الاسم التجاري
Synacthen
الاسم العلمي
Tetracosactide acetate
تيتراكوساكتايد أسيتات
(نظير صناعي لهرمون ACTH)
الأشكال الدوائية
محلول للحقن
يعطى عن طريق العضل أو الوريد حسب الاستطباب
التصنيف الدوائي
هرمون نخامي صناعي
محفز لقشر الغدة الكظرية
عامل تشخيصي وعلاجي
آلية العمل
يماثل الجزء الفعال من هرمون ACTH
ينبه مستقبلات ACTH في قشر الغدة الكظرية
يزيد إفراز الكورتيزول والهرمونات القشرية الأخرى
يستخدم بشكل أساسي لتقييم وظيفة الغدة الكظرية
وله تأثيرات مضادة للالتهاب بشكل غير مباشر عبر زيادة الكورتيزول
دواعي الاستعمال
اختبار تحفيز الغدة الكظرية
تشخيص قصور الغدة الكظرية الأولي أو الثانوي
التفريق بين القصور الكظري والكبت النخامي
الاستخدام العلاجي القصير في حالات التهابية أو تحسسية مختارة
بعض الاضطرابات العصبية عند الأطفال ضمن بروتوكولات خاصة
الجرعة بالتفصيل
(جميع الجرعات مكتوبة بالملغ)
البالغون
اختبار التحفيز الكظري القصير
الجرعة القياسية
0.25 ملغ
تعطى حقنا عضليا أو وريديا مرة واحدة
يتم قياس الكورتيزول
قبل الحقن
ثم بعد 30 دقيقة
وقد يقاس أيضا بعد 60 دقيقة حسب البروتوكول
اختبار التحفيز المطول
0.25 ملغ يوميا
تعطى عضليا
لمدة 2 إلى 3 أيام
حسب الغرض التشخيصي
الاستخدام العلاجي
تستخدم جرعات قصيرة
غالبا 0.25 ملغ
بفواصل يحددها الطبيب
ولمدة محدودة فقط
الأطفال
اختبار وظيفة الغدة الكظرية
الجرعة الشائعة
0.25 ملغ
تعطى عضليا أو وريديا
الرضع أو الأطفال صغار الحجم
قد تستخدم جرعة أقل
0.125 ملغ
حسب العمر والبروتوكول المعتمد
كبار السن
لا يحتاج عادة إلى تعديل جرعة
لكن تفسر النتائج المخبرية ضمن السياق السريري
تعديل الجرعة
لا يحتاج عادة إلى تعديل في القصور الكلوي
لا يحتاج إلى تعديل في القصور الكبدي
طريقة الاستعمال
يعطى حقنا عضليا أو وريديا ببطء
يفضل إجراء الاختبار في الصباح
الالتزام الدقيق بتوقيت سحب عينات الدم
يستخدم تحت إشراف طبي ومخبري
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لتيتراكوساكتايد أو ACTH
العدوى الجهازية غير المضبوطة عند الاستخدام العلاجي
فرط كورتيزول الدم عند الاستعمال العلاجي
الحذر عند وجود قرحة هضمية نشطة
الآثار الجانبية
شائعة
ألم أو احمرار في موضع الحقن
غثيان
صداع
شعور بالتعب
أقل شيوعا
ارتفاع ضغط الدم المؤقت
احتباس سوائل
تقلبات مزاجية
نادرة وخطيرة
تفاعلات تحسسية شديدة
تأق
اختلاجات نادرة خاصة عند الأطفال
الاحتياطات
مراقبة المريض بعد الحقن خاصة الجرعة الأولى
الحذر عند مرضى الربو أو الحساسية الشديدة
عند الاستخدام المتكرر قد تظهر علامات فرط الكورتيزول
الاستخدام التشخيصي هو الأكثر شيوعا وأمانا
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الستيروئيدات القشرية
قد تؤثر على نتائج اختبار الغدة الكظرية
يفضل إيقافها إن أمكن أو تفسير النتائج بحذر
الإستروجينات
قد ترفع تركيز الكورتيزول الكلي
وتؤثر على التفسير المخبري
أدوية تؤثر على محور الوطاء النخامي الكظري
قد تغير الاستجابة
ويجب أخذها بالحسبان عند تحليل النتائج
الحركية الدوائية
يبدأ تأثيره بسرعة بعد الحقن
مدة التأثير قصيرة نسبيا
يكفي لتحفيز إفراز الكورتيزول لأغراض تشخيصية
يستقلب ويزال بسرعة من الدوران الدموي
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط عند الضرورة
وغالبا لأغراض تشخيصية
بعد تقييم الفائدة والمخاطر
الاستخدام أثناء الرضاعة
يستخدم بحذر
يفضل الاستعمال القصير لأغراض تشخيصية فقط
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم بشكل شائع في التشخيص
وتحت إشراف متخصص
الجرعة تضبط حسب العمر والبروتوكول
ملاحظات مهمة
الجرعة القياسية 0.25 ملغ تعادل 250 ميكروغرام
وهي الجرعة الأكثر استخداما عالميا في اختبار التحفيز الكظري
دقة توقيت أخذ عينات الكورتيزول أساسية لتفسير النتائج
لا يغني عن العلاج المزمن بالستيروئيدات في حال ثبوت قصور الغدة الكظرية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق