بوسكولين – BUSCOLIN
التصنيف العلاجي
مضاد للتشنج من مجموعة مضادات الكولين الطرفية، يعمل على إرخاء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي والمسالك الصفراوية والبولية.
يستخدم بشكل خاص لعلاج:
المغص.
التشنجات المؤلمة في المعدة والأمعاء.
التشنجات الصفراوية.
التشنجات البولية.
ولا يعد مسكنًا عامًا للألم، بل يعمل أساسًا على تخفيف الألم الناتج عن تشنج العضلات الملساء.
الشكل الصيدلاني والتركيز
محلول للحقن ضمن أمبولات.
كل أمبولة سعة:
1 مل
تحتوي على:
هيوسين بيوتيل بروميد 20 ملغ.
أي أن التركيز:
20 ملغ/مل.
يتوفر بعبوتين:
5 أمبولات × 1 مل.
100 أمبولة × 1 مل.
دواعي الاستعمال
يستخدم بوسكولين لعلاج التشنجات الحادة المؤلمة في:
المعدة والأمعاء.
القولون.
القنوات الصفراوية.
المرارة في حالات التشنج.
المسالك البولية.
الحالب.
المثانة.
ويستخدم بصورة خاصة في حالات مثل:
المغص المعوي.
المغص الصفراوي.
المغص الكلوي أو الحالبي كعلاج مساعد للتشنج.
تشنجات الجهاز الهضمي الحادة.
بعض التشنجات المصاحبة للإجراءات التشخيصية أو العلاجية في الجهاز الهضمي.
آلية العمل
هيوسين بيوتيل بروميد من مضادات مستقبلات الأسيتيل كولين المسكارينية.
يعمل بصورة أساسية خارج الجهاز العصبي المركزي، لأنه لا يعبر الحاجز الدموي الدماغي بسهولة.
يؤدي إلى:
تقليل تأثير الأسيتيل كولين على العضلات الملساء.
إرخاء عضلات المعدة والأمعاء.
تقليل تشنج القنوات الصفراوية.
تقليل تشنج المسالك البولية.
وبذلك يساعد على تخفيف الألم الناتج عن التقلصات.
الجرعات وطريقة الاستعمال
البالغون
الجرعة المعتادة:
20 ملغ في الجرعة الواحدة.
أي:
أمبولة واحدة سعة 1 مل.
يمكن إعطاؤها عن طريق:
الحقن العضلي.
الحقن الوريدي البطيء.
أو تحت الجلد.
تكرار الجرعة
إذا كانت الأعراض شديدة أو مستمرة يمكن تكرار الجرعة عند الحاجة.
يمكن إعطاء:
20 ملغ عدة مرات يوميًا
بحسب شدة التشنج والحالة السريرية.
الحد الأقصى اليومي
يجب ألا يتجاوز مجموع الجرعة عادة:
100 ملغ خلال 24 ساعة.
أي ما يعادل:
5 أمبولات من بوسكولين 20 ملغ.
ولا ينبغي الوصول إلى الحد الأقصى بصورة روتينية دون إشراف طبي.
طريقة الإعطاء الوريدي
إذا أعطي بوسكولين عن طريق الوريد، يجب أن يكون الحقن:
بطيئًا.
السبب أن الإعطاء السريع قد يزيد احتمال:
هبوط ضغط الدم.
تسرع القلب.
الدوخة.
التفاعلات القلبية الوعائية.
يفضل مراقبة:
النبض.
ضغط الدم.
والحالة العامة للمريض.
الحقن العضلي
يمكن إعطاء الأمبولة عن طريق الحقن العضلي العميق.
يستخدم هذا الطريق عندما لا تكون هناك حاجة إلى تأثير وريدي فوري.
الحقن تحت الجلد
يمكن إعطاء الدواء تحت الجلد في بعض الحالات.
لكن اختيار الطريق يعتمد على:
شدة الألم.
سرعة التأثير المطلوبة.
حالة المريض.
والبروتوكول الطبي المستخدم.
مدة العلاج
بوسكولين الحقني مخصص عادة للاستخدام:
قصير المدة.
إذا استمر الألم أو التشنج رغم الجرعات المناسبة، يجب البحث عن السبب بدل الاستمرار في تكرار الحقن.
الألم المتكرر قد يكون ناتجًا عن:
حصاة.
التهاب.
انسداد.
قرحة.
التهاب بنكرياس.
أو حالة جراحية تحتاج إلى علاج مختلف.
المغص الكلوي
يمكن استخدام بوسكولين لتقليل تشنج العضلات الملساء في المسالك البولية.
لكنه لا يعالج:
الحصاة نفسها.
الانسداد.
العدوى البولية.
وقد يحتاج المريض أيضًا إلى:
مسكن مناسب.
سوائل حسب الحالة.
تصوير للمسالك.
تقييم بولي.
المغص الصفراوي
يمكن أن يساعد في تخفيف التشنج المصاحب للمغص الصفراوي.
لكن وجود:
حمى.
يرقان.
ألم مستمر شديد.
قيء متكرر.
يحتاج إلى تقييم سريع لاستبعاد:
التهاب المرارة.
التهاب القنوات الصفراوية.
انسداد القناة الصفراوية.
الألم البطني غير المشخص
يجب الحذر من إعطاء مضاد التشنج بشكل متكرر عند وجود ألم بطني شديد غير معروف السبب.
يجب طلب تقييم طبي عاجل إذا ترافق الألم مع:
حمى.
قيء مستمر.
انتفاخ شديد.
توقف خروج الغازات والبراز.
نزف في البراز.
إغماء.
هبوط ضغط الدم.
ألم شديد مفاجئ.
تيبس البطن.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام بوسكولين عند وجود:
حساسية تجاه هيوسين بيوتيل بروميد.
حساسية تجاه أحد مكونات المستحضر.
الوهن العضلي الوبيل.
تضخم القولون الشديد – Megacolon.
الزرق ضيق الزاوية غير المعالج.
تضخم البروستات المصحوب باحتباس البول.
انسداد ميكانيكي في الجهاز الهضمي.
شلل الأمعاء.
بعض حالات تسرع القلب الشديد.
الوهن العضلي الوبيل
هيوسين بيوتيل بروميد يمتلك تأثيرًا مضادًا للكولين.
قد يؤدي إلى تفاقم:
ضعف العضلات.
صعوبة البلع.
ضعف التنفس.
لذلك يمنع استخدامه عادة في الوهن العضلي الوبيل.
الزرق ضيق الزاوية
قد تؤدي مضادات الكولين إلى ارتفاع ضغط العين لدى المرضى المعرضين لذلك.
يجب طلب تقييم عاجل إذا ظهر بعد الحقن:
ألم شديد في العين.
احمرار العين.
تشوش الرؤية.
رؤية هالات حول الضوء.
صداع شديد مع غثيان.
تضخم البروستات واحتباس البول
قد يؤدي الدواء إلى:
صعوبة بدء التبول.
ضعف تدفق البول.
احتباس البول.
لذلك يستخدم بحذر لدى الرجال المصابين بتضخم البروستات.
تسرع القلب واضطرابات القلب
قد يسبب الدواء:
زيادة معدل ضربات القلب.
خفقانًا.
ويجب استخدامه بحذر لدى المرضى الذين لديهم:
تسرع قلب.
اضطرابات نظم.
مرض قلبي مهم.
كما يجب الحذر عند إعطائه لمرضى:
فرط نشاط الغدة الدرقية.
الحمى.
الحساسية الشديدة
ورد حدوث تفاعلات تحسسية خطيرة بعد حقن هيوسين بيوتيل بروميد.
قد تشمل:
طفحًا واسعًا.
تورم الوجه أو اللسان.
تشنج القصبات.
ضيق التنفس.
هبوط ضغط الدم.
الصدمة التأقية.
لذلك يجب إعطاء الحقن في مكان تتوفر فيه إمكانية التعامل مع التفاعل التحسسي الشديد.
هبوط ضغط الدم
يمكن أن يحدث بعد الحقن، خصوصًا عند:
الإعطاء الوريدي.
وجود جفاف.
وجود ضغط منخفض مسبقًا.
استخدام أدوية خافضة للضغط.
يجب إعطاء الحقن الوريدي ببطء ومراقبة المريض.
الآثار الجانبية
الفم والجهاز الهضمي
قد يحدث:
جفاف الفم.
إمساك.
انخفاض إفراز اللعاب.
القلب
قد يحدث:
تسرع القلب.
الخفقان.
الجهاز البولي
قد يحدث:
صعوبة التبول.
احتباس البول.
خصوصًا لدى مرضى تضخم البروستات.
العين
قد يحدث:
اتساع حدقة العين.
تشوش الرؤية.
ارتفاع ضغط العين لدى الأشخاص المعرضين للزرق ضيق الزاوية.
الجلد
قد يحدث:
انخفاض التعرق.
احمرار الجلد.
طفح.
حكة.
شرى.
الحساسية
قد تحدث بصورة نادرة:
وذمة وعائية.
تشنج قصبي.
تفاعل تأقي.
هبوط ضغط شديد.
انخفاض التعرق وارتفاع الحرارة
بسبب التأثير المضاد للكولين، قد يقل التعرق.
لذلك يجب الحذر لدى:
الأطفال.
كبار السن.
المرضى المصابين بالحمى.
الأشخاص الموجودين في جو شديد الحرارة.
نقص التعرق قد يساهم في ارتفاع درجة حرارة الجسم.
التداخلات الدوائية المهمة
الأدوية المضادة للكولين
قد تزداد الآثار الجانبية عند الجمع مع أدوية تمتلك تأثيرًا مضادًا للكولين، مثل بعض:
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
مضادات الذهان.
مضادات الهيستامين القديمة.
بعض أدوية باركنسون.
قد يزداد:
جفاف الفم.
الإمساك.
احتباس البول.
تشوش الرؤية.
تسرع القلب.
الميتوكلوبراميد ومضادات الدوبامين المحفزة لحركة المعدة
يمكن لمضادات الكولين مثل بوسكولين أن تقلل تأثير الأدوية التي تحفز حركة الجهاز الهضمي مثل:
الميتوكلوبراميد.
لأن تأثيرهما على حركة الأمعاء متعاكس.
منبهات بيتا الأدرينالية
قد يزداد تسرع القلب عند الجمع مع بعض الأدوية المنبهة لمستقبلات بيتا مثل:
السالبوتامول.
التيربوتالين.
وخصوصًا لدى مرضى القلب.
الحمل
البيانات حول استخدام هيوسين بيوتيل بروميد أثناء الحمل محدودة.
لذلك لا يستخدم بصورة روتينية أثناء الحمل إلا عندما تكون هناك حاجة طبية واضحة ويقرر الطبيب أن الفائدة المتوقعة أكبر من المخاطر المحتملة.
ينبغي تجنب الاستخدام المتكرر دون تقييم، خاصة في:
بداية الحمل.
الرضاعة الطبيعية
لا تتوفر معلومات كافية لتأكيد سلامته بشكل كامل أثناء الرضاعة.
وبسبب التأثيرات المضادة للكولين، يفضل استخدامه فقط عند الحاجة وبعد تقييم الطبيب.
قد تقلل مضادات الكولين نظريًا إفراز الحليب لدى بعض النساء عند الاستخدام المتكرر.
الاستخدام عند الأطفال
لا ينصح باستخدام الشكل الحقني بصورة روتينية لدى الأطفال دون إشراف طبي متخصص.
الجرعة يجب أن تحدد بناءً على:
العمر.
الوزن.
الحالة السريرية.
ولا ينبغي إعطاء أمبولة كاملة للطفل من تلقاء النفس.
الاستخدام عند كبار السن
يستخدم بحذر لأن كبار السن أكثر حساسية للآثار المضادة للكولين مثل:
جفاف الفم.
الإمساك.
احتباس البول.
تشوش الرؤية.
الخفقان.
وقد يكون لديهم تضخم بروستات أو زرق غير مشخص.
القصور الكلوي
لا يحتاج الاستخدام القصير عادة إلى تعديل جرعة روتيني لمجرد وجود قصور كلوي.
لكن المريض المصاب بمرض كلوي شديد يحتاج إلى تقييم شامل، خصوصًا إذا كان:
مصابًا بالجفاف.
لديه اختلال في الشوارد.
يتلقى عدة أدوية.
القصور الكبدي
لا توجد عادة جرعة خاصة ثابتة للقصور الكبدي عند الاستخدام القصير.
يستخدم بحذر في القصور الكبدي الشديد، خاصة مع الأمراض المتعددة أو الأدوية الأخرى.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب بوسكولين لدى بعض المرضى:
تشوش الرؤية.
الدوخة.
اضطراب المطابقة البصرية.
لذلك يجب تجنب القيادة وتشغيل الآلات إذا ظهرت هذه الأعراض.
الجرعة المنسية
بوسكولين الحقني يعطى عادة عند الحاجة أو بواسطة الطاقم الطبي.
لا يجب مضاعفة الجرعة لتعويض جرعة فائتة.
يحدد موعد الجرعة التالية وفق:
استمرار التشنج.
الجرعة السابقة.
والحد الأقصى اليومي.
الجرعة الزائدة
قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادة واضحة في التأثيرات المضادة للكولين مثل:
جفاف شديد في الفم.
تسرع القلب.
احتباس البول.
احمرار الجلد.
قلة التعرق.
تشوش الرؤية.
اتساع الحدقة.
الإمساك.
وقد تحدث في الحالات الشديدة:
اضطرابات قلبية.
هبوط ضغط.
مشكلات تنفسية.
يعتمد العلاج على:
إيقاف الدواء.
المراقبة.
العلاج الداعم.
التعامل مع احتباس البول أو المضاعفات القلبية عند الحاجة.
طريقة الحفظ
تحفظ أمبولات بوسكولين في العبوة الأصلية بعيدًا عن:
الحرارة المرتفعة.
الرطوبة.
الضوء المباشر.
لا تستخدم الأمبولة إذا:
تغير لون المحلول.
ظهرت عكارة أو جسيمات.
كانت الأمبولة متضررة.
الأمبولة للاستعمال مرة واحدة.
يتم التخلص من أي كمية متبقية بعد فتحها وفق الممارسة الطبية المعتمدة.
يحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
كل أمبولة من بوسكولين تحتوي على:
هيوسين بيوتيل بروميد 20 ملغ في 1 مل.
أي بتركيز:
20 ملغ/مل.
يتوفر بعبوتين:
5 أمبولات × 1 مل.
100 أمبولة × 1 مل.
بوسكولين مضاد للتشنج يستخدم لتخفيف المغص والتقلصات المؤلمة في الجهاز الهضمي والمسالك الصفراوية والبولية.
الجرعة المعتادة للبالغين هي 20 ملغ في الجرعة الواحدة، أي أمبولة واحدة، ويمكن تكرارها عند الحاجة وفق الحالة.
لا ينبغي أن يتجاوز مجموع الجرعة عادة 100 ملغ خلال 24 ساعة.
يمكن إعطاؤه بالعضل أو تحت الجلد أو بالوريد البطيء، ويجب إعطاء الحقن الوريدي ببطء بسبب احتمال هبوط الضغط أو تسرع القلب.
لا يستخدم لدى مرضى الوهن العضلي الوبيل أو تضخم القولون الشديد أو الانسداد المعوي أو بعض حالات احتباس البول والزرق ضيق الزاوية.
من الآثار التي يجب الانتباه إليها: جفاف الفم، الخفقان، احتباس البول وتشوش الرؤية.
ظهور صعوبة في التنفس، تورم الوجه، هبوط شديد في الضغط، ألم شديد في العين مع تشوش الرؤية، احتباس بول كامل أو استمرار الألم البطني الشديد رغم العلاج يستوجب تقييمًا طبيًا عاجلًا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق