الاسم التجاري
Aldactone ألداكتون
الاسم العلمي
Spironolactone (سبيرونولاكتون)
الأشكال الدوائية
أقراص فموية بعيارات: 25 ملغ، 50 ملغ، 100 ملغ
قد يتوفر معلق فموي بتركيزات تختلف حسب البلد والشركة
التصنيف الدوائي
مدر بول محافظ للبوتاسيوم
مضاد لمستقبلات الألدوستيرون
(Mineralocorticoid Receptor Antagonist)
له تأثير مضاد للأندروجين (Antiandrogenic)
آلية العمل
يعمل كمضاد تنافسي لمستقبل الألدوستيرون في النبيبات الكلوية البعيدة والقناة الجامعة
يقلل إعادة امتصاص الصوديوم والماء ويزيد طرحهما
يقلل طرح البوتاسيوم مما قد يؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم
يقلل تأثيرات الألدوستيرون على القلب والأوعية مما يحد من التليف وإعادة التشكيل في بعض حالات قصور القلب
يمتلك تأثيرا مضادا للأندروجين عبر حجب مستقبلات الأندروجين وتقليل تصنيع الأندروجينات بدرجات تعتمد على الجرعة
دواعي الاستعمال
قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي لتحسين الأعراض وتقليل الدخول للمستشفى وفق تقييم الطبيب
ارتفاع ضغط الدم خاصة المقاوم أو المصاحب لفرط ألدوستيرون
الاستسقاء والوذمات المرتبطة بتشمع الكبد ضمن بروتوكولات العلاج
الوذمات في حالات مختارة من أمراض الكلى حسب التشخيص
فرط ألدوستيرون أولي للتشخيص أو العلاج قبل الجراحة أو عند تعذرها
نقص بوتاسيوم الدم عند الحاجة لمدر محافظ للبوتاسيوم
استخدامات جلدية/هرمونية خارج النشرة في بعض البلدان مثل حب الشباب أو الشعرانية أو متلازمة تكيس المبايض تحت إشراف طبي
الجرعة بالتفصيل
تختلف الجرعة حسب السبب الطبي والاستجابة والتحاليل المخبرية ولا تؤخذ دون وصفة
قصور القلب: يبدأ غالبا بـ 25 ملغ مرة يوميا وقد تعدل إلى 25 ملغ يوم بعد يوم أو 50 ملغ يوميا حسب التحمل والبوتاسيوم ووظائف الكلى
ارتفاع ضغط الدم: عادة 25 إلى 50 ملغ يوميا وقد تصل إلى 100 ملغ يوميا في حالات مختارة وتحت مراقبة
الاستسقاء بتشمع الكبد: غالبا 100 ملغ يوميا وقد ترفع تدريجيا حتى 400 ملغ يوميا حسب الاستجابة وتوازن السوائل وقد يستخدم مع مدر آخر وفق الخطة العلاجية
فرط ألدوستيرون: غالبا 100 إلى 400 ملغ يوميا حسب الهدف (تشخيصي/علاجي)
نقص بوتاسيوم الدم: جرعات فردية حسب السبب وتحت متابعة بوتاسيوم الدم
الجرعة عند كبار السن
البدء بجرعات أقل أو الزيادة ببطء حسب الحالة
مراقبة أوثق للبوتاسيوم ووظائف الكلى بسبب شيوع القصور الكلوي وتعدد الأدوية
تعديل الجرعة ووظائف الكلى
يزداد خطر فرط بوتاسيوم الدم مع انخفاض وظائف الكلى
قد يلزم خفض الجرعة أو إيقاف الدواء عند ارتفاع البوتاسيوم أو تدهور وظائف الكلى
لا ينصح به عادة عند وجود فرط بوتاسيوم الدم أو قصور كلوي شديد إلا بقرار اختصاصي ومراقبة لصيقة
طريقة الاستعمال
يؤخذ فمويا مع الطعام أو بدونه ويفضل تناوله مع الطعام لتقليل اضطرابات المعدة
يؤخذ في نفس الوقت يوميا
قد يفضل تناوله صباحا لتقليل التبول الليلي إذا سبب إدرارا واضحا
لا توقفه أو تغير الجرعة دون الرجوع للطبيب
موانع الاستعمال
فرط بوتاسيوم الدم
قصور كلوي شديد أو انعدام البول حسب تقييم الطبيب
مرض أديسون (قصور قشر الكظر)
فرط الحساسية للدواء
الاستخدام المتزامن مع أدوية/حالات ترفع البوتاسيوم بشكل خطير دون إمكانية مراقبة
الآثار الجانبية
شائعة: دوخة، صداع، اضطراب معدي، غثيان أو إسهال، زيادة التبول، تعب
مهمة سريريا: فرط بوتاسيوم الدم (قد يسبب ضعف، وخز، اضطراب نظم القلب)
هرمونية/جنسية: تثدي عند الرجال، ألم/تضخم الثدي، انخفاض الرغبة، ضعف انتصاب، اضطراب الدورة الشهرية، ألم ثدي عند النساء
أقل شيوعا: انخفاض صوديوم الدم، انخفاض ضغط الدم، طفح جلدي
نادرة: اضطرابات كبدية أو دموية، تفاعلات تحسسية شديدة
الاحتياطات
يلزم فحص بوتاسيوم الدم ووظائف الكلى قبل البدء ثم خلال الأسابيع الأولى وبعد أي تعديل جرعة ثم دوريا
تجنب بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم إلا بتوجيه طبي
الحذر عند مرضى السكري، وكبار السن، ومن لديهم قصور كلوي أو يتناولون عدة أدوية
راجع الطبيب فورًا عند خفقان، ضعف شديد، تشنجات، إغماء، أو قلة بول واضحة
التداخلات الدوائية بالتفصيل
أدوية ترفع البوتاسيوم: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين، أليسكيرين، مدرات محافظة للبوتاسيوم الأخرى، مكملات البوتاسيوم، بدائل الملح الغنية بالبوتاسيوم (يزداد خطر فرط بوتاسيوم الدم)
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين: قد تقلل التأثير المدر وتزيد خطر تدهور الكلى وارتفاع البوتاسيوم
الليثيوم: قد يرفع مستواه ويزيد سميته
الديجوكسين: قد تتأثر مستوياته أو الاستجابة له في بعض الحالات
مدرات البول الأخرى: قد تزيد اضطرابات الشوارد أو تغير ضغط الدم
الكحول وبعض أدوية الضغط: قد تزيد الدوخة وانخفاض الضغط
الحركية الدوائية
يمتص فمويا ويتحول في الكبد إلى نواتج فعالة
يبدأ التأثير المدر تدريجيا وقد يحتاج عدة أيام للوصول لأقصى تأثير
يطرح بشكل رئيسي عبر البول والصفراوية كنواتج استقلابية
الاستخدام أثناء الحمل
لا يفضل استخدامه في الحمل إلا إذا كانت الفائدة تفوق الخطر وتحت إشراف اختصاصي
قد يؤثر على التوازن الهرموني للجنين بسبب تأثيره المضاد للأندروجين
الاستخدام أثناء الرضاعة
تفرز نواتج استقلابية في الحليب بكميات صغيرة
يقرر الطبيب الاستمرار أو الإيقاف حسب أهمية العلاج ومراقبة الرضيع
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم فقط بوصفة اختصاصي
الجرعة تعتمد على الوزن والحالة وتحتاج متابعة شوارد ووظائف كلى بدقة
ملاحظات مهمة
هذا الدواء يتطلب متابعة مخبرية منتظمة للبوتاسيوم والكلى
أخطر مضاعفة هي فرط بوتاسيوم الدم خاصة مع أدوية الضغط أو القصور الكلوي
قد تظهر الآثار الهرمونية مع الاستخدام المطول أو الجرعات الأعلى
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق