الاسم التجاري
الاسم العلمي
آلية العمل
-
ألتيبلاز هو منشط نسيجي مؤتلف للبلازمينوجين (rt-PA).
-
يحوّل البلازمينوجين إلى بلازمين.
-
البلازمين يقوم بإذابة الفيبرين الموجود في الخثرة الدموية.
-
يتميز بانتقائية نسبية للفيبرين مقارنة بالعوامل الحالّة للخثرة الأقدم.
دواعي الاستعمال
-
السكتة الدماغية الإقفارية الحادة ضمن نافذة زمنية محددة.
-
احتشاء عضلة القلب الحاد (STEMI) في حال عدم توفر التدخل القسطري السريع.
-
الانصمام الرئوي الحاد الضخم المصحوب بعدم استقرار ديناميكي دموي.
-
فتح القساطر الوريدية أو الشريانية المسدودة بالخثرات (بجرعات منخفضة).
الجرعة
تختلف الجرعة حسب الاستطباب:
السكتة الدماغية الإقفارية الحادة
-
0.9 ملغ/كغ (الحد الأقصى 90 ملغ).
-
10٪ من الجرعة تعطى كحقنة وريدية مباشرة خلال دقيقة.
-
90٪ تعطى كتسريب وريدي خلال 60 دقيقة.
-
يجب إعطاؤه خلال ≤ 4.5 ساعات من بدء الأعراض في المرضى المؤهلين.
الانصمام الرئوي الحاد
-
100 ملغ بالتسريب الوريدي خلال ساعتين.
احتشاء عضلة القلب
-
أنظمة جرعات مختلفة حسب البروتوكول والوزن والعمر.
موانع الاستعمال
موانع مطلقة
-
نزف فعّال داخلي.
-
تاريخ نزف دماغي سابق.
-
سكتة دماغية نزفية أو غير معروفة السبب.
-
أورام أو تشوهات وعائية داخل القحف.
-
جراحة كبرى أو رض شديد حديث.
-
ارتفاع ضغط دم غير مسيطر عليه بشدة.
موانع نسبية
-
قرحة هضمية فعّالة.
-
حمل.
-
اضطرابات تخثر شديدة.
-
استخدام حديث لمضادات التخثر بجرعات عالية.
الآثار الجانبية
شائعة
-
نزف موضعي في أماكن الحقن أو القساطر.
-
كدمات.
نادرة لكنها خطيرة
-
نزف دماغي (أخطر اختلاط).
-
نزف هضمي شديد.
-
تفاعلات تحسسية نادرة.
-
اضطرابات نظم قلبية ثانوية لإعادة التروية.
الاحتياطات
-
تقييم دقيق لنسبة الفائدة مقابل خطر النزف قبل الإعطاء.
-
قياس ضغط الدم والسيطرة عليه قبل وأثناء العلاج.
-
مراقبة عصبية مستمرة بعد إعطائه في حالات السكتة الدماغية.
-
تجنب الحقن العضلية أو الإجراءات الباضعة غير الضرورية بعد الإعطاء.
-
إيقاف أي أدوية مضادة للتخثر أو مضادة للصفيحات لفترة يحددها الطبيب.
التداخلات الدوائية
-
مضادات التخثر (هيبارين، وارفارين، DOACs): تزيد خطر النزف.
-
مضادات الصفيحات (أسبرين، كلوبيدوغريل): تزيد خطر النزف.
-
الأدوية الحالّة للخثرة الأخرى: خطر نزف شديد.
الحركية الدوائية
-
بداية التأثير: سريعة جداً.
-
نصف العمر البلازمي: قصير (حوالي 5 دقائق).
-
الاستقلاب: كبدي.
-
الإطراح: عبر الكبد بشكل أساسي.
-
رغم نصف العمر القصير، يستمر تأثيره الحالّ للخثرة بسبب تنشيط البلازمين.
الاستخدام أثناء الحمل
-
يُستخدم فقط في الحالات المهددة للحياة.
-
خطر نزف مرتفع للأم والجنين.
-
القرار فردي وتحت إشراف فريق متخصص.
الاستخدام أثناء الرضاعة
-
لا تتوفر بيانات كافية.
-
يُستخدم بحذر شديد عند الضرورة القصوى.
الاستخدام عند الأطفال
-
الاستخدام محدود جداً.
-
قد يُستخدم في حالات مختارة (مثل خثرات مهددة للحياة) تحت إشراف متخصص.
-
غير معتمد للاستخدام الروتيني.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق