الاسم التجاري
Sinemet
الاسم العلمي
ليفودوبا
Levodopa
كاربيدوبا
Carbidopa
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
أقراص ممتدة المفعول
كبسولات ممتدة المفعول
أقراص متحللة فمويًا في بعض المستحضرات
التركيز / العيارات المتوفرة
ليفودوبا 100 ملغ مع كاربيدوبا 25 ملغ
ليفودوبا 250 ملغ مع كاربيدوبا 25 ملغ
ليفودوبا 200 ملغ مع كاربيدوبا 50 ملغ ممتدة المفعول
قد تختلف العيارات حسب الشركة
التصنيف الدوائي
دواء مضاد لمرض باركنسون
مقدم للدوبامين مع مثبط محيطي لنزع الكربوكسيل
آلية العمل
ليفودوبا يتحول في الدماغ إلى دوبامين
يعوض نقص الدوبامين في العقد القاعدية
كاربيدوبا يثبط إنزيم نازعة الكربوكسيل المحيطية
يمنع التحول المحيطي لليفودوبا
يزيد كمية ليفودوبا الواصلة إلى الجهاز العصبي المركزي
يقلل الغثيان والآثار القلبية المحيطية
دواعي الاستعمال
مرض باركنسون
متلازمة باركنسون الثانوية
الشلل الرعاشي التالي لالتهاب الدماغ
الأعراض الحركية مثل الرجفان والتيبس وبطء الحركة
الجرعة بالتفصيل
الجرعة الابتدائية للبالغين
ليفودوبا 100 ملغ مع كاربيدوبا 25 ملغ
مرة إلى ثلاث مرات يوميًا
تعديل الجرعة
تُزاد الجرعة تدريجيًا كل عدة أيام
الزيادة تكون حسب الاستجابة والتحمل
الهدف أقل جرعة فعالة تتحكم بالأعراض
الجرعة الشائعة الفعالة
ليفودوبا 300 إلى 800 ملغ يوميًا
مقسمة على ثلاث إلى أربع جرعات
الجرعة القصوى
ليفودوبا حتى 1000 إلى 1200 ملغ يوميًا
تحت إشراف طبي متخصص
في كبار السن
البدء بجرعات منخفضة
وزيادة تدريجية وببطء
في القصور الكبدي
يُستخدم بحذر
مع المتابعة السريرية
في القصور الكلوي
لا يحتاج غالبًا إلى تعديل
مع المراقبة
ملاحظات مهمة حول الجرعة
الزيادة السريعة قد تسبب خلل حركي أو هلاوس
تقسيم الجرعات يقلل التقلبات الحركية
قد يلزم تعديل النظام مع تقدم المرض
مدة العلاج
علاج طويل الأمد
يستمر طالما توجد فائدة سريرية
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
يفضل تناوله قبل الطعام بنصف ساعة
أو بعد الطعام بساعة
في حال الغثيان يمكن تناوله مع وجبة خفيفة غير غنية بالبروتين
الالتزام بمواعيد ثابتة مهم
موانع الاستعمال
فرط حساسية لأي من المكونات
الزرق ضيق الزاوية غير المعالج
الأورام المنتجة للكاتيكولامين
الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO غير الانتقائية
تحذيرات مهمة
قد يسبب انخفاض ضغط وضعي
قد يسبب خلل حركي مع الاستخدام الطويل
قد يسبب اضطرابات نفسية مثل الهلاوس والذهان
إيقاف الدواء فجأة قد يؤدي إلى متلازمة شبيهة بالمتلازمة الخبيثة للذهان
الاحتياطات
مرضى القلب
مرضى القرحة الهضمية
مرضى الاضطرابات النفسية
مرضى الزرق
كبار السن
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إقياء
دوار
انخفاض ضغط
خفقان
أقل شيوعًا
خلل حركي
أرق
قلق
كآبة
نادرة
اضطرابات نظم
هلاوس شديدة
متلازمة تشبه المتلازمة الخبيثة للذهان
التداخلات الدوائية
الوجبات الغنية بالبروتين قد تقلل الامتصاص
مضادات الذهان قد تقلل الفعالية
مضادات ارتفاع الضغط قد تزيد خطر هبوط الضغط
مكملات الحديد قد تقلل الامتصاص
الحركية الدوائية
امتصاص فموي جيد
توافر حيوي مرتفع بوجود كاربيدوبا
يعبر الحاجز الدماغي الدموي
استقلاب محيطي ومركزي
إطراح كلوي
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به
يُستخدم فقط عند الضرورة القصوى
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
قد يقلل إفراز الحليب
الاستخدام عند الأطفال
غير شائع
يُستخدم فقط في حالات نادرة وتحت إشراف متخصص
الجرعة الزائدة
قد تسبب خلل حركي شديد
اضطرابات نظم
اضطرابات نفسية
العلاج داعم مع مراقبة طبية دقيقة
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والضوء
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
العلاج الأكثر استخدامًا لمرض باركنسون
فعالية عالية خاصة في المراحل المبكرة
يتطلب متابعة دورية وتعديل الجرعات حسب تطور الأعراض
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق