الاسم التجاري
Synacthen
الاسم العلمي
Tetracosactrin
تيتراكوساكترين
(نظير صناعي لهرمون ACTH)
الأشكال الدوائية
محلول للحقن
يعطى عن طريق العضل أو الوريد حسب الاستطباب
التصنيف الدوائي
هرمون قشري نخامي صناعي
محفز لقشر الكظر
عامل تشخيصي وعلاجي
آلية العمل
يماثل الجزء الفعال من هرمون ACTH
ينبه قشر الغدة الكظرية
يزيد إفراز الكورتيزول والهرمونات القشرية الأخرى
يستخدم لتقييم وظيفة الغدة الكظرية
وله تأثيرات مضادة للالتهاب بشكل غير مباشر عبر تحفيز الكورتيزول
دواعي الاستعمال
اختبار وظيفة الغدة الكظرية
تشخيص قصور الكظر الأولي أو الثانوي
التفريق بين الأسباب الكظرية والنخامية
علاج بعض الحالات الالتهابية أو التحسسية المختارة
بعض اضطرابات الطفولة العصبية مثل التشنجات الطفولية في بروتوكولات خاصة
الجرعة بالتفصيل
(جميع الجرعات مكتوبة بالملغ)
البالغون
اختبار التحفيز الكظري القصير
الجرعة القياسية
0.25 ملغ
تعطى حقنا عضليا أو وريديا مرة واحدة
يتم قياس الكورتيزول
قبل الحقن
ثم بعد 30 دقيقة
وأحيانا بعد 60 دقيقة
اختبار التحفيز المطول
0.25 ملغ يوميا
تعطى عضليا
لمدة 2 إلى 3 أيام
حسب البروتوكول التشخيصي
الاستخدام العلاجي
يختلف حسب الحالة
وتستخدم جرعات مماثلة
0.25 ملغ
بفواصل يحددها الطبيب
وغالبا لفترات قصيرة
الأطفال
اختبار وظيفة الكظر
الجرعة المعتادة
0.25 ملغ
تعطى عضليا أو وريديا
في الرضع أو صغار الأطفال
قد تستخدم جرعات أقل
مثل 0.125 ملغ
حسب البروتوكول والعمر
كبار السن
لا يحتاج عادة إلى تعديل جرعة
لكن تفسر النتائج المخبرية ضمن السياق السريري
تعديل الجرعة
لا يحتاج عادة لتعديل في القصور الكلوي
لا يحتاج لتعديل في القصور الكبدي
طريقة الاستعمال
يعطى حقنا عضليا أو وريديا ببطء
يجب الالتزام بتوقيت سحب عينات الكورتيزول بدقة
يفضل إجراء الاختبار صباحا
يجرى تحت إشراف طبي ومخبري دقيق
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لتيتراكوساكترين أو ACTH
العدوى الجهازية غير المضبوطة عند الاستخدام العلاجي
فرط كورتيزول الدم المعروف عند الاستعمال العلاجي
الآثار الجانبية
شائعة
احمرار أو ألم في موضع الحقن
غثيان خفيف
صداع
أقل شيوعا
ارتفاع ضغط الدم المؤقت
احتباس سوائل
تقلبات مزاجية
نادرة وخطيرة
تفاعلات تحسسية شديدة
تأق
اختلاجات نادرة خاصة عند الأطفال
الاحتياطات
مراقبة المريض بعد الحقن خاصة عند أول جرعة
الحذر عند مرضى الربو أو الحساسية الشديدة
عند الاستخدام العلاجي المتكرر
يجب الانتباه لأعراض فرط الكورتيزول
الاستخدام التشخيصي هو الأكثر شيوعا
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الستيروئيدات القشرية
قد تؤثر على نتائج اختبار الكظر
يفضل إيقافها أو تفسير النتائج بحذر
الإستروجينات
قد ترفع الكورتيزول الكلي
وتؤثر على التفسير المخبري
أدوية تؤثر على محور النخامى الكظر
قد تغير الاستجابة
ويجب أخذها بالحسبان عند التحليل
الحركية الدوائية
يبدأ تأثيره بسرعة بعد الحقن
مدة التأثير قصيرة نسبيا
يكفي لتحفيز إفراز الكورتيزول التشخيصي
يستقلب ويزال بسرعة من الدوران
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط عند الضرورة
وغالبا لأغراض تشخيصية
بعد تقييم الفائدة والمخاطر
الاستخدام أثناء الرضاعة
يستخدم بحذر
يفضل الاستخدام التشخيصي القصير فقط
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم بشكل شائع في التشخيص
وتحت إشراف متخصص
الجرعة تضبط حسب العمر والبروتوكول
ملاحظات مهمة
الجرعة القياسية 0.25 ملغ تعادل 250 ميكروغرام
وهي الجرعة الأكثر استخداما عالميا في اختبار التحفيز الكظري
دقة التوقيت في أخذ عينات الدم أساسية لتفسير النتائج
ليس بديلا عن العلاج المزمن بالستيروئيدات في قصور الكظر المؤكد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق