الاسم التجاري
Forane
Isoflo
الاسم العلمي
إيزوفلوران
الأشكال الدوائية
سائل متطاير للاستنشاق يستخدم في أجهزة التخدير.
التركيز / العيارات المتوفرة
سائل تخدير للاستنشاق بتركيز 100 بالمئة داخل العبوة، ويُعطى للمريض على شكل بخار بتركيزات يحددها المبخر.
التصنيف الدوائي
مخدر عام استنشاقي.
عامل تخدير طيّار هالوجيني.
آلية العمل
يثبط نشاط الجهاز العصبي المركزي عبر تعزيز النقل المثبط وتقليل النقل المنبه.
يسبب فقدان الوعي وتسكينًا نسبيًا للألم مع ارتخاء عضلي بدرجات مختلفة.
يخفض المقاومة الوعائية المحيطية مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم بشكل يعتمد على الجرعة.
قد يسبب تثبيطًا تنفسيًا يعتمد على الجرعة.
دواعي الاستعمال
إحداث التخدير العام والمحافظة عليه أثناء العمليات الجراحية والإجراءات التشخيصية.
التخدير لدى البالغين والأطفال ضمن بيئة غرفة العمليات.
الجرعة بالتفصيل
الجرعة للاستحثاث بالتخدير
يمكن استخدامه للاستحثاث، لكن غالبًا يتم الاستحثاث بأدوية وريدية ثم يستخدم الإيزوفلوران للمحافظة.
عند الاستحثاث بالاستنشاق تُعدل نسبة الإيزوفلوران تدريجيًا حسب استجابة المريض وبروتوكول التخدير.
الجرعة للمحافظة على التخدير
تحدد حسب العمر، نوع الجراحة، المشاركة مع أكسيد النيتروس أو الأدوية الوريدية، والحالة القلبية التنفسية.
التركيز المستنشق للمحافظة يكون عادة ضمن مجال يقارب 1 إلى 2.5 بالمئة، وقد يتغير حسب الحاجة السريرية.
تعديل الجرعة
تخفض الجرعة عند كبار السن.
تعدل الجرعة عند المشاركة مع أدوية مثبطة للجهاز العصبي المركزي أو مع أكسيد النيتروس.
تعدل الجرعة بحسب ضغط الدم، عمق التخدير، وتهوية المريض.
القصور الكبدي
يستخدم بحذر في أمراض الكبد.
يزداد الحذر عند وجود تاريخ تفاعل كبدي مع مخدرات طيّارة هالوجينية.
القصور الكلوي
لا يحتاج عادة إلى تعديل جرعة بشكل محدد، مع مراقبة الحالة العامة وتوازن السوائل.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يعطى فقط بواسطة طبيب تخدير أو فريق مدرب ضمن بيئة مجهزة بالمراقبة والإنعاش.
يلزم مراقبة مستمرة لضغط الدم، نظم القلب، الأكسجة، وثاني أكسيد الكربون.
يتطلب ضبط التهوية لأن التثبيط التنفسي يعتمد على الجرعة.
مدة العلاج
حسب مدة الإجراء الجراحي.
طريقة الإعطاء
بالاستنشاق عبر جهاز التخدير باستخدام مبخر مخصص للإيزوفلوران.
طريقة الاستعمال
يستخدم للاستحثاث أو المحافظة بحسب خطة التخدير، ويوقف تدريجيًا قرب نهاية الإجراء مع تدبير الإفاقة.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للإيزوفلوران أو للمخدرات الطيّارة الهالوجينية.
قابلية أو تاريخ لفرط الحرارة الخبيث.
تحذيرات مهمة
قد يسبب انخفاض ضغط الدم خاصة عند المرضى ناقصي الحجم أو ذوي احتياطي قلبي محدود.
قد يسبب تثبيطًا تنفسيًا.
يرتبط بخطر فرط الحرارة الخبيث لدى القابلين لذلك.
قد يرفع الضغط داخل القحف في بعض الحالات، ويستخدم بحذر عند مرضى ارتفاع الضغط داخل القحف.
الاحتياطات
مرضى أمراض القلب الإقفارية أو قصور القلب.
مرضى أمراض الرئة المزمنة.
مرضى ارتفاع الضغط داخل القحف.
الحوامل وفق تقدير طبيب التخدير ونوع العملية.
الآثار الجانبية
شائعة
انخفاض ضغط الدم.
تثبيط تنفسي.
غثيان أو إقياء بعد الجراحة.
رجفان بعد الإفاقة.
أقل شيوعًا
اضطرابات نظم قلبية.
تشنج قصبي عند المهيئين.
هياج أو هذيان عند الإفاقة خاصة لدى الأطفال.
نادرة
فرط الحرارة الخبيث.
اختلال كبدي شديد مرتبط بالمخدرات الطيّارة لدى حالات نادرة.
تفاعلات تحسسية شديدة.
التداخلات الدوائية
مرخيات العضلات قد يزداد تأثيرها.
الأدوية الخافضة للضغط قد تزيد حدوث هبوط الضغط.
الأدوية المثبطة للجهاز العصبي المركزي قد تعزز تأثير التخدير.
الحركية الدوائية
يبدأ تأثيره سريعًا نسبيًا ويتحكم به عبر تركيز الاستنشاق.
يطرح بشكل رئيسي عبر الرئتين مع استقلاب كبدي محدود.
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم عند الضرورة وتحت إشراف فريق التخدير، مع مراعاة نوع الجراحة والحالة الأمومية والجنينية.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمكن غالبًا استئناف الرضاعة بعد الإفاقة واستقرار الحالة، حسب تقدير الطبيب ونوع الأدوية المرافقة.
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم في تخدير الأطفال ضمن بروتوكولات تخدير معتمدة وتحت إشراف مختص.
الجرعة الزائدة
قد تسبب هبوط ضغط شديدًا وتثبيطًا تنفسيًا عميقًا.
العلاج بإيقاف العامل المخدر، دعم التهوية والأكسجة، ودعم الدوران ومعالجة الاختلاطات.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة حسب تعليمات العبوة.
يحفظ في عبوة محكمة بعيدًا عن الحرارة ومصادر اللهب.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
يتميز بإمكانية ضبط عمق التخدير بسهولة عبر المبخر.
الاستقرار القلبي الوعائي جيد نسبيًا مقارنة ببعض المخدرات الطيّارة الأخرى، مع بقاء هبوط الضغط مرتبطًا بالجرعة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق