الاسم التجاري
Combigan
(قطرة عينية)
الاسم العلمي
Brimonidine Tartrate + Timolol Maleate
بريمونيدين طرطرات + تيمولول ماليات
التصنيف الدوائي
خافض لضغط العين (Antiglaucoma combination)
-
ناهض مستقبلات ألفا-2 الأدرينالية (Brimonidine)
-
حاصر مستقبلات بيتا غير انتقائي (Timolol)
آلية العمل
بريمونيدين
-
يقلل إفراز الخلط المائي.
-
يزيد التصريف العنبي الصلبي.
تيمولول
-
يقلل إفراز الخلط المائي من الجسم الهدبي.
التأثير المشترك
خفض ضغط العين بآليتين مختلفتين ← فعالية أعلى من العلاج الأحادي.
دواعي الاستعمال
الزرق مفتوح الزاوية (Open-angle glaucoma).
ارتفاع ضغط العين (Ocular hypertension).
يُستخدم عندما لا يكون العلاج بدواء واحد كافيًا.
الجرعة (بالتفصيل)
طريقة الإعطاء
-
قطرة عينية موضعية.
الجرعة المعتادة للبالغين
-
قطرة واحدة في العين المصابة مرتين يوميًا(كل 12 ساعة تقريبًا).
ملاحظات على الجرعة
-
لا تُزاد الجرعة أو عدد القطرات.
-
عند استخدام قطرات عينية أخرى، يُفصل 5–10 دقائق بينها.
موانع الاستعمال
الربو القصبي أو COPD الشديد.
بطء القلب الجيبي أو حصار أذيني بطيني (درجة 2–3).
قصور القلب غير المسيطر عليه.
فرط الحساسية لأي من المكونين.
الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO.
الأطفال أقل من سنتين.
الآثار الجانبية
موضعية شائعة
احمرار العين.
حرقان أو لسع.
حكة أو جفاف عيني.
تشوش رؤية مؤقت.
جهازية (بسبب الامتصاص)
بطء القلب.
انخفاض ضغط الدم.
تعب أو نعاس.
ضيق نفس (خاصة مرضى الربو).
نادرة وخطيرة
تشنج قصبي.
هبوط ضغط شديد.
تثبيط الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال.
الاحتياطات
الحذر عند مرضى:
-
الربو الخفيف أو COPD.
-
أمراض القلب واضطرابات النظم.
-
السكري (قد يُخفي أعراض نقص السكر).الضغط الخفيف على القناة الدمعية 1–2 دقيقة بعد التقطير لتقليل الامتصاص الجهازي.تجنب القيادة مباشرة إذا حدث تشوش رؤية أو نعاس.
التداخلات الدوائية
حاصرات بيتا الجهازية: تأثير تراكمي.
حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل/ديلتيازيم): بطء قلب/حصار.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مثبطات MAO: زيادة تأثير البريمونيدين.
المهدئات والكحول: زيادة النعاس.
الحركية الدوائية
امتصاص موضعي عيني مع امتصاص جهازي محدود لكنه مهم سريريًا.
تيمولول يُستقلب كبديًا؛ بريمونيدين امتصاصه الجهازي محدود.
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر المحتملة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به عادة بسبب مكون تيمولول.
الاستخدام عند الأطفال
ممنوع تحت عمر سنتين.
يُستخدم بحذر شديد في الأعمار الأكبر وتحت إشراف متخصص.
ملاحظات مهمة للتذكير
-
يجمع آليتين لخفض ضغط العين ← فعالية أعلى.
-
خطر التأثيرات الجهازية قائم (خاصة القلب والرئة).
-
ممنوع عند مرضى الربو وبطء القلب.
-
الضغط على القناة الدمعية يقلل الآثار الجانبية الجهازية.
-
الالتزام بالجرعة والفواصل بين القطرات ضروري.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق