أفينغرا Avengra
الاسم العلمي: سيلدينافيل Sildenafil
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
الأشكال الصيدلانية والتركيزات
أفينغرا 50 ملغ Avengra 50 mg
كل قرص مغلف يحتوي على:
سيلدينافيل Sildenafil 50 mg
يتوفر بعبوات:
4 أقراص مغلفة.
400 قرص مغلف.
أفينغرا 100 ملغ Avengra 100 mg
كل قرص مغلف يحتوي على:
سيلدينافيل Sildenafil 100 mg
دواعي الاستعمال
يستخدم أفينغرا لعلاج ضعف الانتصاب Erectile Dysfunction لدى الرجال البالغين.
ويقصد بضعف الانتصاب:
عدم القدرة على الوصول إلى انتصاب كافٍ لممارسة العلاقة الجنسية.
أو عدم القدرة على المحافظة على الانتصاب لمدة كافية.
قد يرتبط ضعف الانتصاب بعوامل مختلفة مثل:
السكري.
ارتفاع ضغط الدم.
أمراض القلب والأوعية الدموية.
التدخين.
السمنة.
بعض الأدوية.
اضطرابات هرمونية.
القلق والتوتر.
أمراض الأعصاب.
أفينغرا يساعد على تحسين القدرة على الانتصاب، لكنه لا يعالج بالضرورة السبب الأساسي للمشكلة.
آلية العمل
أثناء الإثارة الجنسية يفرز الجسم مادة أكسيد النيتريك Nitric Oxide داخل الأجسام الكهفية للقضيب.
يؤدي ذلك إلى زيادة مادة تسمى:
cGMP
تساعد هذه المادة على:
ارتخاء العضلات الملساء.
توسيع الأوعية الدموية في القضيب.
زيادة تدفق الدم إلى الأجسام الكهفية.
حدوث الانتصاب.
يقوم إنزيم يسمى:
PDE-5
بتكسير cGMP.
يعمل السيلدينافيل على تثبيط هذا الإنزيم، مما يسمح ببقاء cGMP لفترة أطول وتحسين تدفق الدم أثناء الإثارة الجنسية.
هل يسبب أفينغرا الانتصاب تلقائياً؟
لا.
السيلدينافيل لا يسبب الانتصاب بمجرد تناول القرص.
يحتاج الدواء إلى وجود إثارة جنسية حتى يعمل.
كما أنه:
لا يزيد الرغبة الجنسية بصورة مباشرة.
لا يرفع هرمون التستوستيرون.
لا يعتبر علاجاً لنقص الرغبة الجنسية.
الجرعة المعتادة للبالغين
الجرعة الابتدائية المعتادة لمعظم الرجال:
50 ملغ عند الحاجة.
أي:
قرص واحد من Avengra 50 mg.
يؤخذ عادة قبل النشاط الجنسي بنحو:
ساعة واحدة.
ويمكن تناوله تقريباً من:
30 دقيقة وحتى 4 ساعات قبل العلاقة الجنسية.
حسب الاستجابة وتحمل الدواء يمكن للطبيب:
خفض الجرعة.
أو زيادتها إلى 100 ملغ.
جرعة أفينغرا 50 ملغ
الجرعة المعتادة:
قرص واحد 50 ملغ عند الحاجة.
إذا أعطت هذه الجرعة انتصاباً مناسباً ولم تسبب آثاراً جانبية مزعجة، فلا توجد حاجة للانتقال إلى 100 ملغ.
جرعة أفينغرا 100 ملغ
يمكن استخدام:
100 ملغ مرة واحدة عند الحاجة
إذا كانت جرعة 50 ملغ غير كافية وكان المريض يتحملها جيداً.
عيار 100 ملغ هو الحد الأعلى المعتاد للجرعة الواحدة.
الحد الأقصى للجرعة
100 ملغ خلال 24 ساعة.
ولا ينبغي تناول السيلدينافيل:
أكثر من مرة واحدة في اليوم.
أي أنه لا يجوز تناول:
قرص 100 ملغ ثم قرص آخر في الليلة نفسها.
أو تناول عدة أقراص 50 ملغ على فترات متقاربة.
هل 100 ملغ أفضل من 50 ملغ؟
ليس بالضرورة.
الهدف هو استعمال:
أقل جرعة تعطي النتيجة المطلوبة.
إذا كان 50 ملغ فعالاً، فإن زيادة الجرعة إلى 100 ملغ قد تزيد:
الصداع.
احمرار الوجه.
احتقان الأنف.
عسر الهضم.
الدوخة.
اضطرابات الرؤية.
دون فائدة إضافية مهمة.
طريقة تناول أفينغرا
يبلع القرص مع كمية مناسبة من الماء.
يمكن تناول السيلدينافيل:
مع الطعام.
أو دون طعام.
لكن الوجبة الدسمة قد تؤخر بداية مفعوله.
لذلك يفضل إذا كان المريض يريد بداية تأثير أسرع:
تناوله على معدة خفيفة نسبياً.
أو تجنب الوجبة الغنية جداً بالدهون قبل الجرعة.
تأثير الطعام الدسم
قد يؤدي تناول أفينغرا بعد وجبة كبيرة ودسمة إلى:
تأخر امتصاص الدواء.
تأخر بداية المفعول.
وبالتالي قد يعتقد المريض خطأً أن الجرعة غير فعالة.
لذلك لا ينبغي تناول جرعة إضافية لمجرد أن التأثير تأخر بعد وجبة دسمة.
كم يستمر تأثير أفينغرا؟
يمكن أن تستمر إمكانية الاستجابة للدواء لعدة ساعات بعد الجرعة.
عادة يكون تأثيره مناسباً خلال فترة تصل إلى نحو:
4 ساعات
لدى كثير من المرضى.
لكن هذا لا يعني أن الانتصاب يستمر أربع ساعات.
يحدث الانتصاب فقط عند وجود الإثارة الجنسية.
إذا لم يعمل من المرة الأولى
عدم الحصول على استجابة جيدة من أول قرص لا يعني بالضرورة أن الدواء غير فعال.
من الأسباب المحتملة:
تناوله بعد وجبة دسمة جداً.
عدم الانتظار مدة كافية.
عدم وجود إثارة جنسية مناسبة.
تناول كمية كبيرة من الكحول.
القلق الشديد.
استخدام الجرعة بطريقة غير صحيحة.
وجود مرض عضوي شديد يسبب ضعف الانتصاب.
لا تأخذ جرعة ثانية في اليوم نفسه.
تحذير شديد الأهمية: أدوية النترات
يمنع منعاً باتاً استخدام أفينغرا مع أدوية النترات.
يمكن أن يؤدي الجمع إلى:
انخفاض خطير جداً في ضغط الدم.
وقد يؤدي إلى:
الإغماء.
الصدمة.
نقص التروية القلبية.
مضاعفات خطيرة.
من أمثلة النترات:
نيتروغليسرين Nitroglycerin.
إيزوسوربيد ثنائي النترات Isosorbide Dinitrate.
إيزوسوربيد أحادي النترات Isosorbide Mononitrate.
وبعض المواد الترفيهية المعروفة باسم:
Poppers.
إذا حدث ألم في الصدر بعد تناول أفينغرا
إذا ظهر ألم صدري أثناء أو بعد النشاط الجنسي:
توقف عن النشاط الجنسي.
اجلس أو استلقِ.
اطلب الرعاية الطبية.
وأخبر الطبيب أو فريق الطوارئ أنك تناولت Sildenafil ومتى كانت آخر جرعة.
لا تستخدم النيتروغليسرين من تلقاء نفسك بعد تناول أفينغرا.
ريوسيغوات Riociguat
يمنع الجمع بين السيلدينافيل ودواء:
Riociguat
المستخدم في بعض أنواع ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
الجمع بينهما قد يسبب انخفاضاً شديداً في ضغط الدم.
مرضى القلب
النشاط الجنسي بحد ذاته يزيد الحمل على القلب.
لذلك يجب تقييم المريض قبل استخدام أفينغرا إذا كان يعاني:
ذبحة صدرية غير مستقرة.
قصور قلب شديد.
اضطراب نظم قلبي خطير.
مرض قلبي غير مستقر.
جلطة قلبية حديثة.
سكتة دماغية حديثة.
إذا كان الطبيب قد نصح المريض بتجنب النشاط الجنسي بسبب حالته القلبية، فلا ينبغي استخدام السيلدينافيل لممارسة نشاط جنسي غير آمن طبياً.
ضغط الدم المنخفض
السيلدينافيل يوسع الأوعية الدموية وقد يخفض ضغط الدم.
يستخدم بحذر شديد أو يمنع عند وجود انخفاض واضح في الضغط.
يمكن أن تظهر أعراض انخفاض الضغط على شكل:
دوخة.
ضعف.
زغللة.
شعور بقرب الإغماء.
إغماء.
أدوية تضخم البروستات وحاصرات ألفا
يجب الحذر عند استخدام أفينغرا مع أدوية مثل:
تامسولوسين Tamsulosin.
ألفوزوسين Alfuzosin.
دوكسازوسين Doxazosin.
تيرازوسين Terazosin.
هذه الأدوية توسع الأوعية أيضاً، والجمع بينها وبين السيلدينافيل قد يؤدي إلى:
انخفاض ضغط الدم.
الدوخة.
الإغماء عند الوقوف.
يفضل أن يكون المريض مستقراً على علاج حاصر ألفا قبل بدء السيلدينافيل، وقد يحتاج إلى بدء جرعة منخفضة من السيلدينافيل.
الكحول
تناول كمية كبيرة من الكحول قبل النشاط الجنسي يمكن أن:
يزيد الدوخة.
يخفض ضغط الدم.
يضعف القدرة على الانتصاب.
ويجعل المريض يعتقد أن السيلدينافيل غير فعال.
لذلك يفضل تجنب الإفراط في الكحول عند استخدام أفينغرا.
الآثار الجانبية الشائعة
قد تشمل:
الصداع.
احمرار وسخونة الوجه.
احتقان الأنف.
عسر الهضم.
حرقة المعدة.
الغثيان.
الدوخة.
ألم الظهر أو العضلات لدى بعض المرضى.
اضطرابات مؤقتة في الرؤية.
اضطرابات الرؤية
قد يسبب السيلدينافيل بصورة مؤقتة:
تشوش الرؤية.
زيادة الحساسية للضوء.
ظهور مسحة زرقاء على الأشياء.
تغيراً في تمييز بعض الألوان.
عادة تكون هذه التأثيرات مؤقتة.
لكن فقدان الرؤية المفاجئ في عين واحدة أو العينين يحتاج إلى إيقاف الدواء وطلب الرعاية الطبية فوراً.
فقدان الرؤية المفاجئ
سجلت حالات نادرة من مشكلة في العصب البصري تسمى:
NAION
وقد تؤدي إلى انخفاض أو فقدان مفاجئ في الرؤية.
يزداد الخطر لدى بعض الأشخاص مثل المصابين بـ:
السكري.
ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع الكوليسترول.
أمراض القلب.
المدخنين.
أو من لديهم مشكلات سابقة في العصب البصري.
إذا حدث فقدان مفاجئ للرؤية:
أوقف الدواء وراجع الطبيب فوراً.
تأثير السيلدينافيل على السمع
سجلت حالات نادرة من:
انخفاض مفاجئ في السمع.
فقدان السمع.
طنين الأذن.
دوخة.
إذا حدث فقدان مفاجئ للسمع بعد الجرعة، يجب إيقاف الدواء والحصول على تقييم طبي عاجل.
الانتصاب المطول Priapism
من المضاعفات النادرة ولكن المهمة:
استمرار الانتصاب أكثر من 4 ساعات.
يسمى ذلك:
Priapism.
هذه حالة طبية طارئة.
إذا استمر الانتصاب أكثر من أربع ساعات، حتى لو لم يكن مؤلماً، يجب مراجعة قسم الطوارئ فوراً.
تأخير العلاج قد يؤدي إلى:
تلف أنسجة القضيب.
ضعف انتصاب دائم.
من هم الأكثر عرضة للانتصاب المطول؟
يزداد الحذر لدى المرضى الذين لديهم:
فقر الدم المنجلي.
الورم النقوي المتعدد Multiple Myeloma.
ابيضاض الدم Leukemia.
تشوهات تشريحية في القضيب.
مرض بيروني Peyronie’s Disease.
أو الذين يستخدمون علاجات أخرى للانتصاب.
لا تجمعه مع أدوية ضعف الانتصاب الأخرى
لا ينبغي الجمع بين أفينغرا وأدوية مثل:
تادالافيل Tadalafil.
فاردينافيل Vardenafil.
أفانافيل Avanafil.
أو أي مستحضر آخر يحتوي على السيلدينافيل.
كما لا يستخدم مع الحقن أو العلاجات الموضعية للانتصاب دون إشراف طبي.
الجمع قد يؤدي إلى:
انخفاض ضغط الدم.
صداع شديد.
انتصاب مطول.
ومضاعفات أخرى.
السيلدينافيل لارتفاع ضغط الشريان الرئوي
توجد مستحضرات من السيلدينافيل تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي بجرعات مختلفة.
لا ينبغي لمريض يستخدم السيلدينافيل لهذا الغرض إضافة أفينغرا لعلاج ضعف الانتصاب دون مراجعة الطبيب، لأنه بذلك يتناول المادة الفعالة نفسها مرتين.
التداخل مع بعض مضادات الفطريات
بعض الأدوية تقلل تكسير السيلدينافيل وترفع مستواه في الدم، مثل:
كيتوكونازول Ketoconazole.
إيتراكونازول Itraconazole.
وقد يؤدي ذلك إلى زيادة:
الصداع.
الاحمرار.
انخفاض الضغط.
الآثار الجانبية الأخرى.
قد يحتاج الطبيب إلى خفض جرعة السيلدينافيل.
التداخل مع بعض المضادات الحيوية
يمكن لبعض المضادات الحيوية مثل:
إريثروميسين Erythromycin.
كلاريثرومايسين Clarithromycin.
أن ترفع تركيز السيلدينافيل.
لذلك يجب إبلاغ الطبيب عند استخدام هذه الأدوية.
ريتوناڤير وبعض أدوية HIV
دواء Ritonavir يمكن أن يرفع مستوى السيلدينافيل بدرجة كبيرة.
لذلك يحتاج استخدام السيلدينافيل معه إلى جرعة أقل بكثير وفاصل زمني أطول، وفق تعليمات الطبيب.
كما يجب إبلاغ الطبيب عن جميع أدوية HIV الأخرى.
الجريب فروت
الجريب فروت وعصيره قد يؤثران في تكسير السيلدينافيل ويرفعان مستواه لدى بعض المرضى.
لذلك يفضل تجنب تناول كميات كبيرة من الجريب فروت مع الدواء، وخصوصاً لدى من يعانون آثاراً جانبية واضحة.
أمراض الكبد
يتم استقلاب السيلدينافيل بصورة رئيسية في الكبد.
عند وجود قصور كبدي يمكن أن يرتفع تركيزه في الدم.
قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى بدء جرعة أقل مثل:
25 ملغ
وفق تقييم الطبيب.
لذلك يجب إبلاغ الطبيب عند وجود مرض كبدي مزمن.
أمراض الكلى
في القصور الكلوي الخفيف أو المتوسط لا يحتاج المريض دائماً إلى تعديل الجرعة.
أما في القصور الكلوي الشديد فقد يرتفع مستوى السيلدينافيل، وقد يفضل الطبيب البدء بجرعة أقل.
كبار السن
يزداد تركيز السيلدينافيل في الدم لدى بعض كبار السن.
لذلك قد يقرر الطبيب البدء بجرعة أقل، خاصة عند وجود:
أمراض قلبية.
انخفاض ضغط الدم.
أمراض كبد أو كلى.
أدوية متعددة.
الرجال المصابون بتشوهات القضيب
يستخدم أفينغرا بحذر لدى الرجال الذين لديهم:
مرض بيروني.
انحناء شديد في القضيب.
تليف داخل القضيب.
أو تشوهات تشريحية أخرى.
بسبب زيادة احتمال الانتصاب المطول أو الألم.
اضطرابات النزف وقرحة المعدة
يستخدم السيلدينافيل بحذر لدى المرضى الذين لديهم:
اضطرابات نزفية.
قرحة معدة نشطة.
أو يتناولون أدوية تزيد النزف.
يحدد الطبيب مدى ملاءمة العلاج حسب الحالة.
الحساسية
يمنع استخدام أفينغرا إذا كان المريض يعاني حساسية تجاه:
السيلدينافيل.
أو أحد مكونات المستحضر.
يجب طلب المساعدة الطبية عند ظهور:
تورم الوجه.
تورم الشفتين أو اللسان.
طفح شديد.
صعوبة التنفس.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب السيلدينافيل:
الدوخة.
تشوش الرؤية.
تغير إدراك الألوان.
لذلك يجب معرفة تأثير الدواء قبل:
قيادة السيارة.
تشغيل الآلات.
القيام بأعمال تحتاج إلى رؤية وتركيز جيدين.
الجرعة المنسية
أفينغرا يستخدم عادة عند الحاجة وليس وفق جدول يومي ثابت.
لذلك لا توجد جرعة منسية تحتاج إلى التعويض.
لا تتناول جرعتين معاً لمجرد أنك لم تستخدم الدواء في اليوم السابق.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعات الكبيرة زيادة واضحة في:
الصداع.
احمرار الوجه.
الدوخة.
عسر الهضم.
احتقان الأنف.
اضطرابات الرؤية.
انخفاض ضغط الدم.
الخفقان.
وقد تزيد مخاطر الانتصاب المطول.
عند تناول كمية كبيرة من الدواء يجب طلب المشورة الطبية.
متى يجب طلب المساعدة الطبية فوراً؟
إذا حدث:
ألم شديد في الصدر.
إغماء.
ضيق في التنفس.
انتصاب يستمر أكثر من 4 ساعات.
فقدان مفاجئ للرؤية.
فقدان مفاجئ للسمع.
تورم الوجه أو اللسان.
صعوبة في التنفس.
انخفاض شديد في ضغط الدم.
أعراض قلبية شديدة أثناء النشاط الجنسي.
متى يحتاج ضعف الانتصاب إلى تقييم طبي؟
إذا أصبح ضعف الانتصاب:
متكرراً.
مستمراً لعدة أشهر.
أو ظهر بصورة مفاجئة دون سبب واضح.
يفضل تقييم عوامل مثل:
سكر الدم.
ضغط الدم.
الكوليسترول.
أمراض القلب.
مستوى التستوستيرون عند الحاجة.
الأدوية التي يستخدمها المريض.
التدخين.
الوزن.
والعوامل النفسية.
ضعف الانتصاب قد يكون في بعض الرجال علامة مبكرة على وجود مشكلة في الأوعية الدموية.
الحفظ والتخزين
تحفظ الأقراص داخل العبوة الأصلية.
تحفظ بعيداً عن الحرارة والرطوبة الزائدة.
تحفظ بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة.
تحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الأقراص بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
أفينغرا لا يعمل دون إثارة جنسية، لذلك تناول القرص ثم انتظار حدوث الانتصاب دون أي تحفيز لا يعكس فعالية الدواء بصورة صحيحة.
عيار 100 ملغ ليس أفضل تلقائياً من 50 ملغ. إذا كان 50 ملغ يعطي النتيجة المطلوبة، فزيادة الجرعة ترفع احتمال الآثار الجانبية دون ضرورة.
إذا تناولت أفينغرا بعد وجبة دسمة جداً وتأخر مفعوله، لا تتناول حبة ثانية. الطعام قد يؤخر الامتصاص لكنه لا يعني أن الجرعة الأولى اختفت.
لا تستخدم أكثر من 100 ملغ خلال 24 ساعة.
إذا كنت تستخدم دواء للقلب تحت اللسان عند حدوث ألم الصدر، فتأكد من معرفة ما إذا كان يحتوي على نيتروغليسرين أو نترات؛ وجود هذه الأدوية يمنع استخدام السيلدينافيل.
إذا حدث ألم صدري بعد تناول أفينغرا، أخبر فريق الإسعاف أو الطوارئ باسم الدواء ووقت الجرعة، لأن هذه المعلومة تؤثر مباشرة في الأدوية التي يمكن إعطاؤها بأمان.
الصداع واحمرار الوجه واحتقان الأنف من التأثيرات المعروفة للدواء، وتزداد عادة مع الجرعات الأعلى.
لا تجعل عدم النجاح في تجربة واحدة سبباً للانتقال مباشرة إلى 100 ملغ؛ تأكد أولاً من توقيت الجرعة والطعام والإثارة الجنسية.
إذا كان الرجل يستطيع الحصول على انتصاب لكن لديه نقص في الرغبة الجنسية، فقد لا يكون السيلدينافيل هو الحل الأساسي، لأن المشكلة قد تكون هرمونية أو نفسية أو دوائية.
وجود ضعف انتصاب جديد لدى مريض سكري أو مدخن أو شخص لديه ارتفاع ضغط أو كوليسترول يستحق تقييم القلب والأوعية، وليس مجرد تكرار شراء الدواء.
لا تجمع أفينغرا مع أي منتج آخر مكتوب عليه Sildenafil حتى لو كان الاسم التجاري مختلفاً.
إذا استمر الانتصاب أربع ساعات أو أكثر، لا تنتظر حتى يزول في المنزل؛ هذه حالة طبية طارئة ويجب علاجها بسرعة لحماية وظيفة القضيب.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق