الاسم التجاري
Anturane
الاسم العلمي
Sulfinpyrazone
سلفينبيرازون
الأشكال الدوائية
يتوفر غالبا على شكل أقراص فموية.
قد تختلف التراكيز المتوفرة حسب الشركة.
التصنيف الدوائي
دواء يوريكوسوريك خافض لحمض البول.
مضاد تجمع صفائح بخصائص مضادة للتخثر بشكل غير مباشر.
آلية العمل
يزيد طرح حمض البول عبر الكلى من خلال تقليل إعادة امتصاصه في النبيبات القريبة.
يؤدي ذلك إلى خفض مستوى حمض البول في الدم على المدى الطويل.
يمتلك أيضا تأثيرا مضادا لتجمع الصفائح عبر تقليل إطلاق بعض الوسائط داخل الصفائح مما قد يطيل زمن النزف.
دواعي الاستعمال
يستعمل لعلاج النقرس المزمن وفرط حمض البول عندما تكون الاستطبابات مناسبة لعلاج يوريكوسوريك.
يساعد على الوقاية من نوبات النقرس على المدى الطويل بعد ضبط الحالة وليس لإيقاف النوبة الحادة.
قد يستخدم كمضاد تجمع صفائح في بعض الحالات الخاصة حسب البروتوكولات المحلية وتقييم الطبيب.
الجرعة بالتفصيل
في النقرس المزمن تبدأ الجرعة عادة 100 ملغم إلى 200 ملغم يوميا.
ترفع الجرعة تدريجيا حسب مستوى حمض البول والتحمل.
الجرعة الشائعة للمحافظة تكون 200 ملغم إلى 400 ملغم يوميا مقسمة على جرعتين إلى 4 جرعات.
قد تصل الجرعة في بعض الحالات إلى 800 ملغم يوميا كحد أعلى بحسب استجابة المريض وتقييم الطبيب.
لا يفضل بدء الدواء أثناء نوبة نقرس حادة.
إذا حدثت نوبة أثناء العلاج فقد يستمر الدواء عادة مع علاج النوبة حسب خطة الطبيب.
كبار السن
يفضل البدء بجرعة أقل.
تزداد أهمية مراقبة وظائف الكلى وخطر النزف واضطرابات المعدة.
تعديل الجرعة
يلزم الحذر في القصور الكلوي لأن الفعالية تقل وخطر الآثار الجانبية يزيد.
قد يلزم تجنبه في القصور الكلوي المتوسط إلى الشديد حسب تقييم الطبيب.
في القصور الكبدي يلزم الحذر ومراقبة الأعراض والتحاليل عند الحاجة.
طريقة الاستعمال
يؤخذ بعد الطعام لتقليل تهيج المعدة.
يشرب معه ماء كاف خلال اليوم لتقليل خطر حصيات حمض البول.
قد يوصي الطبيب بقلونة البول في بعض المرضى المعرضين للحصيات.
الالتزام بتقسيم الجرعات يساعد على التحمل وتقليل اضطرابات المعدة.
موانع الاستعمال
فرط التحسس لسلفينبيرازون أو لأدوية من عائلة البيرازولونات.
قرحة هضمية فعالة أو نزف هضمي فعال.
حصيات كلوية من حمض البول أو تاريخ متكرر لحصيات حمض البول دون ضبط عوامل الخطورة.
قصور كلوي مهم أو تصفية كلوية منخفضة بشكل واضح بحسب تقدير الطبيب.
اضطرابات دموية مهمة مثل نقص شديد في خلايا الدم أو تاريخ تفاعلات دموية خطيرة مع أدوية مشابهة.
الآثار الجانبية
قد يسبب غثيان أو ألم معدة أو عسر هضم.
قد يسبب طفحا جلديا أو حكة.
قد يزيد خطر النزف بسبب تأثيره على الصفائح.
قد يسبب حصيات كلوية أو مغصا كلويا خاصة مع قلة السوائل.
قد تحدث اضطرابات دموية نادرة مثل نقص كريات أو قلة صفيحات أو فقر دم لا تنسجي.
قد يحدث التهاب كبد دوائي أو ارتفاع إنزيمات الكبد بشكل نادر.
الاحتياطات
يجب شرب سوائل كافية يوميا.
يلزم الحذر عند وجود تاريخ قرحة معدية أو استخدام أدوية تزيد النزف.
يلزم مراقبة ظهور كدمات أو نزف لثوي أو براز أسود وإبلاغ الطبيب فورا.
قد تزداد نوبات النقرس في بداية خفض حمض البول لذلك قد يصف الطبيب دواء وقائيا لفترة محددة.
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الأسبرين بجرعات مسكنة قد يضعف التأثير اليوريكوسوريكي ويزيد تهيج المعدة والنزف.
مضادات التخثر مثل وارفارين قد يزداد تأثيرها ويزداد خطر النزف لذلك قد يلزم ضبط INR.
مضادات الصفيحات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تزيد خطر النزف الهضمي.
بعض أدوية السكري الفموية قد يزداد تأثيرها وقد يحدث نقص سكر لذلك يلزم مراقبة السكر.
قد يغير طرح بعض الأدوية عبر الكلى مما يستدعي مراجعة قائمة الأدوية كاملة مع الطبيب.
الحركية الدوائية
يمتص فمويا ثم يرتبط بدرجة عالية ببروتينات البلازما.
يستقلب في الكبد ويطرح عبر الكلى بشكل رئيسي كمستقلبات.
تعتمد الفعالية على وظيفة الكلى لأن تأثيره يرتبط بطرح حمض البول.
الاستخدام أثناء الحمل
لا يفضل استخدامه أثناء الحمل إلا إذا فاقت الفائدة الخطر وبتقييم اختصاصي.
يفضل اختيار بدائل أكثر أمانا عند توفرها.
الاستخدام أثناء الرضاعة
قد يمر إلى حليب الأم بدرجات غير مؤكدة.
يفضل تجنبه أو مناقشة بديل مع الطبيب خاصة عند الرضع حديثي الولادة.
الاستخدام عند الأطفال
لا يعد خيارا روتينيا للأطفال.
يستخدم فقط في حالات محددة وتحت إشراف اختصاصي مع جرعات يحددها الطبيب.
ملاحظات مهمة
هذا الدواء يعالج فرط حمض البول على المدى الطويل ولا يوقف نوبة النقرس الحادة.
أفضل نتائج وأعلى أمان تتحقق مع الإماهة الجيدة ومراقبة الكلى وتجنب التداخلات التي تزيد النزف.
أي ألم كلوي مفاجئ أو دم في البول أو نزف غير معتاد يستدعي مراجعة طبية عاجلة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق