الاسم التجاري
ناتريكور
Natrecor
الاسم العلمي
نيسيريتايد
Nesiritide
الأشكال الدوائية
محلول للتسريب الوريدي
التركيز / العيارات المتوفرة
قوارير تحتوي عادة على
1.5 ملغ مسحوق مجفد
يُعاد حله قبل الاستعمال
التصنيف الدوائي
موسع وعائي
هرمون ببتيدي
نظير الببتيد المدر للصوديوم من النوع B
B-type Natriuretic Peptide
آلية العمل
يرتبط بمستقبلات الببتيد المدر للصوديوم
يؤدي إلى زيادة إنتاج GMP الحلقي داخل الخلايا
يسبب توسعًا وريديًا وشريانيًا
يخفض الحمل القبلي والبعدي على القلب
يزيد إطراح الصوديوم والماء عبر الكلية
يقلل ضغط الامتلاء القلبي
يساهم في تخفيف أعراض الاحتقان
دواعي الاستعمال
قصور القلب الحاد المتفاقم
Acute Decompensated Heart Failure
عند المرضى الذين يعانون من ضيق نفس في الراحة
ويحتاجون علاجًا وريديًا في المستشفى
الجرعة بالتفصيل
الجرعة الابتدائية
جرعة تحميل
2 ميكروغرام لكل كغ
تعطى كحقن وريدي بطيء
جرعة التسريب المستمر
0.01 ميكروغرام لكل كغ في الدقيقة
عن طريق التسريب الوريدي المستمر
تعديل الجرعة
يمكن زيادة معدل التسريب تدريجيًا
حتى 0.03 ميكروغرام لكل كغ في الدقيقة
حسب الاستجابة السريرية
وضغط الدم
في حال حدوث هبوط ضغط دم
يُخفض معدل التسريب
أو يُوقف مؤقتًا
حتى استقرار الحالة
في القصور الكلوي
لا توجد تعديلات جرعة محددة
لكن يُستخدم بحذر مع مراقبة الوظيفة الكلوية
في القصور الكبدي
لا توجد توصيات تعديل جرعة واضحة
ملاحظات مهمة حول الجرعة
لا يُخلط مع محاليل تحتوي على صوديوم عالي التركيز
يجب استخدام مضخة تسريب دقيقة
المراقبة المستمرة لضغط الدم ضرورية
مدة العلاج
قصيرة الأمد
عادة خلال فترة الاستشفاء
ولا يُستخدم كعلاج مزمن
طريقة الإعطاء
عن طريق التسريب الوريدي
طريقة الاستعمال
يُعطى فقط في بيئة طبية مراقبة
يُعاد حل الدواء حسب تعليمات التحضير
يُتلف أي محلول غير مستخدم بعد التحضير وفق البروتوكول
موانع الاستعمال
فرط حساسية معروف لنيسيريتايد
هبوط ضغط دم شديد
صدمة قلبية
الاعتماد القلبي على ضغط الامتلاء المرتفع
مثل تضيق الصمام الأبهري الشديد
تحذيرات مهمة
قد يسبب هبوط ضغط دم ملحوظ ومطول
هبوط الضغط قد يستمر حتى بعد إيقاف التسريب
لم يثبت أنه يقلل الوفيات أو مدة الاستشفاء
يُستخدم لتخفيف الأعراض وليس لتحسين البقيا
الحذر عند مرضى القصور الكلوي بسبب تقارير عن تدهور الوظيفة الكلوية
الاحتياطات
مرضى انخفاض الضغط
مرضى القصور الكلوي
كبار السن
المرضى الذين يتلقون موسعات وعائية أخرى
الآثار الجانبية
شائعة
هبوط ضغط الدم
صداع
غثيان
أقل شيوعًا
دوار
بطء القلب
ألم صدري
نادرة وخطيرة
هبوط ضغط شديد ومطول
تدهور الوظيفة الكلوية
التداخلات الدوائية
يزداد خطر هبوط الضغط مع
النترات
مثبطات ACE
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين
موسعات الأوعية الأخرى
الحركية الدوائية
بدء تأثير سريع بعد التسريب
نصف عمر قصير نسبيًا
يُزال جزئيًا عبر الكلية
لكن التأثير الخافض للضغط قد يستمر
تعديل الجرعة
يعتمد على
ضغط الدم
الاستجابة السريرية
تحمل المريض
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به
يُستخدم فقط إذا فاقت الفائدة المتوقعة الخطر المحتمل
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد
الجرعة الزائدة
هبوط ضغط شديد
دوخة
إغماء
العلاج داعم
مع إيقاف التسريب والمراقبة الدقيقة
التخزين
يحفظ المسحوق قبل التحضير حسب تعليمات الشركة
بعد التحضير
يُستخدم خلال المدة المحددة
ويُحمى من الضوء
ملاحظات خاصة
نيسيريتايد يخفف الأعراض بسرعة
لكنه لا يُعد علاجًا معدلًا للإنذار
اختياره يجب أن يكون فرديًا
بعد تقييم الضغط والحالة الكلوية
وتوازن الفائدة مقابل خطر هبوط الضغط
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق