الاسم التجاري
كيسنترا
Kcentra
بيريبلكس
Beriplex
أوكتابلكس
Octaplex
بروثرومبلكس
Prothromplex
الاسم العلمي
مركز معقد البروثرومبين البشري
Prothrombin complex concentrate (Human)
قد يكون ثلاثي العوامل أو رباعي العوامل حسب المنتج.
الأشكال الدوائية
مسحوق لتحضير محلول للحقن الوريدي مع مذيب.
التركيز / العيارات المتوفرة
تختلف العيارات حسب الشركة.
غالبًا تُعبأ القارورة بوحدات دولية IU محسوبة عادة على عامل التخثر التاسع.
قد تتوفر قوارير مثل 500 IU و 1000 IU أو ما يعادلها حسب الشركة.
التصنيف الدوائي
مستحضر عوامل تخثر مشتق من البلازما.
عامل انعكاس مضاد التخثر المعتمد على فيتامين ك.
آلية العمل
يُعوّض عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين ك.
المنتج الرباعي يحتوي على عوامل II و VII و IX و X.
كما قد يحتوي على بروتين C وبروتين S وبكميات صغيرة من الهيبارين في بعض المنتجات.
يرفع القدرة التخثرية بسرعة ويساعد على عكس تأثير الوارفارين بشكل عاجل.
دواعي الاستعمال
العكس السريع لتأثير الوارفارين أو مضادات فيتامين ك عند وجود نزف شديد أو حاجة لجراحة أو إجراء إسعافي.
علاج أو تعويض نقص عوامل التخثر II و IX و X في بعض حالات العوز الخلقي أو المكتسب عندما تكون الخيارات الأخرى غير مناسبة وذلك حسب توفر المنتج والبروتوكول المحلي.
لا يُعد علاجًا روتينيًا لتحسين INR دون وجود نزف شديد أو حاجة إسعافية.
الجرعة بالتفصيل
تُحدد الجرعة حسب الوزن وقيمة INR ونوع الحالة وشدة النزف ونوع المنتج.
غالبًا تُعطى جرعة محسوبة وفق بروتوكولات تعتمد على INR قبل العلاج.
يُنصح عادة بإعطاء فيتامين ك بالتزامن لضمان استمرار التصحيح بعد زوال تأثير PCC.
الجرعات الشائعة
تُحسب بوحدات دولية لكل كغم وفق بروتوكول المستشفى وقيمة INR.
قد تُستخدم أنظمة جرعات متدرجة حسب INR مثل جرعات أعلى كلما كان INR أعلى.
الجرعة والحد الأقصى يحددهما دليل المنتج والبروتوكول المحلي.
طريقة الإعطاء
يعطى وريدياً فقط.
يُعطى بالتسريب الوريدي وفق السرعة الموصى بها في نشرة المنتج.
التحضير بالتفصيل
إعادة حل المسحوق بالمذيب المرفق حسب تعليمات الشركة.
يُفحص المحلول بعد التحضير للتأكد من خلوه من الجسيمات وتغير اللون.
يُستخدم خلال المدة المحددة بعد التحضير حسب نشرة المنتج.
يُراقب INR والعلامات الحيوية والاستجابة السريرية بعد الإعطاء.
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه المستحضر أو أي من مكوناته.
التخثر المنتشر داخل الأوعية DIC غير المسيطر عليه.
نقص الصفيحات المحرض بالهيبارين أو تاريخ HIT إذا كان المنتج يحتوي على هيبارين.
حالات فرط التخثر الشديد دون ضرورة إسعافية واضحة.
تحذيرات مهمة
يزيد خطر الخثار الشرياني أو الوريدي خاصة عند وجود عوامل خطورة مثل تاريخ خثار سابق أو أمراض قلبية وعائية أو استخدام جرعات عالية.
المراقبة الدقيقة ضرورية بعد الإعطاء.
لا يغني عن معالجة سبب النزف ولا عن تصحيح نقص فيتامين ك عند عكس الوارفارين.
الاحتياطات
الحذر عند مرضى قصور القلب بسبب حجم السوائل إذا تكرر الإعطاء.
الحذر عند مرضى أمراض الكبد المتقدمة واضطرابات التخثر المعقدة.
مراقبة INR بعد العلاج وقد يلزم قياس عوامل التخثر حسب الحالة.
الانتباه لإمكانية حدوث تفاعلات تحسسية أو تفاعلات نقل مشتقات البلازما.
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان.
صداع.
احمرار أو تهيج في موقع الحقن.
ارتفاع طفيف في الحرارة.
أقل شيوعًا
انخفاض ضغط الدم أو تسرع القلب أثناء التسريب.
تفاعلات تحسسية خفيفة.
نادرة وخطيرة
جلطات وريدية عميقة أو صمة رئوية.
احتشاء قلبي أو سكتة دماغية.
تفاعل تحسسي شديد.
نقص صفيحات مرتبط بالهيبارين إذا كان المنتج يحتوي على هيبارين.
التداخلات الدوائية
يعاكس تأثير مضادات التخثر مثل الوارفارين.
استخدامه مع أدوية أو حالات تزيد التخثر قد يرفع خطر الجلطات.
يفضّل مراجعة خطة إعادة بدء مضاد التخثر بعد السيطرة على النزف حسب تقدير الطبيب.
الحركية الدوائية
بداية تأثير سريعة خلال دقائق.
تختلف مدة التأثير بحسب أنصاف أعمار عوامل التخثر المعطاة.
قد يعود INR للارتفاع إذا لم يُعطَ فيتامين ك بالتزامن عند عكس الوارفارين.
تعديل الجرعة
تعتمد على الوزن و INR والاستجابة السريرية.
لا يوجد تعديل قياسي على أساس القصور الكلوي وحده، لكن تُراعى الحالة العامة وخطر الخثار.
في القصور الكبدي تُستخدم تحت إشراف متخصص مع مراقبة وثيقة بسبب تعقيد اضطرابات التخثر.
الاستخدام أثناء الحمل
يمكن استخدامه عند الضرورة الإسعافية عندما تفوق الفائدة المخاطر، تحت إشراف اختصاصي.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُعد الاستخدام مقبولًا عند الضرورة الإسعافية تحت إشراف طبي، مع متابعة سريرية.
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم في ظروف محددة وتحت إشراف اختصاصي أمراض الدم أو العناية الحرجة.
الجرعات تُحسب حسب الوزن والبروتوكول.
الجرعة الزائدة
تزيد خطر الجلطات بشكل ملحوظ.
العلاج يعتمد على الإيقاف والمراقبة ومعالجة الخثار إذا حدث حسب الحالة السريرية.
التخزين
يحفظ حسب تعليمات الشركة المصنعة.
غالبًا في الثلاجة أو بدرجة حرارة الغرفة وفق نوع المنتج.
بعد التحضير يُستخدم خلال المدة الموصى بها في نشرة المنتج.
ملاحظات خاصة
يُفضّل استخدام مركز معقد البروثرومبين الرباعي لعكس الوارفارين في الحالات الإسعافية مع إعطاء فيتامين ك.
قرار الإعطاء يجب أن يكون ضمن بروتوكول واضح يوازن بين خطر النزف وخطر الخثار مع مراقبة INR والاستجابة السريرية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق