الاسم التجاري
Omnipaque
الاسم العلمي
Iohexol
إيوهيكسول
الأشكال الدوائية
محلول حقني للتصوير الشعاعي.
محلول فموي مخفف للتصوير في بعض الاستخدامات حسب البروتوكول.
التركيز / العيارات المتوفرة
يتوفر بتراكيز متعددة يعبّر عنها بمحتوى اليود في كل مل.
شائعًا 240 ملغ يود لكل مل.
شائعًا 300 ملغ يود لكل مل.
شائعًا 350 ملغ يود لكل مل.
التصنيف الدوائي
مادة تباين يودية غير أيونية منخفضة الأسمولية.
عامل تباين للتصوير بالأشعة السينية.
آلية العمل
يزيد امتصاص الأشعة السينية في الأوعية والأنسجة المراد تصويرها بسبب محتواه من اليود.
يحسن وضوح وتباين الصور في التصوير الطبقي المحوري وتصوير الأوعية والفحوص الشعاعية الأخرى.
يطرح بشكل رئيسي عبر الكلى دون استقلاب مهم.
دواعي الاستعمال
التصوير الطبقي المحوري المعزز بالمواد الظليلة.
تصوير الأوعية الشريانية والوريدية.
تصوير الجهاز البولي في حالات مختارة.
تصوير النخاع الشوكي داخل القراب في بعض التراكيز المخصصة.
استخدامات فموية أو عبر أنبوب هضمي لتوضيح القناة الهضمية في حالات مختارة حسب البروتوكول.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
تعتمد الجرعة على نوع الفحص والتركيز المستخدم ووزن المريض ووظيفة الكلى وطريقة الإعطاء.
في التصوير الطبقي المحوري بالوريد
عادة 50 إلى 150 مل حسب المنطقة المصورة وبروتوكول الجهاز والتركيز.
في تصوير الأوعية
تحدد الجرعة حسب الوعاء المصور ونوع الإجراء.
قد تعطى حقنات متكررة بكميات صغيرة إلى متوسطة أثناء القسطرة حسب تقدير اختصاصي الأشعة.
في تصوير الجهاز البولي الوريدي
غالبًا 30 إلى 100 مل حسب البروتوكول والتركيز.
في تصوير النخاع الشوكي داخل القراب
تستخدم تراكيز وأحجام محددة جدًا حسب المستحضر المخصص لهذا الاستخدام وبروتوكول المركز.
يعطى فقط بواسطة اختصاصي وخبرة عالية بسبب الحساسية لهذا الطريق.
جرعة الأطفال
تعتمد على الوزن ونوع الدراسة.
شائعًا في التصوير الطبقي المحوري 1 إلى 2 مل لكل كيلوغرام وريدياً.
تستخدم أقل جرعة تحقق جودة تصوير كافية مع عدم تجاوز الحد الأقصى المحدد حسب البروتوكول.
في الاستخدامات الخاصة مثل داخل القراب أو دراسات معينة تحدد الجرعة بدقة وفق بروتوكولات أطفال متخصصة.
تعديل الجرعة
تخفض الجرعة عند المرضى المعرضين لخطر اعتلال الكلية المحرض بالتباين.
قد يقل الحجم المستخدم عند اختيار تركيز أعلى لتحقيق نفس مقدار اليود.
في القصور الكبدي
لا يتطلب عادة تعديل جرعة لأن الطرح كلوي بشكل أساسي.
في القصور الكلوي
يستخدم بحذر.
يجب تقييم معدل الترشيح الكبيبي قبل الإعطاء عند المرضى المعرضين للخطر.
يفضل الترطيب قبل وبعد الإجراء وتجنب تكرار التباين خلال فترة قصيرة إذا أمكن.
في القصور الكلوي الشديد قد يلزم اختيار بدائل أو تأجيل الإجراء حسب التقييم الطبي.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
اختيار التركيز والحجم وسرعة الحقن يحددها بروتوكول التصوير ونوع الجهاز وهدف الدراسة.
قد يستخدم الحقن بمضخة آلية في كثير من فحوص التصوير الطبقي المحوري.
يجب التأكد من سلامة الوصول الوريدي لتقليل خطر التسرب خارج الوريد.
الاستخدام داخل القراب له مخاطر خاصة ويتطلب مستحضرًا مخصصًا وطريقة إعطاء دقيقة.
مدة العلاج
جرعة واحدة أو جرعات ضمن جلسة تصوير واحدة حسب الإجراء.
طريقة الإعطاء
عن طريق الوريد.
عن طريق الشريان في تصوير الأوعية ضمن مراكز متخصصة.
داخل القراب في إجراءات مختارة وبمستحضر مخصص.
عن طريق الفم أو أنبوب هضمي في بعض الدراسات لتوضيح الجهاز الهضمي.
طريقة الاستعمال
يعطى بواسطة كادر طبي مدرب في قسم الأشعة أو القسطرة.
قد يدفأ المحلول لحرارة الجسم لتقليل اللزوجة والانزعاج حسب سياسة المركز.
تراقب العلامات الحيوية لدى المرضى مرتفعي الخطورة.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية المعروف لمواد التباين اليودية.
تفاعل تحسسي شديد سابق لمادة تباين يودية ما لم يوجد تحضير خاص وتقييم تخصصي.
بالنسبة للاستخدام داخل القراب توجد موانع خاصة حسب الحالة العصبية ونوع الإجراء وتقييم الاختصاصي.
تحذيرات مهمة
قد تحدث تفاعلات فرط تحسس بما فيها تفاعل تأقي.
يزداد خطر اعتلال الكلية المحرض بالتباين لدى مرضى القصور الكلوي والسكري والتجفاف وكبار السن.
قد تحدث اضطرابات نظم أو تغيرات ديناميكية دموية خاصة أثناء الحقن داخل الشرايين.
تسرب المادة خارج الوريد قد يسبب ألمًا وتورمًا ونادرًا أذية نسيجية.
الاستخدام داخل القراب قد يرتبط بأعراض عصبية خطيرة إذا لم يطبق وفق القواعد الصارمة.
الاحتياطات
الربو أو التحسس المتعدد.
أمراض الكلى أو عوامل خطر القصور الكلوي.
السكري.
اضطرابات الغدة الدرقية.
أمراض القلب وقصور القلب.
التجفاف أو استخدام مدرات بجرعات عالية.
تاريخ اختلاجات أو أمراض عصبية عند الاستخدام داخل القراب.
الآثار الجانبية
شائعة
إحساس بالحرارة أو الاحمرار.
طعم معدني.
غثيان.
صداع.
حكة أو طفح خفيف.
أقل شيوعًا
إقياء.
دوار.
ألم أو التهاب في موضع الحقن.
نادرة وخطيرة
تفاعل تحسسي شديد.
تشنج قصبي شديد.
هبوط ضغط شديد أو صدمة.
اعتلال كلوي حاد.
اضطرابات نظم قلبية خطيرة.
تفاعلات عصبية خطيرة عند الاستخدام داخل القراب.
التداخلات الدوائية
الأدوية ذات السمية الكلوية قد تزيد خطر أذية الكلى.
الميتفورمين لدى مرضى القصور الكلوي قد يزيد خطر الحماض اللبني عند تدهور الوظيفة الكلوية بعد التباين، وتطبق سياسات الإيقاف والمتابعة حسب بروتوكول المؤسسة.
حاصرات بيتا قد تصعّب تدبير التفاعلات التحسسية.
الحركية الدوائية
يتوزع في الحيز خارج الخلايا.
لا يستقلب بشكل مهم.
يطرح عبر الكلى خلال ساعات إلى يوم حسب وظيفة الكلى.
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط عند الضرورة وبعد تقدير الفائدة مقابل الخطر.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمر بكميات صغيرة إلى حليب الأم.
غالبًا يمكن الاستمرار بالرضاعة حسب التقييم الطبي وسياسة المؤسسة.
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم عند الحاجة مع حساب الجرعة بدقة على أساس الوزن ومراعاة الترطيب وتقليل الجرعة قدر الإمكان.
الجرعة الزائدة
قد تزيد خطر أذية الكلى واضطرابات السوائل والشوارد خاصة عند القصور الكلوي.
العلاج داعم مع مراقبة وظائف الكلى والسوائل، وقد يلزم غسيل كلوي في حالات مختارة.
التخزين
يحفظ حسب تعليمات الشركة المصنعة.
يحفظ بعيدًا عن الضوء.
لا يجمد.
ملاحظات خاصة
من أكثر مواد التباين غير الأيونية استخدامًا في التصوير الطبقي المحوري وتصوير الأوعية.
التحضير الجيد للمريض والترطيب وتقييم عوامل الخطورة من أهم وسائل تقليل المضاعفات.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق