لابيتازور Labetazor
الاسم العلمي: لابيتالول هيدروكلوريد Labetalol Hydrochloride
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
التصنيف الدوائي
دواء خافض لضغط الدم.
حاصر مختلط لمستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية Alpha/Beta Adrenergic Blocker.
يثبط مستقبلات ألفا 1 في الأوعية الدموية، إضافة إلى تثبيط مستقبلات بيتا 1 وبيتا 2.
يستخدم الشكل الوريدي بصورة رئيسية داخل المستشفى لخفض ضغط الدم المرتفع بشدة عندما تكون هناك حاجة إلى سيطرة سريعة ومراقبة دقيقة للمريض.
الشكل الصيدلاني والتركيز
فيال للحقن الوريدي.
التركيز:
لابيتالول هيدروكلوريد 5 ملغ/مل.
حجم الفيال: 20 مل.
يحتوي الفيال الكامل على:
100 ملغ لابيتالول هيدروكلوريد في 20 مل.
العبوة: فيال واحد سعة 20 مل.
آلية العمل
يعمل اللابيتالول من خلال حصر مستقبلات ألفا 1 وبيتا الأدرينالية في الوقت نفسه.
تثبيط مستقبلات ألفا 1 يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية وانخفاض المقاومة الوعائية الطرفية.
أما تثبيط مستقبلات بيتا 1 في القلب فيؤدي إلى تقليل سرعة القلب وقوة انقباضه وتقليل إفراز الرينين من الكلى.
النتيجة هي انخفاض ضغط الدم مع تقليل الزيادة الانعكاسية الكبيرة في معدل ضربات القلب التي قد تحدث مع بعض موسعات الأوعية الأخرى.
عند إعطاء اللابيتالول وريدياً يكون تأثيره الحاصر لمستقبلات بيتا أقوى نسبياً من تأثيره الحاصر لمستقبلات ألفا.
دواعي الاستعمال
يستخدم لابيتازور للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم الشديد عندما يحتاج المريض إلى خفض سريع ومضبوط لضغط الدم.
يمكن استخدامه في:
ارتفاع ضغط الدم الشديد.
بعض حالات طوارئ وفرط ضغط الدم التي يقرر الطبيب أن اللابيتالول مناسب لها.
ارتفاع ضغط الدم الحاد في الفترة المحيطة بالجراحة.
بعض حالات ارتفاع ضغط الدم الشديد أثناء الحمل تحت إشراف متخصص.
الحالات التي تحتاج إلى خفض ضغط الدم بواسطة دواء وريدي مع إمكانية تعديل الجرعة حسب استجابة المريض.
لا يستخدم الشكل الوريدي عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم المزمن البسيط في المنزل، وإنما يستخدم في بيئة طبية تتوفر فيها مراقبة ضغط الدم والقلب.
طريقة إعطاء الدواء
يعطى لابيتازور عن طريق الوريد فقط.
يمكن إعطاؤه بإحدى طريقتين:
الحقن الوريدي البطيء المتكرر.
أو التسريب الوريدي المستمر.
يجب إعطاء الدواء تحت مراقبة طبية مع قياس ضغط الدم ومعدل القلب وتخطيط القلب عند الحاجة.
جرعة الحقن الوريدي البطيء للبالغين
جرعة البداية المعتادة:
20 ملغ عن طريق الوريد ببطء خلال دقيقتين.
وبما أن تركيز لابيتازور هو 5 ملغ/مل:
20 ملغ تعادل 4 مل من المحلول.
يجب قياس ضغط الدم قبل إعطاء الجرعة ومتابعته بعد الجرعة.
يظهر التأثير الأقصى للجرعة عادة خلال حوالي 5 دقائق.
الجرعات الإضافية
إذا لم يتحقق الانخفاض المطلوب في ضغط الدم، يمكن إعطاء جرعات إضافية بفواصل زمنية تقارب 10 دقائق.
يمكن إعطاء:
40 ملغ وريدياً ببطء.
أي 8 مل من لابيتازور بتركيز 5 ملغ/مل.
ثم إذا بقيت الحاجة:
80 ملغ وريدياً ببطء.
أي 16 مل من المحلول.
يمكن تكرار جرعات 40 أو 80 ملغ وفق استجابة ضغط الدم وبقرار الطبيب.
الجرعة التراكمية القصوى
لم تثبت سلامة الجرعات التراكمية التي تتجاوز:
300 ملغ من اللابيتالول.
لذلك لا ينبغي عادة تجاوز جرعة إجمالية قدرها 300 ملغ أثناء دورة العلاج الوريدي دون تقييم متخصص.
طريقة إعطاء جرعة الحقن
تعطى الجرعة الوريدية ببطء خلال نحو دقيقتين.
لا ينبغي إعطاء الجرعة بصورة سريعة جداً، لأن ذلك قد يؤدي إلى:
انخفاض شديد ومفاجئ في ضغط الدم.
بطء القلب.
دوخة أو إغماء.
اضطرابات في الدورة الدموية.
التسريب الوريدي المستمر
يمكن استخدام اللابيتالول أيضاً على شكل تسريب وريدي مستمر.
سرعة البدء المعتادة:
2 ملغ في الدقيقة.
يتم بعد ذلك تعديل سرعة التسريب ومدة العلاج حسب استجابة ضغط الدم.
يجب مراقبة المريض بشكل مستمر أثناء التسريب.
مثال على تحضير محلول بتركيز 1 ملغ/مل
يحتوي فيال لابيتازور الواحد على:
100 ملغ في 20 مل.
للحصول على تركيز نهائي يقارب:
1 ملغ/مل.
يمكن، وفق بروتوكول المستشفى، إضافة محتوى الفيال إلى كمية مناسبة من محلول وريدي متوافق بحيث يصبح الحجم النهائي 100 مل.
عند تركيز 1 ملغ/مل:
جرعة 2 ملغ/دقيقة تعادل معدل تسريب 2 مل/دقيقة.
أي 120 مل/ساعة.
تختلف طريقة التحضير والتركيز المستخدم بين المستشفيات، لذلك يجب حساب معدل المضخة بناء على التركيز الفعلي للمحلول المحضر.
المحاليل المناسبة للتخفيف
يمكن تخفيف اللابيتالول في عدد من المحاليل الوريدية المتوافقة، ومنها:
كلوريد الصوديوم 0.9%.
غلوكوز 5%.
رينغر.
رينغر لاكتات.
وبعض المحاليل المختلطة الأخرى وفق بروتوكول المستشفى.
يجب التأكد من التوافق قبل خلط الدواء مع أي مادة أخرى.
عدم التوافق مع بيكربونات الصوديوم
لا ينبغي خلط اللابيتالول مباشرة مع محلول بيكربونات الصوديوم القلوي.
كما يجب الحذر عند إعطائه عبر الخط نفسه مع أدوية قلوية أخرى ما لم يكن التوافق مثبتاً.
الجرعة الفعالة بالتسريب
تختلف الجرعة الإجمالية المطلوبة بدرجة كبيرة حسب شدة ارتفاع ضغط الدم واستجابة المريض.
تكون الجرعة الوريدية الإجمالية الفعالة في كثير من المرضى ضمن:
50 إلى 200 ملغ.
وقد يحتاج بعض المرضى إلى جرعة تراكمية تصل إلى 300 ملغ.
وضعية المريض أثناء العلاج
يفضل أن يبقى المريض مستلقياً أثناء إعطاء اللابيتالول الوريدي.
يمكن أن يحدث انخفاض ملحوظ في ضغط الدم عند الوقوف بعد الجرعة.
يجب عدم السماح للمريض بالنهوض أو المشي مباشرة بعد الحقن أو التسريب قبل التأكد من قدرته على تحمل الوقوف دون حدوث انخفاض ضغط أو دوخة.
يكون خطر انخفاض الضغط الوضعي واضحاً بشكل خاص خلال الساعات الأولى بعد إعطاء الدواء.
مراقبة ضغط الدم
يجب قياس ضغط الدم بصورة متكررة أثناء وبعد إعطاء لابيتازور.
عند استخدام الحقن المتكرر يمكن قياس الضغط:
قبل الجرعة.
وبعد نحو 5 دقائق.
وبعد نحو 10 دقائق.
ثم بصورة متكررة حسب الحالة.
الهدف هو الوصول إلى انخفاض تدريجي ومضبوط في ضغط الدم وتجنب الانخفاض المفاجئ أو المفرط.
مراقبة معدل القلب
يجب مراقبة معدل ضربات القلب أثناء العلاج.
يمكن للابيتالول أن يسبب:
بطء القلب.
توقفاً جيبياً.
حصاراً قلبياً.
وفي الحالات الشديدة توقف القلب.
يجب تخفيض الجرعة أو إيقاف الدواء وتقييم المريض إذا ظهر بطء قلب مهم.
التحويل إلى العلاج الفموي
بعد السيطرة على ارتفاع ضغط الدم الحاد واستقرار المريض يمكن الانتقال إلى علاج خافض للضغط عن طريق الفم.
يحدد الطبيب توقيت التحويل ونوع الدواء والجرعة المناسبة.
لا يستخدم الفيال الوريدي عادة كعلاج طويل الأمد خارج المستشفى.
الاستخدام في ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
اللابيتالول من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشديد أثناء الحمل عندما تكون هناك حاجة إلى خفض سريع للضغط.
يستخدم في هذه الحالات تحت إشراف طبي في المستشفى، مع مراقبة:
ضغط الأم.
نبض الأم.
حالة الجنين.
الاستجابة للعلاج.
تختلف بروتوكولات الجرعات في ارتفاع ضغط الدم الحاد أثناء الحمل، ولذلك يجب الالتزام ببروتوكول قسم النساء والولادة وعدم تطبيق جرعات عامة دون تقييم الحالة.
الحمل
توجد خبرة واسعة باستخدام اللابيتالول لدى النساء الحوامل.
لم تظهر البيانات المتاحة وجود زيادة واضحة مرتبطة بالدواء في خطر التشوهات الخلقية الكبرى.
لكن استخدامه يجب أن يكون وفق الحاجة الطبية وتحت إشراف الطبيب، خاصة عند إعطائه وريدياً.
قد يؤدي استخدام حاصرات بيتا قرب الولادة لدى بعض الأطفال حديثي الولادة إلى:
بطء القلب.
انخفاض ضغط الدم.
انخفاض سكر الدم.
ولذلك قد يحتاج المولود إلى المراقبة بعد الولادة.
الرضاعة الطبيعية
يمر اللابيتالول إلى حليب الأم بكميات منخفضة.
يمكن استخدامه في بعض المرضعات عندما تكون هناك حاجة طبية.
يجب تقييم الطفل عند الحاجة، خاصة إذا كان:
حديث الولادة.
خديجاً.
يعاني من أمراض قلبية.
وقد تتم مراقبة بطء القلب أو انخفاض السكر عند وجود عوامل خطورة.
الاستخدام لدى كبار السن
يمكن استخدام الجرعة الوريدية المعتادة عند كبار السن مع المراقبة الدقيقة.
لكن التخلص من اللابيتالول قد يكون أبطأ لدى بعض كبار السن، وقد يحتاجون إلى جرعات صيانة أقل.
يزداد لديهم خطر:
انخفاض ضغط الدم.
السقوط.
بطء القلب.
التداخلات الناتجة عن تعدد الأدوية.
يجب تعديل الجرعة حسب استجابة ضغط الدم وليس العمر فقط.
الاستخدام لدى الأطفال
لم تثبت سلامة وفعالية اللابيتالول الوريدي بصورة كافية لجميع استخداماته لدى الأطفال بحيث يمكن إعطاء نظام جرعات موحد لهذا المستحضر.
إذا استخدم لدى الأطفال في الحالات الحرجة، فيجب أن يتم ذلك تحت إشراف اختصاصي أطفال أو عناية مركزة مع حساب الجرعة وفق الوزن والحالة.
القصور الكلوي
لا يحتاج اللابيتالول عادة إلى تعديل ثابت في الجرعة اعتماداً على وظائف الكلى وحدها.
لكن مرضى القصور الكلوي أكثر عرضة لتأثير انخفاض ضغط الدم على تروية الكلى.
قد يحدث ارتفاع عابر في:
اليوريا.
الكرياتينين.
خصوصاً إذا انخفض ضغط الدم بدرجة كبيرة.
يجب مراقبة وظائف الكلى والحالة الدورانية لدى المرضى المعرضين للخطر.
القصور الكبدي
يتم استقلاب اللابيتالول بشكل رئيسي في الكبد.
يجب استخدامه بحذر لدى مرضى القصور الكبدي.
كما تم تسجيل حالات نادرة من إصابة كبدية شديدة مرتبطة باللابيتالول.
يجب تقييم وظائف الكبد عند ظهور أعراض تشير إلى إصابة كبدية.
إصابة الكبد
يمكن أن يؤدي اللابيتالول في حالات نادرة إلى:
ارتفاع إنزيمات الكبد.
التهاب الكبد.
يرقان ركودي.
تنخر كبدي شديد.
وقد سجلت حالات نادرة جداً كانت مهددة للحياة.
أعراض إصابة الكبد
يجب إبلاغ الطبيب إذا ظهرت:
اصفرار البشرة أو العينين.
بول داكن.
فقدان الشهية.
غثيان مستمر.
ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
تعب شديد غير معتاد.
إذا اشتبه بوجود إصابة كبدية ناجمة عن اللابيتالول، يجب إيقاف الدواء وتقييم المريض، ولا يعاد استخدامه إذا ثبتت علاقته بالإصابة دون وجود سبب آخر.
موانع الاستعمال
الربو القصبي.
الأمراض الانسدادية في الطرق التنفسية التي تجعل تثبيط مستقبلات بيتا خطيراً.
بطء القلب الجيبي الشديد.
الحصار القلبي الذي يزيد عن الدرجة الأولى.
الصدمة القلبية Cardiogenic Shock.
الحساسية الشديدة تجاه اللابيتالول.
يمنع الجمع الوريدي مع بعض حاصرات قنوات الكالسيوم غير ثنائية الهيدروبيريدين مثل فيراباميل بسبب خطر التثبيط الشديد للقلب والتوصيل الكهربائي.
قصور القلب
يمكن لتثبيط مستقبلات بيتا تقليل قوة انقباض عضلة القلب.
لذلك يجب تجنب اللابيتالول الوريدي عادة لدى المريض المصاب بقصور قلب احتقاني واضح وغير مستقر.
إذا ظهرت أثناء العلاج علامات قصور القلب مثل:
ضيق تنفس متزايد.
وذمة رئوية.
انخفاض النتاج القلبي.
تورم شديد.
تدهور الدورة الدموية.
يجب إيقاف الدواء وتقديم العلاج المناسب.
الربو والتشنج القصبي
اللابيتالول يحصر مستقبلات بيتا 2 الموجودة في القصبات.
يمكن أن يؤدي ذلك إلى تضيق القصبات، ولذلك يمنع استخدامه لدى مرضى الربو القصبي.
يجب أيضاً الحذر الشديد لدى المرضى المصابين بأمراض تنفسية انسدادية.
إذا حدث تشنج قصبي أثناء العلاج يجب إيقاف التسريب ومعالجة الحالة فوراً.
انخفاض ضغط الدم
أحد أهم آثار اللابيتالول الوريدي هو انخفاض ضغط الدم.
قد يكون التأثير شديداً، وخصوصاً عندما ينتقل المريض بسرعة من الاستلقاء إلى الوقوف.
يمكن أن تظهر:
دوخة.
ضعف.
تشوش الرؤية.
عدم اتزان.
غثيان.
إغماء.
يجب إبقاء المريض تحت المراقبة حتى استقرار الضغط.
بطء القلب
يمكن أن يؤدي الدواء إلى انخفاض ملحوظ في معدل ضربات القلب.
قد يحدث:
بطء القلب الجيبي.
توقف جيبي.
حصار أذيني بطيني.
وفي حالات نادرة توقف القلب.
يجب مراقبة القلب والنبض خلال العلاج الوريدي.
مرض الشرايين التاجية
يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن حاصرات بيتا لدى المرضى المصابين بمرض الشرايين التاجية إلى:
تفاقم الذبحة الصدرية.
حدوث نقص تروية قلبية.
وفي بعض الحالات احتشاء عضلة القلب.
بعد انتهاء العلاج الوريدي يجب متابعة المريض واختيار العلاج التالي بصورة مناسبة.
مرضى السكري وانخفاض سكر الدم
يمكن لحاصرات بيتا أن تخفي بعض العلامات المبكرة لانخفاض سكر الدم.
من أهم العلامات التي قد تصبح أقل وضوحاً:
تسرع ضربات القلب.
كما يمكن أن يزيد تثبيط بيتا من خطر انخفاض السكر الشديد أو المطول لدى بعض المرضى.
يزداد الخطر لدى:
مرضى السكري.
الأطفال.
المرضى الصائمين.
المرضى بعد العمليات.
المرضى الذين لا يتناولون الطعام بانتظام.
المرضى المصابين بالقيء.
لذلك يجب مراقبة سكر الدم عند وجود عوامل خطورة.
ورم القواتم
يمكن استخدام اللابيتالول في بعض المرضى المصابين بورم القواتم تحت إشراف متخصص.
لكن تم تسجيل استجابات عكسية وارتفاع شديد في ضغط الدم لدى بعض المرضى.
لذلك يجب مراقبة ضغط الدم بدقة عند استخدامه في هذه الحالة.
الآثار الجانبية الشائعة
انخفاض ضغط الدم.
انخفاض ضغط الدم الوضعي.
الدوخة.
الغثيان.
القيء.
التعرق.
احمرار الوجه.
الشعور بالوخز أو التنميل، خاصة في فروة الرأس أو الجلد.
التعب.
الآثار الجانبية القلبية الخطيرة
بطء القلب.
الحصار القلبي.
توقف القلب في حالات نادرة.
انخفاض ضغط الدم الشديد.
تفاقم قصور القلب.
الإغماء.
يجب إيقاف الدواء أو تعديل الجرعة حسب شدة الأعراض والحالة السريرية.
الآثار الجانبية التنفسية
تشنج القصبات.
صفير التنفس.
ضيق النفس.
تكون هذه المضاعفات أكثر أهمية لدى مرضى الربو أو الأمراض التنفسية الانسدادية.
التفاعلات التحسسية
قد تحدث في حالات نادرة:
طفح جلدي.
حكة.
شرى.
تورم الوجه أو اللسان.
ضيق التنفس.
تأق شديد.
تحتاج الحساسية الشديدة إلى علاج إسعافي.
التداخل مع فيراباميل وديلتيازيم
الجمع مع حاصرات قنوات الكالسيوم التي تبطئ القلب قد يسبب تأثيراً إضافياً شديداً على:
معدل ضربات القلب.
التوصيل عبر العقدة الأذينية البطينية.
قوة انقباض عضلة القلب.
قد يؤدي ذلك إلى:
بطء قلب شديد.
حصار قلبي.
انخفاض ضغط الدم.
قصور قلب.
لذلك يجب تجنب الجمع الوريدي مع فيراباميل، ويجب استخدام التركيبات المشابهة فقط تحت مراقبة متخصصة.
التداخل مع حاصرات بيتا الأخرى
استخدام حاصر بيتا آخر بالتزامن مع اللابيتالول قد يزيد:
بطء القلب.
انخفاض ضغط الدم.
الحصار القلبي.
تثبيط عضلة القلب.
يجب إبلاغ الطبيب عن جميع أدوية القلب المستخدمة قبل إعطاء لابيتازور.
النيتروغليسرين
يمكن أن يؤدي الجمع بين اللابيتالول والنيتروغليسرين إلى انخفاض إضافي في ضغط الدم.
قد يكون الجمع مطلوباً في بعض الحالات القلبية، لكنه يحتاج إلى مراقبة ضغط الدم وتعديل الجرعات.
أدوية التخدير
يمكن لبعض أدوية التخدير زيادة التأثير الخافض للضغط والمثبط للقلب عند استخدامها مع اللابيتالول.
يجب أن يكون طبيب التخدير على علم باستخدام الدواء.
يحتاج المريض إلى مراقبة ضغط الدم والنتاج القلبي والنبض أثناء التخدير.
منبهات بيتا المستخدمة للربو
يمكن للابيتالول أن يعاكس تأثير الأدوية المنبهة لمستقبلات بيتا المستخدمة لتوسيع القصبات.
من أمثلتها:
سالبوتامول.
تيربوتالين.
لذلك يمثل استخدام اللابيتالول مشكلة مهمة لدى مرضى الربو.
الأدوية الخافضة للضغط
الجمع مع أدوية خافضة أخرى لضغط الدم قد يزيد انخفاض الضغط.
من أمثلتها:
مدرات البول.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
حاصرات قنوات الكالسيوم.
النترات.
يكون الجمع أحياناً مقصوداً، لكن يجب أن يتم مع مراقبة دقيقة.
الحساسية الشديدة والأدرينالين
قد يكون المرضى الذين يستخدمون حاصرات بيتا أكثر عرضة لبعض التفاعلات التحسسية الشديدة.
كما يمكن أن تكون استجابتهم للجرعات المعتادة من الأدرينالين المستخدمة لعلاج الحساسية أقل من المعتاد.
يجب أن يعرف الفريق الطبي أن المريض يتلقى لابيتالول عند معالجة أي تفاعل تحسسي شديد.
جراحة الساد
يمكن أن ترتبط الأدوية التي تمتلك تأثيراً حاجباً لمستقبلات ألفا بمتلازمة القزحية الرخوة أثناء جراحة الساد.
يجب إبلاغ طبيب العيون عن استخدام اللابيتالول قبل العملية.
الجرعة الزائدة
يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة من اللابيتالول:
انخفاضاً شديداً في ضغط الدم.
بطء القلب الشديد.
الحصار القلبي.
قصور القلب.
التشنج القصبي.
فقدان الوعي.
الصدمة.
تحتاج الجرعة الزائدة إلى علاج عاجل ومراقبة مستمرة.
التعامل مع الجرعة الزائدة
يوضع المريض مستلقياً وقد ترفع الساقان إذا كان ذلك مناسباً للحالة لتحسين تروية الدماغ.
يعالج بطء القلب حسب شدة الحالة، ويمكن استخدام الأتروبين أو علاجات أخرى وفق البروتوكول الطبي.
قد يستخدم الغلوكاغون في حالات التسمم الشديد بحاصرات بيتا المصحوبة بانخفاض الضغط أو بطء القلب.
يعالج انخفاض الضغط بالأدوية الداعمة للدورة الدموية عند الحاجة.
يعالج التشنج القصبي بموسعات القصبات والعلاج التنفسي المناسب.
غسيل الكلى
لا يزيل غسيل الكلى أو الغسيل البريتوني كمية مهمة من اللابيتالول من الدورة الدموية.
لذلك لا يعتمد عليهما كعلاج رئيسي للجرعة الزائدة.
الفحوص والمتابعة أثناء العلاج
أثناء استخدام لابيتازور الوريدي يجب متابعة:
ضغط الدم.
معدل ضربات القلب.
تخطيط القلب.
مستوى الوعي.
علامات تروية الأعضاء.
أعراض قصور القلب.
أعراض التشنج القصبي.
سكر الدم لدى المرضى المعرضين لانخفاض السكر.
وقد يحتاج المريض إلى متابعة وظائف الكلى والكبد حسب حالته.
متى يجب تخفيض الجرعة أو إيقاف التسريب؟
عند حدوث انخفاض مفرط في ضغط الدم.
بطء قلب مهم.
حصار قلبي جديد.
علامات قصور قلب حاد.
تشنج قصبي.
حساسية شديدة.
تدهور واضح في تروية الأعضاء.
يحدد الطبيب الإجراء المناسب حسب شدة الحالة.
الحفظ والتخزين
يحفظ لابيتازور في عبوته الأصلية.
يحفظ بعيداً عن الضوء.
يمنع تجميده.
يحفظ بعيداً عن الحرارة الزائدة.
لا يستخدم المستحضر إذا ظهرت جسيمات أو تغير غير طبيعي في لون المحلول.
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
تراعى ظروف التخزين المحددة على عبوة شركة ابن زهر الأصلية.
معلومات مهمة للكادر الطبي
تركيز لابيتازور هو 5 ملغ/مل.
الفـيال 20 مل يحتوي على إجمالي 100 ملغ من لابيتالول هيدروكلوريد.
جرعة الحقن الأولية المعتادة للبالغين هي 20 ملغ، أي 4 مل من المستحضر، وريدياً ببطء خلال دقيقتين.
يمكن إعطاء 40 ملغ، أي 8 مل، أو 80 ملغ، أي 16 مل، كجرعات إضافية بفواصل تقارب 10 دقائق حسب استجابة ضغط الدم.
لا ينبغي عادة تجاوز جرعة تراكمية مقدارها 300 ملغ.
يمكن استخدام التسريب الوريدي المستمر وبدؤه بمعدل 2 ملغ/دقيقة مع تعديل السرعة حسب استجابة ضغط الدم.
يجب إبقاء المريض مستلقياً أثناء العلاج ومراقبة تحمله للوقوف قبل السماح له بالمشي.
يجب مراقبة ضغط الدم والنبض وتخطيط القلب بدقة.
يمنع استخدامه في الربو القصبي وبطء القلب الشديد والحصار القلبي المهم والصدمة القلبية.
لابيتازور الوريدي مخصص للسيطرة الطبية السريعة على ارتفاع ضغط الدم الشديد ولا يعد بديلاً عن العلاج الفموي المزمن لارتفاع ضغط الدم.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق