الاسم التجاري
الاسم العلمي
آلية العمل
-
ألبروستاديل هو نظير للبروستاغلاندين E1 (PGE1).
-
يسبب توسع الأوعية الدموية عبر زيادة cAMP داخل الخلايا العضلية الملساء.
-
يحسّن تدفق الدم ويثبط تجمع الصفيحات بشكل خفيف.
-
في القضيب: يسبب ارتخاء العضلات الملساء في الأجسام الكهفية مما يؤدي إلى الانتصاب.
-
في حديثي الولادة: يحافظ على بقاء القناة الشريانية مفتوحة.
دواعي الاستعمال
-
ضعف الانتصاب (عند فشل العلاجات الفموية أو عدم ملاءمتها).
-
الحفاظ على القناة الشريانية مفتوحة مؤقتاً عند حديثي الولادة المصابين بتشوهات قلبية خلقية معتمدة على القناة.
-
تشخيص بعض حالات ضعف الانتصاب (اختبار الاستجابة الوعائية).
الجرعة
تختلف حسب طريقة الإعطاء:
أولاً: الحقن داخل الأجسام الكهفية (ضعف الانتصاب)
-
جرعة البداية: 2.5–5 ميكروغرام.
-
تُزاد تدريجياً حسب الاستجابة.
-
الجرعة المعتادة: 5–20 ميكروغرام.
-
الحد الأقصى: عادة لا يتجاوز 60 ميكروغرام.
-
لا يُستخدم أكثر من مرة واحدة خلال 24 ساعة وبحد أقصى 2–3 مرات أسبوعياً.
ثانياً: التحاميل الإحليلية (MUSE)
-
الجرعة: 125–1000 ميكروغرام داخل الإحليل.
ثالثاً: التسريب الوريدي (حديثو الولادة)
-
0.05–0.1 ميكروغرام/كغ/دقيقة.
-
تُعدّل الجرعة حسب الاستجابة السريرية والأكسجة.
موانع الاستعمال
-
فرط الحساسية لألبروستاديل.
-
حالات تزيد خطر القساح (فقر الدم المنجلي، اللوكيميا، الورم النقوي المتعدد).
-
تشوهات تشريحية في القضيب (انحناء شديد، تليف كهفي).
-
عند حديثي الولادة: قصور تنفسي غير مسيطر عليه دون تهوية مناسبة.
الآثار الجانبية
شائعة
-
ألم موضعي في القضيب.
-
احمرار أو إحساس بالحرقة.
-
صداع.
-
دوار.
أقل شيوعاً
-
نزف أو كدمات موضع الحقن.
-
انخفاض ضغط الدم.
نادرة لكنها خطيرة
-
قساح (انتصاب مطوّل أكثر من 4 ساعات).
-
تليف أو عقد في الأجسام الكهفية مع الاستخدام المتكرر.
-
توقف تنفس عند حديثي الولادة.
الاحتياطات
-
تعليم المريض تقنية الحقن الصحيحة لتقليل المضاعفات.
-
مراجعة طبية فورية إذا استمر الانتصاب أكثر من 4 ساعات.
-
الحذر عند مرضى اضطرابات النزف أو من يتناولون مضادات التخثر.
-
عند حديثي الولادة: مراقبة التنفس، ضغط الدم، والأكسجة بشكل مستمر.
التداخلات الدوائية
-
أدوية ضعف الانتصاب الأخرى: زيادة خطر القساح.
-
مضادات التخثر: زيادة خطر النزف الموضعي.
-
موسعات الأوعية: قد تزيد خطر انخفاض الضغط.
الحركية الدوائية
-
بداية التأثير: سريعة (5–20 دقيقة في الحقن الكهفي).
-
مدة التأثير: 30–90 دقيقة تقريباً.
-
الاستقلاب: سريع في الرئتين والكبد.
-
نصف العمر: قصير جداً (دقائق).
-
الإطراح: عبر المستقلبات في البول.
الاستخدام أثناء الحمل
-
غير مخصص للاستخدام أثناء الحمل.
-
استخدامه يقتصر على حالات محددة جداً (مثل حديثي الولادة بعد الولادة).
الاستخدام أثناء الرضاعة
-
لا تتوفر بيانات كافية.
-
لا يُستخدم عادة في هذه الفئة.
الاستخدام عند الأطفال
-
معتمد عند حديثي الولادة للحفاظ على القناة الشريانية المفتوحة.
-
لا يُستخدم روتينياً للأطفال الأكبر سناً إلا باستطبابات خاصة وتحت إشراف متخصص
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق