الاسم العلمي
محلول رينغر
Ringer solution
الأشكال الدوائية
محلول للتسريب الوريدي.
التركيز / العيارات المتوفرة
يختلف التركيب الدقيق حسب الشركة.
التركيب الشائع يكون محلول شوارد يحتوي عادة على
كلوريد الصوديوم
كلوريد البوتاسيوم
كلوريد الكالسيوم
ملاحظة مهمة: يوجد نوع قريب وشائع جدًا هو رينغر لاكتات أو هارتمن ويحتوي لاكتات بدل بعض التركيب وقد يختلف عن رينغر العادي.
التصنيف الدوائي
محلول وريدي متوازن للشوارد.
من محاليل الكريستاللويد.
آلية العمل
يعوض السوائل داخل الأوعية وخارجها.
يعوض الشوارد الأساسية ويقارب تركيب سوائل الجسم خارج الخلية.
يساعد على تصحيح الجفاف ونقص الحجم الخفيف إلى المتوسط.
دواعي الاستعمال
تعويض السوائل في حالات الجفاف أو نقص الحجم.
الإنعاش بالسوائل في حالات مختارة حسب تقييم الطبيب.
تعويض الشوارد بشكل داعم.
استخدامات جراحية وداخل المستشفيات حسب البروتوكولات.
الجرعة بالتفصيل
تُحدد الجرعة حسب العمر والوزن والحالة السريرية ودرجة نقص السوائل.
قد يُعطى كجرعات bolus أو كتسريب مستمر حسب الحاجة.
يجب أن يحدد معدل التسريب الطبيب أو الفريق الطبي مع مراقبة العلامات الحيوية والبول.
طريقة الإعطاء
يعطى تسريبًا وريديًا.
يُعطى في بيئة طبية أو تحت إشراف صحي مناسب.
التحضير بالتفصيل
يُفحص الكيس أو القارورة للتأكد من سلامة العبوة وصفاء المحلول.
يُستخدم جهاز تسريب معقم.
لا يُستخدم إذا كان المحلول عكرًا أو العبوة متضررة.
تُضبط سرعة التسريب حسب الخطة العلاجية.
موانع الاستعمال
فرط حجم السوائل أو حالات الوذمة الشديدة.
فشل قلبي غير مسيطر عليه قد يزداد سوءًا مع إعطاء السوائل.
فرط كالسيوم الدم في حال كان المحلول يحتوي كالسيوم وبحسب التركيب.
يُقيّم حسب الحالة السريرية والتركيب الدقيق للمحلول.
تحذيرات مهمة
قد يسبب زيادة الحمل الحجمي خاصة لدى مرضى القلب أو الكلى.
قد يسبب اضطرابات شوارد إذا أُعطي بكميات كبيرة أو دون مراقبة.
النوع الذي يحتوي كالسيوم قد لا يناسب بعض التوافقات مع الأدوية أو نقل الدم حسب بروتوكولات المستشفى.
الاحتياطات
الحذر عند القصور الكلوي.
الحذر عند قصور القلب.
مراقبة الشوارد خاصة الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم عند التسريب المطوّل.
مراقبة توازن السوائل والمدخول والطرح.
الآثار الجانبية
مرتبطة غالبًا بسرعة وكمية التسريب
زيادة حجم السوائل.
وذمة.
ارتفاع ضغط الدم.
اضطرابات شوارد.
تهيج أو التهاب وريدي في موقع الإبرة.
التداخلات الدوائية
يعتمد على وجود الكالسيوم أو البوتاسيوم في التركيب.
الحذر مع أدوية قد ترفع البوتاسيوم.
قد لا يُمزج مع أدوية غير متوافقة في نفس الخط الوريدي دون تحقق.
يُتبع دليل التوافق الوريدي بالمستشفى.
الحركية الدوائية
يتوزع في الحيز خارج الخلية.
جزء منه يبقى داخل الأوعية مؤقتًا ثم ينتقل للحيز الخلالي.
يُطرح الفائض عبر الكلى.
تعديل الجرعة
تُخفض الجرعة أو سرعة التسريب في القصور القلبي أو الكلوي.
تُعدل حسب الاستجابة السريرية والشوارد.
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم عند الحاجة كتعويض سوائل تحت إشراف طبي.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُستخدم عند الحاجة تحت إشراف طبي.
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم بجرعات محسوبة بدقة حسب الوزن والحالة وتحت إشراف طبي.
الجرعة الزائدة
قد تسبب فرط حجم السوائل ووذمة رئوية واضطرابات شوارد.
العلاج يتضمن إيقاف التسريب ومعالجة الاختلاطات ودعم التنفس عند الحاجة.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة.
بعيدًا عن الحرارة الشديدة.
يحفظ في العبوة الأصلية.
لا يُستخدم إذا انتهت الصلاحية أو تلفت العبوة.
ملاحظات خاصة
رينغر العادي يختلف عن رينغر لاكتات أو هارتمن، لذلك يجب تحديد النوع المطلوب بدقة.
اختيار المحلول الوريدي يعتمد على حالة المريض والشوارد ووظائف الكلى والقلب وخطة الإنعاش.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق