الاسم التجاري
Haldol
Serenace
الاسم العلمي
Haloperidol
هالوبيريدول
الأشكال الدوائية
أقراص فموية.
قطرات فموية.
محلول للحقن العضلي أو الوريدي قصير المفعول.
حقن عضلي طويل المفعول ديكانوات للاستعمال الدوري.
التركيز / العيارات المتوفرة
الأقراص غالبًا بعيارات مثل 0.5 ملغ، 1 ملغ، 2 ملغ، 5 ملغ، 10 ملغ.
المحلول الفموي بتركيزات مختلفة حسب الشركة.
الحقن قصير المفعول عادة بتركيز مثل 5 ملغ/مل.
الديكانوات طويل المفعول غالبًا بتركيز مثل 50 أو 100 ملغ/مل.
قد تختلف التراكيز حسب المنتج.
التصنيف الدوائي
مضاد ذهان تقليدي من مجموعة البوتيروفينونات.
مضاد لمستقبلات الدوبامين D2.
آلية العمل
يثبط مستقبلات الدوبامين D2 في الجهاز العصبي المركزي.
يقلل الأعراض الذهانية مثل الهلاوس والأوهام.
يملك تأثيرًا مهدئًا ومضادًا للقيء عبر تأثيره المركزي.
دواعي الاستعمال
الفصام واضطرابات الذهان الأخرى.
الهياج الحاد أو العدوانية في بعض الحالات.
الهذيان في المستشفى تحت إشراف طبي.
اضطرابات التشنجات اللاإرادية مثل متلازمة توريت.
بعض حالات الغثيان والقيء الشديد في ظروف خاصة.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
في الذهان المزمن
تبدأ الجرعة عادة بجرعات منخفضة مثل 0.5 إلى 2 ملغ مرتين أو ثلاث مرات يوميًا.
تُزاد تدريجيًا حسب الاستجابة والتحمل.
الجرعات الشائعة قد تتراوح بين 5 إلى 20 ملغ يوميًا مقسمة على جرعات.
بعض الحالات الشديدة قد تتطلب جرعات أعلى تحت إشراف متخصص.
في الهياج الحاد
قد تُعطى جرعة 2 إلى 5 ملغ فمويًا أو عضليًا.
يمكن تكرار الجرعة كل عدة ساعات حسب الحاجة وتحت مراقبة دقيقة.
يجب مراقبة تخطيط القلب عند استخدام الجرعات العالية أو الوريدية.
في الحقن طويل المفعول ديكانوات
يُعطى عضليًا كل 4 أسابيع تقريبًا.
تُحدد الجرعة حسب الجرعة الفموية السابقة وغالبًا تكون جرعة شهرية مكافئة تقريبًا لمجموع الجرعة الفموية اليومية مضروبًا بعامل تقريبي حسب البروتوكول.
يجب الاستمرار على الجرعة الفموية لفترة انتقالية عند بدء الديكانوات.
جرعة الأطفال
في اضطرابات التشنجات اللاإرادية أو بعض الاضطرابات السلوكية
تبدأ بجرعات منخفضة جدًا حسب الوزن والعمر.
تُزاد تدريجيًا مع مراقبة الآثار الجانبية.
يجب أن يتم الاستخدام تحت إشراف اختصاصي نفسي أطفال.
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي
يُستقلب في الكبد، لذا يجب البدء بجرعات أقل وزيادتها بحذر مع مراقبة الحالة السريرية.
في القصور الكلوي
لا توجد تعديلات محددة عادة، لكن يُراعى الحذر العام ومراقبة الآثار الجانبية.
تعديل الجرعة مع التداخلات الدوائية
الأدوية التي تطيل فترة QT قد تزيد خطر اضطرابات النظم.
مثبطات أو محفزات إنزيمات الكبد قد تؤثر على مستوياته.
الاستخدام مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي قد يزيد النعاس وكبت التنفس.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يجب استخدام أقل جرعة فعالة.
إيقاف الدواء يجب أن يكون تدريجيًا لتجنب الانتكاس أو أعراض انسحابية.
مراقبة تخطيط القلب مهمة عند وجود عوامل خطر لإطالة QT.
مدة الاستعمال
قد يكون طويل الأمد في الفصام.
يُحدد حسب الحالة واستجابة المريض.
طريقة الإعطاء
فمويًا أو حقنًا عضليًا أو وريديًا في بعض الحالات الخاصة وتحت مراقبة.
طريقة الاستعمال
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.
الحقن العضلي يُعطى ببطء في عضلة كبيرة.
الحقن الوريدي يتطلب مراقبة قلبية دقيقة.
موانع الاستعمال
تحسس معروف للهالوبيريدول.
غيبوبة أو تثبيط شديد للجهاز العصبي المركزي.
مرض باركنسون.
إطالة معروفة في فترة QT أو اضطرابات نظم بطينية غير مضبوطة.
تحذيرات مهمة
خطر متلازمة الذهان الخبيثة.
أعراض خارج هرمية مثل الرعاش والتصلب والخلل الحركي المتأخر.
إطالة فترة QT وخطر اضطراب نظم بطيني.
زيادة خطر الوفاة في كبار السن المصابين بالخرف المرتبط بالذهان.
الاحتياطات
مرضى القلب واضطرابات النظم.
مرضى الصرع.
مرضى السكري بسبب احتمال تغيرات في سكر الدم.
كبار السن.
الآثار الجانبية
شائعة
أعراض خارج هرمية مثل تيبس ورعاش.
نعاس.
قلق أو أرق.
جفاف الفم.
أقل شيوعًا
انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
زيادة الوزن.
ارتفاع البرولاكتين.
نادرة
متلازمة الذهان الخبيثة.
خلل حركي متأخر.
اضطرابات نظم خطيرة.
التداخلات الدوائية
مضادات الاكتئاب وبعض المضادات الحيوية التي تطيل QT.
الكحول ومثبطات الجهاز العصبي المركزي.
محفزات أو مثبطات إنزيمات الكبد.
الحركية الدوائية
يُمتص جيدًا فمويًا.
يُستقلب في الكبد.
نصف عمره متوسط إلى طويل نسبيًا.
الديكانوات يوفر إطلاقًا بطيئًا على مدى أسابيع.
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر.
قد يسبب أعراضًا خارج هرمية أو انسحابية عند حديثي الولادة إذا استُخدم في الثلث الأخير.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُفرز في حليب الأم.
يجب تقييم الفائدة مقابل المخاطر ومراقبة الرضيع.
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم في حالات محددة وتحت إشراف متخصص.
يتطلب مراقبة دقيقة للآثار الجانبية الحركية.
الجرعة الزائدة
قد تسبب تثبيطًا شديدًا للجهاز العصبي المركزي، انخفاض ضغط الدم، واضطرابات نظم.
العلاج داعم مع مراقبة قلبية مكثفة.
لا يوجد ترياق نوعي.
التخزين
يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الضوء والرطوبة.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
يتطلب متابعة دورية خاصة في العلاج طويل الأمد لرصد الأعراض الحركية وإطالة QT ومستويات البرولاكتين.
يجب التثقيف حول أعراض المتلازمة الخبيثة والحركات اللاإرادية المتأخرة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق