الاسم التجاري
Calcium Disodium Versenate
الاسم العلمي
Edetate calcium disodium
إيديتات الكالسيوم ثنائي الصوديوم
يعرف أيضًا باسم CaNa2EDTA
الأشكال الدوائية
محلول للحقن أو للتسريب الوريدي
قد يستخدم بالحقن العضلي في بعض البروتوكولات
التركيز / العيارات المتوفرة
تتوفر تراكيز مختلفة حسب البلد والشركة المصنعة
شائع توفره كمحلول حقن جاهز بتركيزات متعددة
قد تختلف العيارات حسب البلد والشركة المصنعة
التصنيف الدوائي
عامل خالب للمعادن Chelating agent
علاج لتسمم الرصاص ضمن بروتوكولات متخصصة
آلية العمل
يرتبط بالرصاص وبعض المعادن ثنائية وثلاثية التكافؤ ويكوّن معقدات قابلة للذوبان
يزيد طرح الرصاص عبر البول مما يخفض عبء الرصاص في الجسم
اختيار هذا الملح مهم لأنه يحتوي على الكالسيوم مما يقلل خطر سحب الكالسيوم من الدم مقارنة بإيديتات ثنائي الصوديوم
دواعي الاستعمال
علاج تسمم الرصاص في حالات مختارة حسب شدة التسمم والنتائج المخبرية والأعراض
يستخدم أحيانًا بالاشتراك مع أدوية خالبة أخرى في التسمم الشديد أو اعتلال الدماغ بالرصاص وفق بروتوكولات السموم
يكون الاستخدام تحت إشراف متخصص وفي مراكز مجهزة
الجرعة بالتفصيل
ملاحظة مهمة قبل الجرعة
هذا المستحضر ليس هو نفسه Disodium edetate ولا يتم الاستبدال بينهما
الجرعات تختلف حسب العمر وشدة التسمم ومستوى الرصاص وطريقة الإعطاء وبروتوكول المركز
الجرعة المعتادة لتسمم الرصاص
غالبًا ضمن مجال 50 إلى 75 ملغ لكل كغ يوميًا
تعطى عادة لمدة 5 أيام
قد تحتاج بعض الحالات إلى دورة إضافية بعد فترة راحة حسب التقييم السريري والمخبري
بديل شائع للجرعة بحسب مساحة سطح الجسم
1000 ملغ لكل متر مربع يوميًا
قد تستخدم حتى 1500 ملغ لكل متر مربع يوميًا في بعض البروتوكولات
تحدد الجرعة النهائية وفق بروتوكول مركز السموم أو الأطفال
طريقة الإعطاء الوريدي
يفضل كـ تسريب وريدي بطيء أو تسريب مستمر لتقليل السمية الكلوية
يتم التخفيف حسب بروتوكول المركز
تستلزم مراقبة الإماهة والإدرار البولي أثناء التسريب
طريقة الإعطاء العضلي إن استخدم
تعطى الجرعة اليومية مقسمة على جرعات متعددة حسب البروتوكول
قد يضاف مخدر موضعي لتقليل ألم الحقن وفق الممارسة المحلية
مع الطعام
لا ينطبق عادة لأنه يعطى حقنًا
نسيان الجرعة
لا ينطبق عادة لأنه يعطى ضمن خطة علاجية داخل منشأة طبية
إذا فاتت جرعة يقرر الفريق المعالج التعديل المناسب للجدول
القيء بعد الجرعة
لا ينطبق عادة لأنه غير فموي
المدة
غالبًا دورات قصيرة مثل 5 أيام مع إعادة تقييم
تحدد المدة وإمكانية التكرار حسب الاستجابة ومستوى الرصاص
تعديل الجرعة أثناء العلاج
قد يلزم خفض الجرعة أو إيقافها إذا ظهرت علامات سمية كلوية أو تدهور مخبري
تقرر التعديلات وفق بروتوكول المركز ونتائج المتابعة
تعديل الجرعة حسب وظائف الكلى
يتطلب حذرًا شديدًا في القصور الكلوي
قد يلزم خفض الجرعة أو تجنب العلاج في القصور الكلوي الشديد حسب التقييم
تستلزم متابعة وظائف الكلى والإدرار البولي بشكل لصيق
بدء الاستخدام
يبدأ تحت إشراف اختصاصي سموم أو أطفال أو أمراض دم حسب الحالة
يفضل تأكيد التشخيص بقياسات الرصاص وتقييم الأعراض
يجب تقييم وظائف الكلى والشوارد قبل البدء وخلال العلاج
قد يلزم تقييم مستويات عناصر أخرى مثل الزنك لأن الدواء قد يزيد طرحه
طريقة الاستخدام
يعطى ضمن بروتوكول علاجي متخصص
يفضل ضمان إماهة جيدة حسب توجيه الطبيب
تجرى متابعة مخبرية دورية حسب خطة الفريق المعالج
طريقة الإعطاء
وريدي أو عضلي حسب البروتوكول
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من المكونات
قصور كلوي شديد قد يمنع الاستخدام أو يستدعي حذرًا شديدًا حسب التقييم
عدم القدرة على ضمان مراقبة طبية ومخبرية مناسبة أثناء العلاج
تحذيرات مهمة
قد يسبب سمية كلوية ويستلزم مراقبة وظائف الكلى والإدرار البولي
قد يزيد طرح الزنك وعناصر أخرى وقد يلزم تعويضها حسب التقييم
لا يعالج اعتلال الدماغ بالرصاص وحده عادة وقد يتطلب مشاركة دواء خالب آخر وفق بروتوكولات متخصصة
يجب عدم الخلط بينه وبين Disodium edetate لتجنب مضاعفات خطيرة مرتبطة بالشوارد
الآثار الجانبية
شائعة
تهيج أو ألم في موقع الحقن
غثيان أو تعب
صداع
أقل شيوعًا
ارتفاع في مؤشرات الأذية الكلوية
حمى
طفح جلدي
نادرة أو خطيرة
أذية كلوية مهمة أو قلة بول
تفاعل تحسسي شديد
اضطرابات شوارد مهمة في سياقات معينة
التداخلات الدوائية
يزداد خطر الأذية الكلوية مع الأدوية التي قد تؤثر على الكلى
يجب مراجعة جميع الأدوية والمكملات قبل وأثناء العلاج
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر
يقرر الطبيب ذلك حسب شدة التسمم وخيارات العلاج
الاستخدام أثناء الرضاعة
يقرر الطبيب حسب الحالة
قد يلزم تقييم خطة الرضاعة وفق شدة التسمم وخطة العلاج
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم في تسمم الرصاص عند الأطفال ضمن بروتوكولات متخصصة
تحدد الجرعة حسب الوزن أو مساحة سطح الجسم مع متابعة لصيقة
الجرعة الزائدة
قد تسبب سمية كلوية واضطرابات عامة
تستلزم تقييمًا طبيًا عاجلًا ومراقبة وظائف الكلى والشوارد وعلاجًا داعمًا حسب الحالة
التخزين
يحفظ حسب تعليمات المستحضر
عادة بدرجة حرارة الغرفة أو وفق النشرة المحلية
يحفظ بعيدًا عن الضوء والرطوبة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات مهمة
نجاح علاج تسمم الرصاص يعتمد أيضًا على إزالة مصدر التعرض
المتابعة الدورية تشمل الأعراض ومستوى الرصاص ووظائف الكلى والشوارد وقد تشمل الزنك حسب خطة الطبيب
أي قلة بول أو ألم شديد بالخاصرة أو وذمات أو تدهور عام يستدعي مراجعة طبية عاجلة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق