دوبامين Dopamine Avenzor
الاسم العلمي: دوبامين هيدروكلوريد Dopamine Hydrochloride
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
التصنيف الدوائي
دواء محاكي للجهاز العصبي الودي Sympathomimetic.
من الأدوية الرافعة لضغط الدم والمقوية لانقباض عضلة القلب Vasopressor and Inotropic Agent.
ينتمي إلى مجموعة الكاتيكولامينات Catecholamines.
يستخدم داخل المستشفى لتحسين الدورة الدموية والحالة الديناميكية الدموية لدى المرضى المصابين بالصدمة المصحوبة بانخفاض ضغط الدم أو انخفاض النتاج القلبي.
الشكل الصيدلاني والتركيز
أمبولات للحقن الوريدي بعد التخفيف.
تركيز الدواء:
دوبامين هيدروكلوريد 40 ملغ/مل.
سعة الأمبول: 5 مل.
يحتوي كل أمبول 5 مل على:
دوبامين هيدروكلوريد 200 ملغ.
العبوات المتوفرة:
5 أمبولات × 5 مل.
10 أمبولات × 5 مل.
الدواء مركز ويجب تخفيفه قبل إعطائه بالتسريب الوريدي.
آلية العمل
الدوبامين مادة كاتيكولامينية طبيعية تعمل على عدة أنواع من المستقبلات، ويختلف تأثيرها حسب سرعة التسريب والجرعة المستخدمة.
يحفز مستقبلات الدوبامين D1 وD2، ومستقبلات بيتا 1 القلبية، ومستقبلات ألفا 1 الوعائية بدرجات مختلفة تبعاً للجرعة.
عند الجرعات المنخفضة نسبياً يكون التأثير على مستقبلات الدوبامين أكثر وضوحاً، مما يسبب توسع بعض الأوعية الكلوية والمساريقية والتاجية.
عند الجرعات المتوسطة يزداد تأثير الدوبامين على مستقبلات بيتا 1 في القلب، مما يؤدي إلى زيادة قوة انقباض عضلة القلب وزيادة النتاج القلبي، وقد يؤدي أيضاً إلى زيادة معدل ضربات القلب.
عند الجرعات الأعلى يصبح تأثير ألفا 1 أكثر وضوحاً، فتحدث زيادة في تقبض الأوعية وارتفاع المقاومة الوعائية وضغط الدم.
يبدأ تأثير الدوبامين خلال دقائق قليلة من بدء التسريب، كما يختفي تأثيره بسرعة نسبياً عند إيقاف التسريب بسبب قصر عمره النصفي.
دواعي الاستعمال
يستخدم دوبامين أفينزور لتحسين الحالة الديناميكية الدموية لدى المرضى المصابين بالصدمة Shock.
يمكن استخدامه في الحالات التي يكون فيها انخفاض ضغط الدم أو نقص تروية الأعضاء ناتجاً عن:
الصدمة التوزيعية في حالات مختارة.
انخفاض النتاج القلبي.
ضعف شديد في انقباض عضلة القلب.
بعض حالات الصدمة القلبية.
بعض حالات انخفاض الضغط الشديد بعد العمليات الجراحية.
الحالات الحرجة التي تحتاج إلى دعم ضغط الدم والدورة الدموية وفق تقييم طبيب العناية المركزة.
يستخدم الدوبامين فقط بعد تقييم السبب الحقيقي لانخفاض ضغط الدم وتصحيح العوامل القابلة للعلاج مثل نقص حجم الدم ونقص الأكسجة والحماض قدر الإمكان.
ملاحظة مهمة في الصدمة الإنتانية
الدوبامين ليس الخيار الأول المعتاد حالياً لرفع ضغط الدم لدى البالغين المصابين بالصدمة الإنتانية.
يعد النورإبينفرين الخيار المفضل كدواء رافع للضغط في هذه الحالة في معظم الإرشادات الحديثة.
يقتصر استخدام الدوبامين في الصدمة الإنتانية على حالات مختارة يحددها الطبيب بناءً على الحالة القلبية وخطر اضطرابات النظم وتوفر الأدوية الأخرى.
تصحيح حجم السوائل قبل الدوبامين
إذا كان المريض يعاني من نقص حجم الدم، فيجب تعويض السوائل والدم عند الحاجة قبل الاعتماد على الدوبامين.
إعطاء الدوبامين لمريض يعاني من نقص حجم شديد دون تصحيحه يمكن أن يؤدي إلى تضيق شديد في الأوعية مع استمرار سوء تروية الأعضاء رغم ارتفاع قراءة ضغط الدم.
كما يجب معالجة نقص الأكسجة والحماض قدر الإمكان قبل بدء التسريب.
قد يقلل الحماض الشديد من استجابة المريض للدوبامين.
جرعة البالغين
جرعة البداية المعتادة:
2 إلى 5 ميكروغرام/كغ/دقيقة.
تعطى كتسريب وريدي مستمر باستخدام مضخة تسريب.
يتم تعديل سرعة التسريب تدريجياً حسب:
ضغط الدم.
متوسط الضغط الشرياني.
معدل ضربات القلب.
النتاج القلبي عند قياسه.
تروية الأطراف.
مستوى الوعي.
إدرار البول.
اللاكتات والمؤشرات الأخرى لتروية الأعضاء.
زيادة الجرعة
يمكن زيادة الجرعة تدريجياً بمقدار:
5 إلى 10 ميكروغرام/كغ/دقيقة في كل تعديل.
تتم الزيادة وفق الاستجابة الديناميكية الدموية ومدى تحمل المريض.
لا ينبغي زيادة الجرعة بشكل آلي دون تقييم الضغط والنبض والتروية ومراقبة اضطرابات نظم القلب.
الجرعة القصوى
الحد الأقصى الموصى به:
50 ميكروغرام/كغ/دقيقة.
الجرعات المرتفعة تزيد بصورة واضحة خطر:
تسرع القلب.
اضطرابات نظم القلب.
تقبض الأوعية الشديد.
نقص تروية الأطراف.
نقص تروية الأعضاء الداخلية.
تأثير الجرعة المنخفضة
عند جرعات أقل من حوالي 5 ميكروغرام/كغ/دقيقة يكون تأثير مستقبلات الدوبامين أكثر وضوحاً، وقد يحدث توسع في الأوعية الكلوية والمساريقية والتاجية.
لكن لا ينبغي استخدام ما يسمى بالجرعة الكلوية المنخفضة من الدوبامين فقط بهدف حماية الكلى أو منع أو علاج القصور الكلوي الحاد، لأن زيادة إدرار البول لا تعني بالضرورة حماية وظائف الكلى أو تحسين النتائج السريرية.
الجرعات المتوسطة
عند نحو:
5 إلى 10 ميكروغرام/كغ/دقيقة.
يزداد تنبيه مستقبلات بيتا 1.
ينتج عن ذلك:
زيادة قوة انقباض القلب.
زيادة حجم الضربة.
زيادة النتاج القلبي.
وقد يحدث ارتفاع في معدل ضربات القلب.
الجرعات الأعلى
عند الجرعات التي تتجاوز تقريباً:
10 ميكروغرام/كغ/دقيقة.
يزداد تنبيه مستقبلات ألفا 1.
يؤدي ذلك إلى:
تضيق الأوعية.
ارتفاع المقاومة الوعائية الجهازية.
ارتفاع ضغط الدم.
لكن مع زيادة الجرعة قد يرتفع أيضاً خطر نقص تروية الأطراف والأعضاء واضطرابات القلب.
هذه الحدود تقريبية، والاستجابة الفعلية تختلف من مريض إلى آخر.
جرعة الأطفال
يمكن استخدام الدوبامين لدى الأطفال وحديثي الولادة في ظروف العناية المركزة.
جرعة البداية:
2 إلى 5 ميكروغرام/كغ/دقيقة بالتسريب الوريدي المستمر.
تعدل الجرعة تدريجياً حسب الاستجابة السريرية والديناميكية الدموية.
يمكن زيادة الجرعة بمقدار 5 إلى 10 ميكروغرام/كغ/دقيقة حسب الحاجة.
لا يتجاوز الحد الأعلى عادة:
50 ميكروغرام/كغ/دقيقة.
يجب أن تتم المعالجة لدى الأطفال تحت مراقبة مكثفة بسبب الاختلاف الكبير في الاستجابة للكاتيكولامينات لدى حديثي الولادة والأطفال.
طريقة التخفيف
أمبول دوبامين أفينزور يحتوي على:
200 ملغ في 5 مل.
أي 40 ملغ/مل.
يجب تخفيف الدواء في محلول وريدي مناسب قبل التسريب.
يمكن استخدام محاليل مناسبة مثل:
كلوريد الصوديوم 0.9%.
غلوكوز 5%.
بعض المحاليل المختلطة التي تحتوي على الغلوكوز وكلوريد الصوديوم.
محلول رينغر اللاكتاتي في الحالات التي تسمح بها بروتوكولات المستشفى.
يجب تحضير المحلول بتقنية معقمة.
مثال على تخفيف أمبول واحد
عند إضافة أمبول واحد كامل:
200 ملغ دوبامين في 5 مل.
إلى 250 مل من محلول وريدي مناسب:
يصبح التركيز النهائي تقريباً:
800 ميكروغرام/مل.
عند إضافة أمبول واحد 200 ملغ إلى 500 مل:
يصبح التركيز النهائي:
400 ميكروغرام/مل.
تحدد سرعة المضخة بناءً على التركيز المحضر ووزن المريض والجرعة المطلوبة بالميكروغرام/كغ/دقيقة.
معادلة حساب سرعة التسريب
سرعة التسريب بالمل/ساعة تحسب من خلال:
الجرعة المطلوبة بالميكروغرام/كغ/دقيقة × وزن المريض بالكيلوغرام × 60
ثم يقسم الناتج على تركيز المحلول بالميكروغرام/مل.
يجب أن يتم حساب السرعة ومراجعتها بواسطة الكادر الطبي المسؤول عن إعطاء الأدوية الوريدية المركزة.
مثال حسابي
مريض وزنه 70 كغ يحتاج إلى:
5 ميكروغرام/كغ/دقيقة.
إذا كان المحلول يحتوي على:
800 ميكروغرام/مل.
تكون كمية الدوبامين المطلوبة في الدقيقة:
5 × 70 = 350 ميكروغرام/دقيقة.
في الساعة:
350 × 60 = 21000 ميكروغرام/ساعة.
سرعة المضخة:
21000 ÷ 800 = 26.25 مل/ساعة تقريباً.
يعدل المعدل بعد ذلك حسب استجابة ضغط الدم والنبض والتروية.
طريقة الإعطاء
يعطى الدوبامين بواسطة تسريب وريدي مستمر.
يفضل استخدام مضخة تسريب لضمان التحكم الدقيق بالجرعة.
يفضل إعطاؤه داخل وريد كبير، وخصوصاً عند استخدام الجرعات المرتفعة أو العلاج لفترات مطولة.
يفضل استخدامه في وحدة عناية مركزة أو منطقة تتوفر فيها مراقبة قلبية وضغطية مستمرة.
لا يعطى الدوبامين المركز الموجود في الأمبول مباشرة عن طريق الوريد دون تخفيف.
لا يعطى كحقنة وريدية سريعة.
المراقبة أثناء العلاج
يجب مراقبة المريض بصورة مستمرة أو متكررة حسب شدة الحالة.
تشمل المراقبة:
ضغط الدم.
متوسط الضغط الشرياني.
معدل ضربات القلب.
تخطيط القلب.
تشبع الأكسجين.
إدرار البول.
لون وحرارة الأطراف.
زمن امتلاء الشعيرات الدموية.
مستوى الوعي.
مؤشرات تروية الأنسجة.
وقد يحتاج المريض إلى قياس اللاكتات والغازات الدموية ووظائف الكلى والشوارد.
مراقبة إدرار البول
إدرار البول أحد المؤشرات التي تساعد على تقييم تروية الكلى والحالة الدورانية.
لكن زيادة البول أثناء استخدام الدوبامين لا تكفي وحدها للحكم على نجاح العلاج.
يجب تقييمها مع ضغط الدم والدورة الدموية وبقية مؤشرات تروية الأعضاء.
إيقاف التسريب
لا يفضل إيقاف الدوبامين فجأة بعد استقرار المريض.
يمكن أن يؤدي الإيقاف المفاجئ إلى انخفاض ملحوظ في ضغط الدم.
يتم عادة تخفيض معدل التسريب تدريجياً مع التأكد من استقرار ضغط الدم وحجم السوائل والدورة الدموية.
تسرب الدواء خارج الوريد
يعد تسرب الدوبامين إلى الأنسجة المحيطة بالوريد من أهم المضاعفات الموضعية الخطيرة.
يمكن أن يسبب:
تقبضاً شديداً في الأوعية الصغيرة.
نقص تروية موضعية.
شحوباً وألماً في الجلد.
تلف الأنسجة.
نخراً جلدياً في الحالات الشديدة.
لذلك يجب فحص موقع القسطرة بشكل متكرر.
علامات تسرب الدوبامين
الألم أو الحرقان في موقع الحقن.
شحوب المنطقة المحيطة بالقسطرة.
برودة الجلد.
تورم.
تغير لون الجلد.
ضعف التروية في المنطقة.
عند الاشتباه بالتسرب يجب إيقاف التسريب عبر ذلك الموقع والتعامل معه فوراً وفق بروتوكول المستشفى.
علاج التسرب خارج الوريد
يمكن استخدام الفينتولامين Phentolamine لعكس التقبض الوعائي الناتج عن تسرب الدوبامين.
لدى البالغين يمكن حقن المنطقة المتأثرة بأسرع وقت ممكن بمحلول يحتوي على:
5 إلى 10 ملغ من الفينتولامين مخففة في 10 إلى 15 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9%.
يتم الحقن حول منطقة نقص التروية بواسطة الكادر الطبي.
يكون العلاج أكثر فائدة عندما يتم بسرعة بعد حدوث التسرب.
نقص تروية الأطراف
الجرعات المرتفعة أو الاستخدام المطول قد يؤديان إلى تضيق شديد في الأوعية الطرفية.
قد تظهر:
برودة شديدة في الأصابع.
شحوب.
زرقة.
ألم.
ضعف التروية.
وقد تحدث غرغرينا في الحالات الشديدة والنادرة.
يزداد الخطر لدى المرضى المصابين مسبقاً بأمراض انسدادية في الأوعية الطرفية.
اضطرابات نظم القلب
يمكن أن يسبب الدوبامين اضطرابات في نظم القلب نتيجة تأثيره المحفز للقلب.
قد تشمل:
تسرع القلب.
خوارج الانقباض البطينية.
اضطرابات النظم فوق البطينية.
اضطرابات النظم البطينية.
الخفقان.
يزداد الخطر مع الجرعات المرتفعة ومع وجود مرض قلبي سابق أو اضطراب في الشوارد.
يجب مراقبة تخطيط القلب أثناء التسريب.
الذبحة الصدرية ونقص تروية القلب
زيادة معدل ضربات القلب وقوة الانقباض ترفع حاجة عضلة القلب للأكسجين.
لذلك يمكن أن يحدث أو يزداد:
ألم الصدر.
نقص تروية عضلة القلب.
اضطرابات النظم.
يحتاج المرضى المصابون بمرض الشرايين التاجية إلى مراقبة دقيقة.
ارتفاع ضغط الدم
قد تؤدي الجرعة الزائدة أو الاستجابة المفرطة للدوبامين إلى ارتفاع شديد في ضغط الدم.
عند حدوث ارتفاع مفرط يجب خفض سرعة التسريب أو إيقافه مؤقتاً حسب الحالة.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام الدوبامين لدى المرضى المصابين بورم القواتم Pheochromocytoma.
كما يجب توخي حذر شديد أو تجنب استخدامه في وجود تسرعات قلبية غير مضبوطة أو اضطرابات نظم بطينية خطيرة إلا إذا كانت الحالة تحت إشراف متخصص وكانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر.
نقص حجم الدم
لا ينبغي استخدام الدوبامين كبديل عن تعويض حجم الدم أو السوائل.
يجب معالجة نقص حجم الدم قبل بدء الدوبامين متى كان ذلك ممكناً.
إعطاء الدوبامين في وجود نقص حجم غير مصحح يمكن أن يسبب تضيقاً وعائياً شديداً وتفاقم نقص تروية الأنسجة.
الحماض ونقص الأكسجة
يجب تصحيح:
الحماض.
نقص الأكسجين.
قبل أو بالتزامن مع استخدام الدوبامين.
الحماض الشديد يقلل الاستجابة للكاتيكولامينات وقد يجعل السيطرة على الصدمة أكثر صعوبة.
الآثار الجانبية
قد يسبب الدوبامين:
تسرع القلب.
الخفقان.
اضطرابات نظم القلب.
ارتفاع ضغط الدم.
ألم الصدر أو الذبحة.
الصداع.
القلق.
الغثيان.
القيء.
ضيق التنفس.
ارتفاع اليوريا أو اضطراب مؤشرات وظائف الكلى لدى بعض المرضى.
القشعريرة أو انتصاب شعر الجلد.
الآثار الجانبية الخطيرة
اضطرابات نظم قلبية بطينية خطيرة.
ارتفاع شديد في ضغط الدم.
نقص تروية الأطراف.
نقص تروية الأعضاء الداخلية.
النخر الناتج عن تسرب الدواء خارج الوريد.
الغرغرينا في حالات نقص التروية الشديد.
تفاعل تحسسي شديد لدى الأشخاص الحساسين لبعض مكونات المستحضر.
الحساسية للسلفيت
قد تحتوي بعض مستحضرات الدوبامين على ميتابيسلفيت الصوديوم كمادة مضادة للأكسدة.
يمكن للسلفيت أن يسبب تفاعلات تحسسية لدى بعض الأشخاص الحساسين، وقد تشمل:
صفيراً في التنفس.
نوبة ربو.
طفحاً أو أعراض حساسية.
تفاعلاً تأقياً شديداً في حالات نادرة.
تكون حساسية السلفيت أكثر شيوعاً لدى مرضى الربو مقارنة بغيرهم.
يجب الرجوع إلى مكونات عبوة دوبامين أفينزور الأصلية للتأكد من السواغات الموجودة في المستحضر.
التداخل مع مثبطات MAO
يعد هذا من أهم التداخلات الدوائية للدوبامين.
مثبطات إنزيم MAO تقلل استقلاب الدوبامين وتزيد تأثيره بصورة كبيرة.
قد يؤدي الجمع إلى:
ارتفاع شديد في ضغط الدم.
تسرع القلب.
اضطرابات نظم القلب.
إذا كان المريض قد استخدم أحد مثبطات MAO خلال الأسبوعين إلى الثلاثة أسابيع السابقة، يجب عادة بدء الدوبامين بجرعة لا تتجاوز تقريباً عُشر جرعة البداية المعتادة، مع مراقبة دقيقة.
أمثلة على مثبطات MAO
تشمل الأدوية التي قد تمتلك تأثيراً مثبطاً لإنزيم MAO:
فينيلزين.
ترانيلسيبرومين.
إيزوكاربوكسازيد.
سيليجيلين.
راساجيلين.
كما يمكن أن يمتلك لينيزوليد تأثيراً مثبطاً لإنزيم MAO ويجب الانتباه إليه عند استخدام الدوبامين.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
أدوية مثل:
أميتريبتيلين.
إيميبرامين.
نورتريبتيلين.
قد تزيد التأثيرات القلبية والوعائية للدوبامين.
قد يحدث ارتفاع ضغط الدم أو زيادة التحفيز القلبي.
يجب مراقبة ضغط الدم والقلب.
أدوية التخدير الاستنشاقية
بعض أدوية التخدير الهالوجينية يمكن أن تجعل عضلة القلب أكثر حساسية للكاتيكولامينات.
قد يزيد الجمع مع الدوبامين خطر:
اضطرابات النظم البطينية.
ارتفاع ضغط الدم.
يجب أن يكون طبيب التخدير على علم باستخدام الدوبامين.
الجمع مع أدوية رافعة للضغط
الجمع مع أدوية مثل:
نورإبينفرين.
إبينفرين.
وبعض الأدوية الأخرى ذات التأثير القابض للأوعية قد يؤدي إلى ارتفاع شديد في ضغط الدم أو زيادة نقص تروية الأنسجة.
يجب أن يتم الجمع فقط وفق خطة علاجية داخل العناية المركزة.
التداخل مع الأوكسيتوسين وبعض أدوية الولادة
قد يؤدي الجمع بين الأدوية الرافعة للضغط والدوبامين وبعض الأدوية المحفزة للرحم إلى ارتفاع شديد في ضغط الدم.
يجب مراقبة المريضة بدقة إذا كانت هناك ضرورة لاستخدام هذه الأدوية أثناء الولادة.
عدم خلط الدوبامين مع البيكربونات
الدوبامين غير متوافق مع المحاليل القلوية.
يجب عدم خلطه في نفس المحلول أو نفس خط التسريب مباشرة مع:
بيكربونات الصوديوم.
المحاليل القلوية الأخرى.
تؤدي البيئة القلوية إلى تعطيل الدوبامين وتقليل فعاليته.
عدم خلطه مع الدم أو أملاح الحديد
لا ينبغي خلط الدوبامين في نفس محلول التسريب مع الدم.
كما لا يخلط مباشرة مع أملاح الحديد.
ولا يفضل إضافة أدوية أخرى إلى كيس التسريب المحضر بالدوبامين إلا إذا كانت التوافقية مثبتة وفق بروتوكول المستشفى.
الحمل
الصدمة وانخفاض الضغط الشديد أثناء الحمل من الحالات التي قد تهدد حياة الأم والجنين.
إذا كانت المريضة بحاجة إلى دعم الدورة الدموية، فلا ينبغي تأخير العلاج المنقذ للحياة بسبب الحمل.
يستخدم الدوبامين عندما يقرر الطبيب أن الحاجة السريرية تستدعي ذلك.
يجب مراقبة ضغط الأم وتروية الرحم والجنين حسب الإمكانات والحالة.
الرضاعة الطبيعية
لا تتوفر بيانات كافية عن وصول الدوبامين إلى حليب الأم.
لكن استخدام الدوبامين يكون عادة في الحالات الحرجة داخل المستشفى، ولذلك يحدد الفريق الطبي التعامل مع الرضاعة حسب حالة الأم والرضيع ومدى الحاجة إلى العلاج.
الاستخدام لدى كبار السن
يفضل البدء بالطرف المنخفض من مجال الجرعة لدى كبار السن.
هذه الفئة أكثر عرضة لوجود:
مرض قلبي.
قصور كلوي.
قصور كبدي.
أمراض وعائية.
أدوية متعددة.
كل ذلك قد يزيد احتمال الآثار الجانبية أو اضطرابات نظم القلب.
القصور الكلوي
لا توجد جرعة ثابتة خاصة بالقصور الكلوي تُطبق على جميع المرضى.
تحدد الجرعة وفق الاستجابة الديناميكية الدموية وليس مستوى الكرياتينين وحده.
لكن مرضى القصور الكلوي يحتاجون إلى مراقبة دقيقة لحجم السوائل وإدرار البول والتروية والشوارد.
لا يستخدم الدوبامين بجرعة منخفضة لمجرد محاولة منع أو علاج القصور الكلوي الحاد.
القصور الكبدي
لا يوجد تعديل ثابت للجرعة يعتمد فقط على وظائف الكبد.
يتم تعديل الجرعة حسب الضغط والنبض والتروية والاستجابة السريرية.
الجرعة الزائدة
يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة:
ارتفاعاً شديداً في ضغط الدم.
تسرع القلب.
اضطرابات نظم القلب.
تضيق الأوعية الشديد.
نقص تروية الأطراف.
ألم الصدر.
يجب خفض سرعة التسريب أو إيقافه مؤقتاً وفق شدة الحالة.
بسبب قصر مدة تأثير الدوبامين، يمكن أن تتحسن التأثيرات الناتجة عن الجرعة الزائدة بسرعة بعد خفض أو إيقاف التسريب.
في الحالات التي يستمر فيها ارتفاع الضغط الشديد رغم إيقاف الدوبامين، يمكن أن يستخدم الطبيب دواءً حاجباً لمستقبلات ألفا مثل الفينتولامين.
مدة العلاج
لا توجد مدة ثابتة لاستخدام الدوبامين.
يستمر التسريب فقط ما دام المريض يحتاج إلى دعم ديناميكي دموي.
يجب علاج السبب الأساسي للصدمة في الوقت نفسه.
بعد تحسن ضغط الدم وتروية الأعضاء واستقرار الحالة، يتم تخفيض جرعة الدوبامين تدريجياً وإيقافها.
الحفظ والتخزين
تحفظ أمبولات دوبامين أفينزور في العبوة الأصلية.
تحفظ بعيداً عن الضوء والحرارة الزائدة.
لا تستخدم الأمبولات إذا ظهر تغير غير طبيعي في لون المحلول أو وجود جسيمات.
يحفظ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
يجب الالتزام بدرجة الحرارة وظروف التخزين المحددة على عبوة شركة ابن زهر الأصلية.
معلومات مهمة للكادر الطبي
كل أمبول 5 مل يحتوي على 200 ملغ دوبامين هيدروكلوريد بتركيز 40 ملغ/مل.
المستحضر مركز ويجب تخفيفه قبل التسريب الوريدي.
جرعة البداية المعتادة للبالغين والأطفال هي 2 إلى 5 ميكروغرام/كغ/دقيقة.
تعدل الجرعة عادة بزيادات مقدارها 5 إلى 10 ميكروغرام/كغ/دقيقة حسب الاستجابة.
الحد الأقصى الموصى به هو 50 ميكروغرام/كغ/دقيقة.
يجب تصحيح نقص حجم الدم والحماض ونقص الأكسجة قبل أو بالتزامن مع بدء الدوبامين.
يفضل استخدام وريد كبير ومضخة تسريب مع مراقبة قلبية وضغطية مستمرة.
يجب فحص موقع التسريب بصورة متكررة لتجنب النخر الناتج عن التسرب خارج الوريد.
يجب عدم خلط الدوبامين مع بيكربونات الصوديوم أو المحاليل القلوية.
لا ينبغي استخدام الجرعات المنخفضة من الدوبامين بهدف حماية الكلى أو علاج القصور الكلوي الحاد.
في الصدمة الإنتانية لدى البالغين لا يعد الدوبامين الخيار الأول عادة، ويكون النورإبينفرين هو الخيار المفضل في معظم الحالات.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق