الاسم التجاري
Capozide
الاسم العلمي
كابتوبريل Captopril
هيدروكلوروثيازيد Hydrochlorothiazide
آلية العمل
كابتوبريل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
يمنع تكوين الأنجيوتنسين 2 مما يؤدي إلى توسع الأوعية وخفض ضغط الدم
يقلل إفراز الألدوستيرون وبالتالي يقل احتباس الصوديوم والماء
هيدروكلوروثيازيد مدر بول من مجموعة الثيازيد
يزيد طرح الصوديوم والماء عن طريق الكلى ويخفض حجم السوائل داخل الأوعية
الجمع بين الدواءين يعطي تأثيرا خافضا للضغط بآليتين متكاملتين ويقلل بعض الآثار الجانبية لكل دواء على حدة
دواعي الاستعمال
علاج ارتفاع ضغط الدم
يستخدم عندما لا تكون السيطرة كافية باستخدام كابتوبريل أو هيدروكلوروثيازيد وحده
يستخدم لدى المرضى المستقرين على كل دواء بشكل منفصل
الجرعة
جرعة البالغين
الجرعات المتوفرة عادة
كابتوبريل 25 ملغ مع هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ مرتين يوميا
قد تتوفر تركيزات أخرى حسب الشركة
الجرعة الابتدائية
عادة قرص واحد مرتين يوميا
يمكن تعديل الجرعة حسب الاستجابة السريرية وضغط الدم
الجرعة القصوى اليومية
كابتوبريل 150 ملغ
هيدروكلوروثيازيد 50 ملغ
تعديل الجرعة
يفضل البدء بجرعات منخفضة عند كبار السن
الحذر عند المرضى الذين يتناولون مدرات بول أخرى أو لديهم جفاف
طريقة الإعطاء
يعطى عن طريق الفم
يفضل تناوله قبل الطعام بساعة لتحسين امتصاص الكابتوبريل
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لأي من المكونين
وذمة وعائية سابقة مرتبطة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
الحمل
التضيق الثنائي للشريان الكلوي
انقطاع البول
القصور الكلوي الشديد غير المضبوط
الآثار الجانبية
دوار
انخفاض ضغط الدم خاصة بعد الجرعة الأولى
سعال جاف بسبب الكابتوبريل
اضطرابات كهارل مثل نقص الصوديوم أو ارتفاع أو انخفاض البوتاسيوم
طفح جلدي
غثيان أو تعب
تدهور وظيفة الكلى عند المرضى المعرضين لذلك
الاحتياطات
مراقبة ضغط الدم خاصة في بداية العلاج
مراقبة وظائف الكلى ومستوى البوتاسيوم والصوديوم
الحذر عند المرضى المصابين بالجفاف أو الإسهال أو القيء
إيقاف الدواء فورا عند حدوث تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان
الحذر عند كبار السن ومرضى النقرس
التداخلات الدوائية
مدرات البول الأخرى قد تزيد خطر انخفاض ضغط الدم
مكملات البوتاسيوم أو المدرات الحافظة للبوتاسيوم قد تزيد خطر فرط بوتاسيوم الدم
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تقلل الفعالية وتزيد خطر أذية الكلى
الليثيوم قد تزداد سميته
الحركية الدوائية
كابتوبريل يمتص سريعا ويصل إلى أعلى تركيز خلال 1 ساعة
هيدروكلوروثيازيد يمتص جيدا ويطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى
يطرح الدواءان عن طريق البول
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
قد يسبب أذية خطيرة للجنين خاصة في الثلثين الثاني والثالث
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز كابتوبريل بكميات قليلة في حليب الأم
يفضل تجنب الاستخدام أو اختيار بديل أكثر أمانا حسب تقييم الطبيب
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد للاستخدام الروتيني
أي استخدام يكون تحت إشراف طبي متخصص
ملاحظات مهمة
لا يستخدم عادة كعلاج ابتدائي
قد يحدث انخفاض شديد في ضغط الدم بعد الجرعة الأولى
السعال الجاف قد يستدعي التحول إلى دواء آخر
الالتزام بالعلاج والمتابعة الدورية ضروريان للسيطرة على ضغط الدم ومنع المضاعفات
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق