الاسم التجاري
Salazopyrin
الاسم العلمي
Sulfasalazine
سلفاسالازين
الأشكال الدوائية
يتوفر على شكل أقراص فموية.
قد يتوفر على شكل أقراص مغلفة معوية لتقليل تهيج المعدة.
قد تختلف التراكيز حسب الشركة.
التصنيف الدوائي
دواء معدل لسير المرض في التهاب المفاصل الروماتويدي.
أمينوساليسيلات مضاد التهاب للأمعاء في أمراض الأمعاء الالتهابية.
آلية العمل
يتكسر في القولون إلى سلفابيريدين و5 أمينوساليسيليك أسيد.
الجزء 5 أمينوساليسيليك يقلل الالتهاب في مخاطية الأمعاء.
السلفابيريدين يساهم في التأثير المناعي المفيد في بعض أمراض المفاصل.
يقلل إنتاج وسائط الالتهاب مثل البروستاغلاندينات وبعض السيتوكينات.
دواعي الاستعمال
يستعمل لعلاج التهاب القولون التقرحي.
يستعمل لعلاج داء كرون في بعض الحالات.
يستعمل لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
يستعمل لعلاج التهاب المفاصل الصدفي والتهاب الفقار في بعض البروتوكولات.
الجرعة بالتفصيل
في التهاب القولون التقرحي في النوبة الحادة عند البالغين قد تعطى 500 ملغم إلى 1000 ملغم 3 إلى 4 مرات يوميا.
في العلاج المحافظ قد تعطى 1000 ملغم مرتين يوميا أو حسب خطة الطبيب.
في التهاب المفاصل الروماتويدي يبدأ عادة ب500 ملغم يوميا ثم ترفع الجرعة تدريجيا.
الجرعة الشائعة في الروماتويد قد تصل إلى 2000 ملغم يوميا مقسمة على جرعتين.
قد يحتاج بعض المرضى إلى 3000 ملغم يوميا حسب التحمل والاستجابة.
عند الأطفال تختلف الجرعة حسب الوزن والاستطباب وتقسم على عدة جرعات يوميا.
يجب رفع الجرعة تدريجيا لتقليل الغثيان والصداع.
كبار السن
لا يوجد تعديل جرعة ثابت بسبب العمر وحده.
تزداد أهمية مراقبة الدم ووظائف الكبد والكلى.
تعديل الجرعة
يلزم الحذر في القصور الكبدي أو الكلوي وقد يلزم خفض الجرعة.
يوقف أو يخفف عند حدوث نقص شديد في خلايا الدم أو ارتفاع مهم في إنزيمات الكبد.
طريقة الاستعمال
يؤخذ بعد الطعام ومع ماء كاف لتقليل اضطرابات المعدة.
تبلع الأقراص المغلفة معويا كاملة دون سحق.
قد يسبب تلون البول والدموع إلى اللون البرتقالي.
يلزم الاستمرار عدة أسابيع حتى يظهر التحسن في الروماتويد.
موانع الاستعمال
فرط التحسس للسلفاسالازين أو للسلفوناميدات أو للساليسيلات.
انسداد معوي أو انسداد بولي.
البرفيريا.
قصور كبدي شديد أو اضطراب دموي شديد حسب تقييم الطبيب.
الآثار الجانبية
قد يسبب غثيان أو قيء أو ألم بطني أو فقد شهية.
قد يسبب صداعا أو دوخة.
قد يسبب طفحا جلديا أو حكة وقد تكون التفاعلات شديدة ونادرة.
قد يسبب نقص كريات بيضاء أو نقص صفيحات أو فقر دم انحلالي خاصة عند نقص G6PD.
قد يسبب ارتفاع إنزيمات الكبد أو التهاب كبد دوائي.
قد يسبب التهاب بنكرياس نادر.
قد يسبب قلة نطاف عكوسة عند بعض الرجال.
الاحتياطات
يلزم إجراء فحوصات دورية للدم ووظائف الكبد والكلى خصوصا في الأشهر الأولى.
يستعمل بحذر عند مرضى الربو أو الحساسية الشديدة.
يستعمل بحذر عند نقص G6PD.
ينصح بتناول حمض الفوليك عند بعض المرضى لأن الدواء قد يقلل امتصاصه.
أي حرارة غير مفسرة أو التهاب حلق أو كدمات أو طفح شديد يستدعي إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب.
التداخلات الدوائية بالتفصيل
قد يزيد تأثير الوارفارين ويزيد خطر النزف ويتطلب مراقبة INR.
قد يرفع مستويات الديجوكسين أو يقلل امتصاصه حسب الحالة.
قد يزيد سمية الميثوتركسات أو يرفع خطر تثبيط نقي العظم.
قد يزيد خطر نقص سكر الدم مع بعض أدوية السكري الفموية.
قد يقلل امتصاص حمض الفوليك لذلك قد يلزم تعويضه.
الحركية الدوائية
جزء منه يمتص في الأمعاء وجزء يتكسر في القولون.
يستقلب في الكبد ويطرح عبر البول والبراز كمستقلبات.
السلفابيريدين قد يتراكم أكثر عند بطيئي الأستلة مما يزيد بعض الآثار الجانبية.
الاستخدام أثناء الحمل
يمكن استخدامه عند الحاجة في أمراض الأمعاء أو الروماتويد تحت إشراف طبي.
يفضل إعطاء حمض الفوليك بجرعة أعلى من المعتاد لأن الدواء قد يقلل الفولات.
يؤخذ القرار حسب الفائدة مقابل الخطر.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمر إلى الحليب بكميات صغيرة.
غالبا يعد مقبولا مع مراقبة الرضيع للإسهال أو اليرقان خصوصا عند الخدج أو نقص G6PD.
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم في أمراض الأمعاء الالتهابية وبعض حالات المفاصل عند الأطفال بجرعات محسوبة على الوزن وتحت إشراف اختصاصي.
ملاحظات مهمة
في الروماتويد يحتاج الدواء وقتا ليظهر مفعوله وقد يتطلب 6 إلى 12 أسبوعا.
المتابعة المخبرية المنتظمة جزء أساسي من الأمان أثناء العلاج.
تلون البول والدموع أمر شائع وغير خطير لكنه قد يلطخ العدسات اللاصقة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق