
طريقة الحفظ
تحفظ الأقراص والتحاميل والقطرات والمستحضرات الموضعية والأمبولات في العبوات الأصلية بعيدًا عن:
الحرارة المرتفعة.
الرطوبة.
أشعة الشمس المباشرة.
المعلق الجاف
بعد إضافة الماء، يرج جيدًا قبل كل جرعة.
يجب تحضيره حتى الحجم المحدد على العبوة وفق تعليمات المستحضر.
لا يضاف مقدار ماء عشوائي.
ويحفظ بعد التحضير وفق الشروط المحددة على العبوة أو النشرة الخاصة بالمستحضر.
القطرات
تغلق الزجاجة جيدًا بعد الاستعمال.
تستخدم أداة القياس المرفقة للحصول على حجم دقيق.
التحاميل
تحفظ في ظروف تمنع ذوبانها أو تشوه شكلها بسبب الحرارة.
الجل والكريم
يغلق الأنبوب بعد الاستعمال.
لا يستخدم المستحضر إذا تغير:
لونه.
رائحته.
قوامه
بصورة غير طبيعية.
الأمبولات
لا تستخدم الأمبولة إذا كان المحلول:
عكرًا.
يحتوي على جسيمات.
أو كانت الأمبولة متضررة.
المستحضر الحقني للاستخدام الطبي وتحت إشراف مختص.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
يتوفر إيبوبروف بعدة أشكال وتراكيز:
أقراص 200 ملغ – 20 قرصًا.
أقراص 400 ملغ – 20 قرصًا.
أقراص 600 ملغ – 20 قرصًا.
معلق 100 ملغ/5 مل – 125 مل.
قطرات 40 ملغ/مل – 25 مل.
حقن 400 ملغ/3 مل – عبوة 5 أو100 أمبولة.
تحاميل 500 ملغ – 10 تحاميل.
جل 5% – 40 غرامًا.
كريم 5% – 40 غرامًا.
الإيبوبروفين مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهاب، لكن يجب استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة.
الجرعة المعتادة للبالغين للألم والحمى هي 200–400 ملغ كل 6 ساعات تقريبًا عند الحاجة، والحد المعتاد للاستخدام الذاتي هو 1200 ملغ يوميًا.
في الأمراض الالتهابية قد يستخدم الطبيب 1200–2400 ملغ يوميًا مقسمة على عدة جرعات.
جرعة الأطفال المعتادة هي 5–10 ملغ/كغ كل 6–8 ساعات، وبحد أقصى 40 ملغ/كغ/اليوم.
المعلق 100 ملغ/5 مل يحتوي على 20 ملغ/مل، بينما القطرات تحتوي على 40 ملغ/مل؛ لذلك لا يجوز استخدام الحجم نفسه من الشكلين.
الأمبول 400 ملغ/3 مل عبارة عن مستحضر وريدي مركز، ويجب تخفيفه وإعطاؤه بالتسريب وليس كحقن وريدي سريع.
التحميلة 500 ملغ مخصصة أساسًا للبالغين والمراهقين ذوي الوزن المناسب، ويجب حسابها ضمن إجمالي كمية الإيبوبروفين اليومية.
الجل والكريم 5% يستخدمان خارجيًا بطبقة رقيقة عدة مرات يوميًا، ولا يوضعان على الجروح أو قرب العينين.
لا تجمع إيبوبروف مع مسكن آخر من مجموعة NSAIDs مثل الديكلوفيناك أو النابروكسين دون توجيه طبي.
يجب الحذر الشديد لدى مرضى:
القرحة والنزف المعدي.
الكلى.
القلب.
ارتفاع ضغط الدم.
الربو الحساس للأسبرين.
ومستخدمي مميعات الدم.
يجب تجنب الإيبوبروفين بعد الأسبوع العشرين من الحمل إلا عند الضرورة الطبية، وهو ممنوع في الثلث الأخير من الحمل.
ظهور براز أسود، قيء دموي، صعوبة تنفس، تورم الوجه، ألم صدر، قلة بول شديدة، طفح جلدي مع فقاعات أو تورم شديد في الساقين يستوجب إيقاف الدواء والحصول على تقييم طبي سريع.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق