الاسم التجاري
Iomeron
الاسم العلمي
Iomeprol
إيوميبروﻻل
الأشكال الدوائية
محلول حقني للتصوير الشعاعي.
التركيز / العيارات المتوفرة
يتوفر بتراكيز متعددة يعبّر عنها بمحتوى اليود في كل مل.
شائعًا 200 ملغ يود لكل مل.
شائعًا 300 ملغ يود لكل مل.
شائعًا 350 ملغ يود لكل مل.
شائعًا 400 ملغ يود لكل مل في بعض المستحضرات.
التصنيف الدوائي
مادة تباين يودية غير أيونية منخفضة الأسمولية.
عامل تباين للتصوير بالأشعة السينية.
آلية العمل
يزيد امتصاص الأشعة السينية في الأوعية والأنسجة المراد تصويرها بسبب محتواه من اليود.
يحسن وضوح وتباين الصور في التصوير الطبقي المحوري وتصوير الأوعية وغيرها من الفحوص الشعاعية.
لا يخضع لاستقلاب مهم ويطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى.
دواعي الاستعمال
التصوير الطبقي المحوري المعزز بالمواد الظليلة.
تصوير الأوعية الشريانية والوريدية.
تصوير الجهاز البولي في حالات مختارة.
إجراءات تشخيصية شعاعية أخرى حسب البروتوكول.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
تعتمد الجرعة على نوع الفحص والتركيز المستخدم ووزن المريض ووظيفة الكلى.
في التصوير الطبقي المحوري بالوريد
عادة 50 إلى 150 مل حسب المنطقة المصورة وبروتوكول الجهاز والتركيز.
في تصوير الأوعية
تحدد الجرعة حسب الوعاء المصور ونوع الإجراء.
قد تعطى حقنات متكررة بكميات صغيرة إلى متوسطة أثناء القسطرة.
في تصوير الجهاز البولي الوريدي
غالبًا 30 إلى 100 مل حسب البروتوكول والتركيز.
جرعة الأطفال
تعتمد على الوزن ونوع الدراسة.
شائعًا 1 إلى 2 مل لكل كيلوغرام في التصوير الطبقي المحوري.
يجب استخدام أقل جرعة تحقق جودة تصوير كافية وعدم تجاوز الحد الأقصى الموصى به.
تعديل الجرعة
تخفض الجرعة عند المرضى المعرضين لخطر اعتلال الكلية المحرض بالتباين.
قد يقل الحجم المستخدم عند اختيار تركيز أعلى لتحقيق نفس مقدار اليود.
في القصور الكبدي
لا يتطلب عادة تعديل جرعة لأن الطرح كلوي بشكل أساسي.
في القصور الكلوي
يستخدم بحذر.
يجب تقييم معدل الترشيح الكبيبي قبل الإعطاء عند المرضى المعرضين للخطر.
يفضل الترطيب قبل وبعد الإجراء وتجنب تكرار التباين خلال فترة قصيرة إذا أمكن.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
اختيار التركيز والحجم وسرعة الحقن يحددها بروتوكول التصوير ونوع الجهاز.
قد يستخدم الحقن بمضخة آلية في كثير من فحوص التصوير الطبقي المحوري.
يجب التأكد من سلامة الوصول الوريدي لتقليل خطر التسرب خارج الوريد.
مدة العلاج
جرعة واحدة أو جرعات ضمن جلسة تصوير واحدة حسب الإجراء.
طريقة الإعطاء
عن طريق الوريد.
عن طريق الشريان في إجراءات تصوير الأوعية ضمن مراكز متخصصة.
طريقة الاستعمال
يعطى بواسطة كادر طبي مدرب في قسم الأشعة أو القسطرة.
قد يدفأ المحلول لحرارة الجسم لتقليل اللزوجة والانزعاج حسب سياسة المركز.
تراقب العلامات الحيوية عند المرضى مرتفعي الخطورة.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية المعروف لمواد التباين اليودية.
تفاعل تحسسي شديد سابق لمادة تباين يودية ما لم يوجد تحضير خاص وتقييم تخصصي.
تحذيرات مهمة
قد تحدث تفاعلات فرط تحسس بما فيها تفاعل تأقي.
يزداد خطر اعتلال الكلية المحرض بالتباين لدى مرضى القصور الكلوي والسكري والتجفاف وكبار السن.
قد تحدث اضطرابات نظم أو تغيرات ديناميكية دموية خاصة أثناء الحقن داخل الشرايين.
تسرب المادة خارج الوريد قد يسبب ألمًا وتورمًا ونادرًا أذية نسيجية.
الاحتياطات
الربو أو التاريخ التحسسي.
أمراض الكلى أو عوامل خطر القصور الكلوي.
السكري.
اضطرابات الغدة الدرقية.
أمراض القلب وقصور القلب.
التجفاف أو استخدام مدرات بجرعات عالية.
الآثار الجانبية
شائعة
إحساس بالحرارة أو الاحمرار.
طعم معدني.
غثيان.
صداع.
أقل شيوعًا
إقياء.
دوار.
ألم أو التهاب في موضع الحقن.
نادرة وخطيرة
تفاعل تحسسي شديد.
تشنج قصبي شديد.
هبوط ضغط شديد أو صدمة.
اعتلال كلوي حاد.
اضطرابات نظم قلبية خطيرة.
التداخلات الدوائية
الأدوية ذات السمية الكلوية قد تزيد خطر أذية الكلى.
الميتفورمين لدى مرضى القصور الكلوي قد يزيد خطر الحماض اللبني عند تدهور الوظيفة الكلوية بعد التباين، وتطبق سياسات الإيقاف والمتابعة حسب بروتوكول المؤسسة.
حاصرات بيتا قد تصعّب تدبير التفاعلات التحسسية.
الحركية الدوائية
يتوزع في الحيز خارج الخلايا.
لا يستقلب بشكل مهم.
يطرح عبر الكلى خلال ساعات إلى يوم حسب وظيفة الكلى.
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط عند الضرورة وبعد تقدير الفائدة مقابل الخطر.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمر بكميات صغيرة إلى حليب الأم.
غالبًا يمكن الاستمرار بالرضاعة حسب التقييم الطبي وسياسة المؤسسة.
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم عند الحاجة مع حساب الجرعة بدقة على أساس الوزن ومراعاة الترطيب وتقليل الجرعة قدر الإمكان.
الجرعة الزائدة
قد تزيد خطر أذية الكلى واضطرابات السوائل والشوارد خاصة عند القصور الكلوي.
العلاج داعم مع مراقبة وظائف الكلى والسوائل، وقد يلزم غسيل كلوي في حالات مختارة.
التخزين
يحفظ حسب تعليمات الشركة المصنعة.
يحفظ بعيدًا عن الضوء.
لا يجمد.
ملاحظات خاصة
يعد من مواد التباين غير الأيونية الشائعة والآمنة نسبيًا في التصوير الطبقي المحوري وتصوير الأوعية.
التحضير الجيد للمريض والترطيب وتقييم عوامل الخطورة من أهم وسائل تقليل المضاعفات.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق