الاسم التجاري
Fluothane
الاسم العلمي
Halothane
هالوثان
الأشكال الدوائية
سائل متطاير للاستنشاق يُستخدم عبر جهاز التخدير مع المبخر.
التركيز / العيارات المتوفرة
يُعطى بتركيزات مقاسة كنسبة مئوية في الغاز المستنشق عبر المبخر.
لا يُعطى كملغ أو مل داخل الوريد.
التصنيف الدوائي
مخدر عام استنشاقي هالوجيني.
آلية العمل
يُحدث فقدان الوعي وتسكين الألم وارتخاء العضلات عبر تأثيره المثبط على الجهاز العصبي المركزي.
يثبط التنفس بجرعة تعتمد على التركيز.
قد يسبب توسعًا وعائيًا وانخفاضًا في ضغط الدم، ويثبط عضلة القلب.
دواعي الاستعمال
إحداث التخدير العام والمحافظة عليه أثناء العمليات.
استخدامه أصبح أقل شيوعًا في كثير من المراكز بسبب توفر بدائل أحدث وبملف أمان أفضل.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
التحريض الاستنشاقي
يبدأ عادة بتركيز 0.5% ثم يُزاد تدريجيًا حتى 2% إلى 3% حسب الاستجابة، وغالبًا مع أكسجين أو مع أكسجين وأكسيد النيتروز.
الهدف الوصول لعمق تخدير مناسب مع مراقبة الضغط والنبض والتنفس.
المحافظة على التخدير
عادة 0.5% إلى 1.5% حسب عمق التخدير المطلوب، ونوع العملية، ومشاركة أكسيد النيتروز، وحالة المريض.
معلومة مهمة مرتبطة بالفعالية
التركيز السنخي الأدنى لدى البالغين يقارب 0.75%، وقد يختلف حسب العمر والأدوية المرافقة.
جرعة الأطفال
التحريض الاستنشاقي
قد تُستخدم تراكيز مشابهة مع الحاجة غالبًا لتركيز أعلى نسبيًا مقارنة ببعض البالغين، ويتم الرفع تدريجيًا وفق الاستجابة السريرية.
المحافظة على التخدير
غالبًا ضمن مجال 0.5% إلى 1.5% مع تعديل حسب العمر والوزن والأدوية المرافقة ومراقبة العلامات الحيوية.
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي
يُفضّل تجنبه عند وجود مرض كبدي مهم أو تاريخ التهاب كبدي مرتبط بالهالوثان.
إن استُخدم اضطرارًا تُخفّض الجرعات ويُراقب الضغط ووظائف الكبد مع الانتباه لارتفاع خطر السمية الكبدية.
في القصور الكلوي
لا توجد تعديلات جرعة معيارية محددة، لكن تُعدّل الجرعة حسب الاستجابة السريرية مع مراقبة عامة للمريض.
تعديل الجرعة مع التداخلات الدوائية
الأدوية المثبطة للقلب أو الخافضة للضغط قد تزيد هبوط الضغط.
الأدوية المحاكية للودي أو الكاتيكولامينات قد تزيد اضطرابات النظم، وتُستخدم بحذر شديد أثناء التخدير بهالوثان.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يستلزم مراقبة لصيقة للتنفس وضغط الدم وتخطيط القلب وغازات الدم عند الحاجة.
قد يسبب اضطرابات نظم خاصة مع زيادة حساسية القلب للكاتيكولامينات.
انخفاض التهوية شائع ويستلزم دعمًا تنفسيًا حسب العمق التخديري.
مدة الاستعمال
حسب مدة العملية الجراحية، ويُستخدم فقط داخل غرفة عمليات أو بيئة تخدير مجهزة.
طريقة الإعطاء
استنشاقيًا عبر جهاز التخدير باستخدام مبخر مخصص.
طريقة الاستعمال
يُعاير المبخر على النسبة المطلوبة ويُضبط تدفق الأكسجين والغازات المرافقة.
يتم رفع أو خفض التركيز تدريجيًا وفق عمق التخدير والمؤشرات الحيوية.
يستلزم توفر تجهيزات الإنعاش ومراقبة التخدير القياسية.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للهالوثان.
تاريخ التهاب كبدي شديد مرتبط بالهالوثان أو يرقان غير مفسر بعد تخدير سابق بهالوثان.
الاستعداد لفرط الحرارة الخبيث أو تاريخ عائلي لها.
حالات يُخشى فيها من تثبيط شديد لعضلة القلب أو عدم تحمل هبوط الضغط حسب تقييم طبيب التخدير.
تحذيرات مهمة
سمية كبدية قد تكون شديدة ونادرة لكنها خطيرة، وتزداد خطورتها مع تكرار التعرض خلال فترات قصيرة.
يزيد حساسية القلب للكاتيكولامينات مما يرفع خطر اضطرابات النظم.
يثبط التنفس وقد يؤدي إلى ارتفاع ثاني أكسيد الكربون دون دعم تهوية مناسب.
قد يسبب ارتخاء رحمي، ويؤخذ ذلك بالحسبان في إجراءات التوليد.
الاحتياطات
مرضى أمراض الكبد أو ارتفاع إنزيمات الكبد.
مرضى أمراض القلب واضطرابات النظم.
المرضى الذين يتلقون أدوية تؤثر على نظم القلب أو ضغط الدم.
مرضى السمنة أو انقطاع النفس النومي بسبب قابلية أعلى لكبت التنفس.
الآثار الجانبية
شائعة
هبوط ضغط الدم.
بطء القلب.
كبت تنفسي.
غثيان وإقياء بعد التخدير.
أقل شيوعًا
اضطرابات نظم قلبية.
رجفان أو قشعريرة بعد الإفاقة.
ارتفاع إنزيمات الكبد بشكل عابر.
نادرة
التهاب كبدي شديد مرتبط بالهالوثان قد يترافق مع يرقان وفشل كبدي.
فرط الحرارة الخبيث لدى القابلين لذلك.
تفاعلات تحسسية شديدة.
التداخلات الدوائية
الكاتيكولامينات وخصوصًا الأدرينالين بجرعات أعلى تزيد خطر اضطرابات النظم.
حاصرات بيتا وبعض أدوية القلب قد تزيد بطء القلب وهبوط الضغط.
قد يزيد تأثير المرخيات العضلية ويتطلب ذلك تعديل جرعاتها ومراقبة عودة التنفس.
الحركية الدوائية
يُمتص عبر الرئتين ويُطرح بالزفير بدرجة كبيرة.
جزء منه يُستقلب في الكبد، وهذا يرتبط بخطر السمية الكبدية عند بعض المرضى.
الاستخدام أثناء الحمل
يعبر المشيمة وقد يسبب تثبيطًا لحديث الولادة حسب العمق والمدة.
يُستخدم فقط إذا قرر طبيب التخدير أن الفائدة تفوق المخاطر وتتوفر بدائل غير مناسبة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
بعد التخدير العام عادة يمكن استئناف الرضاعة بعد الاستفاقة والاستقرار، ويُفضل اتباع إرشادات الفريق المعالج حسب الحالة والأدوية المرافقة.
الاستخدام عند الأطفال
كان يُستخدم تاريخيًا في الأطفال، ويستلزم نفس مراقبة التخدير القياسية مع الانتباه لكبت التنفس واضطرابات النظم.
الجرعة الزائدة
تسبب هبوط ضغط شديد، كبت تنفسي، اضطرابات نظم، وقد تؤدي لتوقف قلبي تنفسي.
العلاج يعتمد على إيقاف المخدر فورًا، دعم مجرى الهواء والتهوية، دعم الدورة الدموية، ومعالجة اضطرابات النظم حسب بروتوكولات الإنعاش.
التخزين
يحفظ في عبوات محكمة بعيدًا عن الحرارة والضوء وفق تعليمات الشركة.
يستخدم ضمن أنظمة التخدير المخصصة وفي بيئة طبية.
ملاحظات خاصة
الاستخدام المتكرر خلال فترة قصيرة يزيد احتمال السمية الكبدية، لذلك يُفضّل تجنب إعادة التعرض إذا ظهرت أعراض كبدية بعد استخدام سابق.
في كثير من الأنظمة الصحية تم استبداله بمخدرات استنشاقية أحدث بسبب ملف أمان أفضل.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق