إنداستار إس آر Indastar S.R. 1.5 mg
الاسم العلمي: إنداباميد نصف مائي Indapamide Hemihydrate
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
التصنيف الدوائي
دواء خافض لضغط الدم.
مدر للبول شبيه بالثيازيد Thiazide-like Diuretic.
ينتمي إلى مشتقات السلفوناميد.
المستحضر ممتد التحرر Sustained/Prolonged Release، مما يسمح بإطلاق الإنداباميد تدريجياً والمحافظة على تأثير خافض لضغط الدم لمدة تقارب 24 ساعة.
الشكل الصيدلاني والتركيز
أقراص مغلفة ممتدة التحرر S.R. Film-Coated Tablets.
يحتوي كل قرص على:
إنداباميد نصف مائي Indapamide Hemihydrate بتركيز 1.5 ملغ.
العبوة: 30 قرصاً مغلفاً ممتد التحرر.
دواعي الاستعمال
يستخدم إنداستار إس آر لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي Essential Hypertension لدى البالغين.
يمكن استخدامه بمفرده عندما يكون مناسباً لحالة المريض.
كما يمكن استخدامه بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم إذا لم تكن المعالجة بدواء واحد كافية للوصول إلى الضغط المستهدف.
آلية العمل
يعمل الإنداباميد بصورة رئيسية على الكلى، حيث يقلل إعادة امتصاص الصوديوم في جزء من الأنابيب الكلوية.
يؤدي ذلك إلى زيادة طرح:
الصوديوم.
الكلوريد.
الماء.
وبدرجة أقل البوتاسيوم والمغنيسيوم.
كما يمتلك الإنداباميد تأثيراً مباشراً في الأوعية الدموية، فيساعد على تقليل المقاومة الوعائية وتحسين مرونة الشرايين.
في جرعة 1.5 ملغ ممتدة التحرر يكون التأثير الخافض لضغط الدم واضحاً مع تأثير مدر للبول أكثر اعتدالاً مقارنة بالجرعات الأعلى.
يستمر التأثير الخافض لضغط الدم على مدار 24 ساعة تقريباً.
الجرعة للبالغين
الجرعة الموصى بها:
1.5 ملغ مرة واحدة يومياً.
أي قرص واحد من إنداستار إس آر 1.5 ملغ كل 24 ساعة.
يفضل تناول الجرعة في الصباح.
هذه هي الجرعة العلاجية المعتادة للمستحضر ممتد التحرر.
الجرعة القصوى
لا ينصح بزيادة جرعة إنداباميد ممتد التحرر عن 1.5 ملغ يومياً بهدف الحصول على انخفاض أكبر في ضغط الدم.
زيادة الجرعة لا تعطي عادة زيادة مهمة في التأثير الخافض للضغط، لكنها تزيد تأثير إدرار البول وفقد الصوديوم والشوارد وبالتالي تزيد احتمال الآثار الجانبية.
إذا لم تتحقق السيطرة المطلوبة على ضغط الدم بجرعة 1.5 ملغ يومياً، يكون من الأنسب عادة إعادة تقييم العلاج أو إضافة دواء آخر خافض للضغط بدلاً من زيادة جرعة الإنداباميد.
طريقة الاستخدام الصحيحة
يؤخذ قرص واحد مرة يومياً.
يفضل تناوله صباحاً.
يُبلع القرص كاملاً مع كمية مناسبة من الماء.
لا يمضغ القرص.
لا يسحق القرص.
لا يطحن قبل تناوله.
لا ينبغي تعديل بنية القرص ممتد التحرر، لأن ذلك قد يؤثر في طريقة تحرر المادة الفعالة.
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.
يفضل تناوله في الوقت نفسه تقريباً كل يوم.
لماذا يفضل تناوله صباحاً؟
للإنداباميد تأثير مدر للبول، ولذلك قد يزيد كمية البول لدى بعض المرضى.
تناوله صباحاً يقلل احتمال الحاجة إلى التبول المتكرر أثناء الليل.
متى يبدأ تأثير الدواء؟
يبدأ تأثير الإنداباميد الخافض لضغط الدم تدريجياً بعد بدء العلاج.
قد يحتاج الوصول إلى التأثير المستقر الكامل إلى فترة من الاستخدام المنتظم.
لا ينبغي زيادة الجرعة أو إيقاف العلاج بناء على قراءة ضغط واحدة.
نسيان الجرعة
إذا نسي المريض الجرعة وتذكرها في وقت قريب، يمكن تناولها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريباً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، يتم تجاوز الجرعة المنسية.
لا تؤخذ جرعتان معاً لتعويض الجرعة المنسية.
مدة العلاج
علاج ارتفاع ضغط الدم يكون عادة طويل الأمد.
قد لا يسبب ارتفاع ضغط الدم أي أعراض، ولذلك فإن شعور المريض بأنه بخير لا يعني أن العلاج لم يعد ضرورياً.
لا ينبغي إيقاف إنداستار من تلقاء النفس بمجرد وصول ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي، فقد يكون انتظام الضغط نتيجة فعالية العلاج.
الاستخدام لدى كبار السن
يمكن استخدام إنداستار لدى كبار السن إذا كانت وظائف الكلى طبيعية أو متأثرة بدرجة بسيطة فقط.
تزداد أهمية المتابعة لدى كبار السن لأنهم أكثر عرضة لحدوث:
نقص الصوديوم.
نقص البوتاسيوم.
الجفاف.
انخفاض ضغط الدم عند الوقوف.
تراجع وظائف الكلى.
يجب تقييم وظائف الكلى حسب العمر والوزن والحالة العامة للمريض.
القصور الكلوي
يحتاج الإنداباميد إلى وجود وظائف كلوية مناسبة لتحقيق فعاليته بصورة آمنة.
يمنع استخدامه في القصور الكلوي الشديد.
عندما تكون تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة، لا ينصح باستخدام إنداباميد 1.5 ملغ ممتد التحرر.
قد يؤدي فقد السوائل والصوديوم في بداية العلاج إلى انخفاض مؤقت في الترشيح الكبيبي وارتفاع اليوريا أو الكرياتينين.
يكون هذا الأمر أكثر أهمية لدى المرضى الذين لديهم قصور كلوي مسبق.
القصور الكبدي
يمنع استخدام الإنداباميد في القصور الكبدي الشديد.
كما يمنع عند وجود اعتلال دماغي كبدي Hepatic Encephalopathy.
يمكن لاضطرابات الماء والشوارد الناتجة عن المدرات أن تزيد خطر حدوث الاعتلال الدماغي الكبدي لدى المرضى المصابين بأمراض كبدية شديدة.
إذا ظهرت علامات اعتلال دماغي كبدي يجب إيقاف المدر وتقييم المريض فوراً.
موانع الاستعمال
الحساسية تجاه الإنداباميد.
الحساسية تجاه مشتقات السلفوناميد.
القصور الكلوي الشديد.
القصور الكبدي الشديد.
الاعتلال الدماغي الكبدي.
انخفاض البوتاسيوم الموجود مسبقاً بشكل مهم.
أهم تحذير: اضطرابات الماء والشوارد
يمكن للإنداباميد أن يسبب تغيرات في مستويات:
الصوديوم.
البوتاسيوم.
المغنيسيوم.
الكالسيوم.
لذلك تعتبر متابعة الشوارد من أهم جوانب العلاج، خاصة لدى كبار السن ومرضى القلب والكبد والكلى.
نقص الصوديوم
يمكن لأي دواء مدر للبول أن يسبب انخفاض مستوى الصوديوم في الدم.
قد يبدأ انخفاض الصوديوم دون أعراض واضحة.
يزداد احتمال حدوثه لدى:
كبار السن.
مرضى تشمع الكبد.
المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى تؤثر في الصوديوم.
الأشخاص الذين يتعرضون لفقد كميات كبيرة من السوائل.
ينصح بقياس الصوديوم قبل بدء العلاج ثم متابعته بشكل دوري أثناء الاستخدام.
أعراض انخفاض الصوديوم
الغثيان.
الصداع.
التعب.
الضعف.
الدوخة.
التشوش.
النعاس.
تشنجات العضلات.
وفي الحالات الشديدة:
الارتباك الشديد.
التشنجات.
اضطراب الوعي.
نقص البوتاسيوم
يعد انخفاض البوتاسيوم من أهم المخاطر المرتبطة بالإنداباميد ومدرات البول الشبيهة بالثيازيد.
يزداد الخطر لدى:
كبار السن.
المرضى المصابين بسوء التغذية.
مرضى تشمع الكبد المصحوب بالاستسقاء.
مرضى قصور القلب.
مرضى الشرايين التاجية.
المرضى الذين يستخدمون عدة أدوية.
المرضى الذين يستخدمون الديجوكسين.
وجود نقص البوتاسيوم يزيد خطر اضطرابات نظم القلب، وخاصة لدى الأشخاص الذين لديهم إطالة في فترة QT.
متى يجب فحص البوتاسيوم؟
يجب قياس البوتاسيوم قبل العلاج لدى المرضى المناسبين.
ينبغي إجراء أول فحص بعد بدء العلاج مبكراً، وخصوصاً لدى المرضى المعرضين للخطر.
قد يطلب الطبيب قياس البوتاسيوم خلال الأسبوع الأول من العلاج ثم بصورة دورية بعد ذلك حسب الحالة.
أعراض انخفاض البوتاسيوم
ضعف العضلات.
تشنجات العضلات.
التعب.
الإمساك.
الخفقان.
عدم انتظام ضربات القلب.
قد لا تظهر أعراض واضحة لدى بعض المرضى رغم انخفاض البوتاسيوم.
اضطرابات نظم القلب
نقص البوتاسيوم أو المغنيسيوم يمكن أن يزيد خطر اضطرابات النظم.
يزداد الخطر إذا كان المريض يستخدم أدوية تطيل فترة QT.
في الحالات الشديدة قد يحدث اضطراب نظم بطيني خطير يسمى Torsades de Pointes.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث:
خفقان شديد.
دوخة مفاجئة.
إغماء.
عدم انتظام واضح في ضربات القلب.
الكالسيوم
يمكن للإنداباميد تقليل إخراج الكالسيوم عن طريق البول، مما قد يسبب زيادة بسيطة ومؤقتة في مستوى الكالسيوم في الدم.
إذا ظهر ارتفاع واضح ومستمر في الكالسيوم، فقد يحتاج المريض إلى تقييم الغدد جارات الدرقية.
المغنيسيوم
قد يؤدي العلاج إلى انخفاض مستوى المغنيسيوم لدى بعض المرضى.
يمكن أن يزيد نقص المغنيسيوم من خطر اضطرابات نظم القلب، خاصة إذا كان مصحوباً بنقص البوتاسيوم.
الجفاف ونقص حجم الدم
زيادة طرح الماء والصوديوم قد تسبب الجفاف أو نقص حجم الدم.
تشمل الأعراض:
العطش الشديد.
جفاف الفم.
الدوخة.
انخفاض ضغط الدم.
قلة البول.
الضعف.
تسارع النبض في بعض الحالات.
تزداد المشكلة أثناء:
الإسهال الشديد.
القيء المتكرر.
الحمى.
التعرق الشديد.
قلة تناول السوائل.
انخفاض ضغط الدم عند الوقوف
قد يحدث انخفاض ضغط الدم عند الانتقال سريعاً من الاستلقاء أو الجلوس إلى الوقوف.
يمكن أن يسبب:
الدوخة.
الشعور بخفة الرأس.
تشوش الرؤية.
عدم الاتزان.
الإغماء في الحالات الشديدة.
يجب النهوض تدريجياً، خاصة خلال الأيام الأولى من العلاج.
مرض السكري
قد يؤثر الإنداباميد في مستوى الغلوكوز لدى بعض المرضى.
ينصح مرضى السكري بمراقبة مستوى السكر بصورة مناسبة، خاصة إذا حدث نقص في البوتاسيوم.
قد يحتاج الطبيب إلى إعادة تقييم العلاج الخافض للسكر إذا حدث تغير واضح في السيطرة على السكري.
حمض اليوريك والنقرس
يمكن للإنداباميد رفع مستوى حمض اليوريك في الدم.
قد يؤدي ذلك إلى زيادة احتمال نوبات النقرس لدى المرضى الذين لديهم ارتفاع سابق في حمض اليوريك.
تشمل علامات نوبة النقرس:
ألم مفصلي شديد ومفاجئ.
تورم المفصل.
احمرار وسخونة المفصل.
غالباً يصيب مفصل إصبع القدم الكبير، لكنه قد يصيب مفاصل أخرى.
يجب إبلاغ الطبيب إذا كان المريض يعاني سابقاً من النقرس.
التأثير على الكلى
قد يرتفع الكرياتينين واليوريا مؤقتاً نتيجة انخفاض حجم السوائل.
يزداد خطر التدهور الكلوي لدى:
المصابين بالجفاف.
كبار السن.
مرضى القصور الكلوي.
المرضى الذين يستخدمون بعض مضادات الالتهاب.
يجب تقييم وظائف الكلى إذا حدث انخفاض واضح في ضغط الدم أو الجفاف أو انخفاض كمية البول.
الآثار الجانبية الشائعة
انخفاض البوتاسيوم.
تفاعلات جلدية تحسسية.
طفح جلدي بقعي حطاطي.
وقد تظهر لدى بعض المرضى:
الدوخة.
الصداع.
التعب.
التنميل أو الوخز.
الغثيان.
الإمساك.
جفاف الفم.
القيء.
الآثار الجانبية الخطيرة والنادرة
انخفاض شديد في الصوديوم.
انخفاض شديد في البوتاسيوم.
اضطرابات نظم القلب.
انخفاض شديد في ضغط الدم.
التهاب البنكرياس.
اضطراب شديد في وظائف الكبد.
التهاب الكبد.
القصور الكلوي.
انخفاض الصفائح الدموية.
انخفاض كريات الدم البيضاء.
نقص المحببات.
فقر الدم اللاتنسجي.
فقر الدم الانحلالي.
تفاعلات جلدية شديدة ونادرة مثل متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي.
الحساسية للضوء
قد يزيد الإنداباميد حساسية الجلد لأشعة الشمس.
يمكن أن يظهر:
احمرار شديد.
طفح.
حروق شمس أسرع من المعتاد.
إذا حدثت حساسية ضوئية مهمة، يجب إبلاغ الطبيب.
عند الاستمرار بالعلاج يمكن أن يوصى بحماية المناطق المكشوفة من الشمس والأشعة فوق البنفسجية.
التأثيرات على العين
يمكن في حالات نادرة جداً لمشتقات السلفوناميد، ومنها الإنداباميد، أن تسبب:
تجمع السوائل في المشيمية.
قصر نظر حاد مؤقت.
ارتفاعاً حاداً في ضغط العين.
زرق انسداد الزاوية الحاد.
قد تظهر المشكلة خلال ساعات إلى أسابيع بعد بدء العلاج.
أعراض مشكلة العين الخطيرة
انخفاض مفاجئ في حدة الرؤية.
تشوش شديد في الرؤية.
ألم في العين.
احمرار العين.
رؤية هالات حول الضوء.
هذه الأعراض تحتاج إلى تقييم طبي عاجل، لأن ارتفاع ضغط العين غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى فقدان دائم للبصر.
التداخل مع الليثيوم
لا ينصح عادة بالجمع بين الإنداباميد والليثيوم.
يمكن للمدرات تقليل التخلص من الليثيوم ورفع مستواه في الدم، مما يزيد احتمال التسمم بالليثيوم.
إذا كان الجمع ضرورياً، يجب مراقبة مستوى الليثيوم وتعديل الجرعة حسب الحاجة.
أعراض سمية الليثيوم
الرعشة.
الغثيان.
الإسهال.
النعاس.
عدم الاتزان.
الارتباك.
ضعف العضلات.
التداخل مع الديجوكسين
نقص البوتاسيوم الناتج عن الإنداباميد يزيد حساسية القلب للديجوكسين ويزيد خطر سمية الديجوكسين واضطرابات نظم القلب.
عند الجمع بينهما يجب مراقبة:
البوتاسيوم.
تخطيط القلب.
الحالة السريرية.
وقد يحتاج المريض إلى متابعة مستوى الديجوكسين.
الأدوية التي تطيل QT
يجب الحذر عند استخدام الإنداباميد مع الأدوية التي قد تسبب إطالة QT أو Torsades de Pointes.
تشمل بعض مضادات اضطرابات النظم مثل:
أميودارون.
سوتالول.
كينيدين.
ديسوبيراميد.
كما يمكن لبعض المضادات الحيوية ومضادات الذهان وأدوية أخرى أن تزيد الخطر.
يجب تصحيح نقص البوتاسيوم قبل الجمع ومراقبة الشوارد وتخطيط القلب عند الحاجة.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
يمكن لأدوية مثل:
إيبوبروفين.
ديكلوفيناك.
نابروكسين.
أن تقلل التأثير الخافض لضغط الدم للإنداباميد.
كما قد تزيد خطر القصور الكلوي الحاد لدى المريض المصاب بالجفاف.
يجب الحذر من الاستخدام المتكرر لهذه الأدوية ومراقبة وظائف الكلى عند الحاجة.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
عند إضافة دواء من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى مريض يعاني من نقص الصوديوم أو حجم الدم بسبب المدر، قد يحدث:
انخفاض شديد في ضغط الدم.
تدهور حاد في وظائف الكلى.
لذلك قد يحتاج الطبيب إلى تعديل العلاج المدر للبول أو بدء مثبط الإنزيم المحول بجرعة منخفضة مع متابعة وظائف الكلى.
مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم
يمكن استخدام أدوية مثل:
سبيرونولاكتون.
أميلورايد.
تريامتيرين.
مع الإنداباميد في حالات مختارة.
لكن الجمع لا يضمن أن مستوى البوتاسيوم سيبقى طبيعياً.
قد يحدث نقص البوتاسيوم أو ارتفاعه، خاصة لدى مرضى السكري والقصور الكلوي.
يجب متابعة البوتاسيوم وتخطيط القلب عند الحاجة.
الكورتيكوستيرويدات وبعض المسهلات
يمكن للكورتيكوستيرويدات وبعض المسهلات المنبهة أن تزيد فقد البوتاسيوم عند استخدامها مع الإنداباميد.
يزداد بذلك خطر:
ضعف العضلات.
الخفقان.
اضطرابات النظم.
سمية الديجوكسين لدى مستخدميه.
الميتفورمين
يجب الحذر لدى مرضى السكري الذين يستخدمون الميتفورمين إذا أدى العلاج المدر للبول إلى الجفاف أو تدهور وظائف الكلى.
انخفاض وظائف الكلى يمكن أن يزيد خطر تراكم الميتفورمين وحدوث الحماض اللبني.
يجب تقييم وظائف الكلى أثناء حالات الجفاف أو المرض الحاد.
مواد التباين المحتوية على اليود
المريض المصاب بالجفاف بسبب المدر يكون أكثر عرضة لحدوث تدهور حاد في وظائف الكلى بعد إعطاء بعض مواد التباين المستخدمة في التصوير الشعاعي.
يجب تقييم حالة السوائل ووظائف الكلى قبل الفحوص التي تتطلب مواد تباين لدى المرضى المعرضين للخطر.
أدوية أخرى خافضة للضغط
يمكن استخدام الإنداباميد مع أدوية أخرى لعلاج الضغط.
لكن الجمع قد يزيد خطر انخفاض ضغط الدم والدوخة، خاصة في بداية العلاج.
يجب تعديل الجرعات بناءً على قراءة ضغط الدم وتحمل المريض.
الحمل
يفضل تجنب استخدام الإنداباميد أثناء الحمل.
مدرات البول ليست علاجاً روتينياً لارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل.
الاستخدام المطول لبعض المدرات في المراحل المتأخرة من الحمل قد يقلل حجم دم الأم وتدفق الدم إلى المشيمة.
إذا حدث الحمل أثناء استخدام إنداستار، يجب مراجعة الطبيب لتقييم العلاج واختيار الدواء الأنسب.
الرضاعة الطبيعية
لا ينصح باستخدام الإنداباميد أثناء الرضاعة الطبيعية.
ترتبط الأدوية الشبيهة بالثيازيد بإمكانية خفض أو تثبيط إنتاج الحليب، كما لا يمكن استبعاد الآثار المحتملة على الرضيع.
يحدد الطبيب علاجاً مناسباً لضغط الدم أثناء الرضاعة.
الاستخدام لدى الأطفال والمراهقين
لم تثبت سلامة وفعالية الإنداباميد ممتد التحرر بشكل كافٍ لدى الأطفال والمراهقين.
لذلك لا توجد جرعة روتينية معتمدة من إنداستار إس آر للأطفال.
القيادة واستخدام الآلات
لا يسبب الإنداباميد عادة تأثيراً مباشراً على اليقظة.
لكن انخفاض ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى:
الدوخة.
الشعور بخفة الرأس.
الضعف.
الإغماء.
يكون ذلك أكثر احتمالاً في بداية العلاج أو بعد إضافة دواء آخر خافض للضغط.
يجب تجنب القيادة إذا ظهرت هذه الأعراض.
الجرعة الزائدة
الجرعة الزائدة من الإنداباميد تسبب بصورة رئيسية اضطرابات في الماء والشوارد.
يمكن أن تظهر:
الغثيان.
القيء.
انخفاض ضغط الدم.
الدوخة.
النعاس.
الارتباك.
التشنجات.
زيادة التبول.
أو انخفاض كمية البول.
الجفاف.
نقص الصوديوم.
نقص البوتاسيوم.
وفي الحالات الشديدة قد يحدث انقطاع البول نتيجة نقص حجم الدم.
علاج الجرعة الزائدة
تحتاج الجرعة الزائدة المهمة إلى تقييم طبي.
يركز العلاج على:
استعادة حجم السوائل المناسب.
تصحيح الصوديوم والبوتاسيوم والشوارد الأخرى.
مراقبة ضغط الدم.
مراقبة وظائف الكلى.
مراقبة القلب عند وجود اضطراب مهم في الشوارد.
الفحوص والمتابعة أثناء العلاج
قد تشمل المتابعة:
قياس ضغط الدم بانتظام.
الصوديوم.
البوتاسيوم.
الكرياتينين ووظائف الكلى.
المغنيسيوم عند الحاجة.
الكالسيوم عند الحاجة.
حمض اليوريك لدى مرضى النقرس أو المعرضين له.
سكر الدم لدى مرضى السكري.
قد يحتاج المرضى المعرضون لاضطرابات نظم القلب إلى تخطيط ECG.
متى يجب مراجعة الطبيب سريعاً؟
دوخة شديدة أو إغماء.
ضعف أو تشنجات عضلية متكررة.
خفقان أو عدم انتظام ضربات القلب.
قيء أو إسهال شديد ومستمر.
قلة كمية البول.
نوبة نقرس جديدة.
طفح جلدي شديد أو حساسية للشمس.
تشوش مفاجئ في الرؤية أو ألم العين.
ارتباك أو نعاس شديد قد يشيران إلى اضطراب الصوديوم.
متى يجب طلب الرعاية الإسعافية؟
إغماء مصحوب باضطراب النبض.
تشنجات.
اضطراب واضح في الوعي.
تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس.
اضطراب نظم قلبي شديد.
فقدان مفاجئ للرؤية أو ألم شديد ومفاجئ في العين.
الحفظ والتخزين
يحفظ إنداستار إس آر في عبوته الأصلية.
يحفظ بعيداً عن الرطوبة والحرارة الزائدة والضوء المباشر.
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
يجب الالتزام بدرجة الحرارة وظروف التخزين المحددة على عبوة شركة ابن زهر الأصلية.
معلومات مهمة للمريض
إنداستار إس آر يحتوي على إنداباميد 1.5 ملغ ممتد التحرر.
الجرعة المعتادة للبالغين هي قرص واحد فقط كل 24 ساعة.
يفضل تناوله صباحاً.
يجب بلع القرص كاملاً وعدم مضغه أو سحقه.
زيادة الجرعة لا تزيد عادة فعالية خفض الضغط، لكنها تزيد فقد الماء والأملاح والآثار الجانبية.
يجب متابعة الصوديوم والبوتاسيوم ووظائف الكلى أثناء العلاج حسب حالة المريض.
يعد نقص البوتاسيوم من أهم الآثار التي يجب الانتباه إليها.
مرضى الديجوكسين يحتاجون إلى حذر إضافي لأن نقص البوتاسيوم يزيد خطر سمية الديجوكسين.
قد يرتفع حمض اليوريك وتزداد قابلية حدوث نوبات النقرس.
يجب الحذر من الجفاف، خاصة أثناء القيء والإسهال أو الطقس الحار.
لا توقف العلاج لمجرد أن قراءة ضغط الدم أصبحت طبيعية.
إنداستار جزء من خطة علاج ارتفاع الضغط التي تشمل أيضاً تقليل الملح والمحافظة على وزن مناسب والنشاط البدني والمتابعة المنتظمة لضغط الدم.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق