الاسم التجاري
Xenazine
الاسم العلمي
Tetrabenazine
تيترابينازين
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
يعطى عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
مضاد لاضطرابات الحركة
مثبط ناقل الأمينات الحويصلية VMAT2
مخفض للدوبامين المركزي
آلية العمل
يثبط ناقل VMAT2 داخل النهايات العصبية
يمنع تخزين الدوبامين والنورأدرينالين والسيروتونين في الحويصلات
يؤدي إلى استنزاف الدوبامين في المشابك العصبية
يقلل الحركات اللاإرادية المفرطة
لا يملك تأثيرا مضادا للذهان مباشرا
دواعي الاستعمال
داء هنتنغتون
الحركات الرقصية الشديدة
اضطرابات الحركة اللاإرادية
خلل التوتر أو التشنجات الحركية في حالات مختارة
يستخدم عندما تكون الحركات معيقة للحياة اليومية
الجرعة بالتفصيل
البالغون
داء هنتنغتون والحركات الرقصية
الجرعة الابتدائية
12.5 ملغ مرة واحدة يوميا
تعديل الجرعة
تزاد الجرعة بمقدار 12.5 ملغ
كل 3 إلى 7 أيام
حسب الاستجابة والتحمل
الجرعة المعتادة
25 إلى 75 ملغ يوميا
الجرعة القصوى
100 ملغ يوميا
عند تجاوز الجرعة اليومية 37.5 ملغ
تقسم الجرعة على 2 إلى 3 مرات يوميا
كبار السن
يبدأ بأقل جرعة ممكنة
تزاد الجرعة ببطء شديد
مراقبة الاكتئاب والنعاس وهبوط الضغط
الأطفال
غير معتمد بشكل روتيني
يستخدم فقط في حالات مختارة
وتحت إشراف اختصاصي
تعديل الجرعة
مثبطات CYP2D6
قد تتطلب خفض الجرعة
بسبب زيادة تركيز الدواء
القصور الكبدي
مضاد استطباب
لا يستخدم في القصور الكبدي
القصور الكلوي
لا توجد توصيات واضحة
يستخدم بحذر مع المراقبة
طريقة الاستعمال
يعطى عن طريق الفم
يمكن تناوله مع أو بدون الطعام
يفضل الالتزام بأوقات ثابتة
عدم الإيقاف المفاجئ دون إشراف طبي
تقسيم الجرعات يقلل الآثار الجانبية
موانع الاستعمال
الاكتئاب الشديد أو غير المعالج
الأفكار أو السلوك الانتحاري
القصور الكبدي
التزامن مع مثبطات MAO
أو خلال 14 يوما من إيقافها
التزامن مع ريزيربين
فرط الحساسية للدواء
الآثار الجانبية
شائعة
نعاس
تعب
دوار
جفاف الفم
إمساك
نفسية
اكتئاب
قلق
أرق
تقلبات مزاجية
حركية
باركنسونية
تيبس
بطء حركة
أقل شيوعا
غثيان
صداع
هبوط ضغط وضعي
نادرة وخطيرة
اكتئاب شديد
أفكار أو محاولات انتحارية
متلازمة الذهان الخبيثة
اضطرابات نظم قلبية
إطالة QT
الاحتياطات
تقييم الحالة النفسية قبل البدء
المراقبة المستمرة للاكتئاب والانتحار
الحذر عند مرضى باركنسون
الحذر عند مرضى القلب
استخدام أقل جرعة فعالة
إيقاف الدواء عند ظهور اكتئاب شديد
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مثبطات MAO
مضاد استطباب
يزداد خطر السمية العصبية
ريزيربين
مضاد استطباب
يزداد استنزاف الأمينات بشكل خطير
مضادات الاكتئاب
قد تزيد خطر الاكتئاب أو التداخل العصبي
مثبطات CYP2D6
مثل فلوكسيتين وباروكسيتين
ترفع تركيز الدواء
تستلزم خفض الجرعة
مضادات الذهان
يزداد خطر الأعراض خارج الهرمية
ومتلازمة الذهان الخبيثة
الحركية الدوائية
يمتص جيدا بعد تناوله فمويا
يستقلب في الكبد عبر CYP2D6
نصف عمر قصير نسبيا
مستقلباته فعالة
يطرح عبر البول
الاستخدام أثناء الحمل
المعطيات محدودة
يستخدم فقط إذا فاقت الفائدة الخطر
بعد تقييم دقيق
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير معروف بشكل كاف
يفضل تجنبه أو إيقاف الرضاعة
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد بشكل روتيني
يستخدم فقط ضمن بروتوكولات متخصصة
ملاحظات مهمة
دواء فعال في تقليل الحركات الرقصية
لكنه لا يؤثر على تطور المرض
خطر الاكتئاب والانتحار هو أهم محدد لاستخدامه
المتابعة النفسية المنتظمة ضرورية
يجب شرح المخاطر للمريض وأسرته قبل البدء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق