(INN): باسيتراسين
رمز ATC: D06AX09
رقم CAS: 1405-87-4
فئة الدواء: موضعي مضاد للبكتيريا - مضاد حيوي متعدد الببتيد
طريقة الاستخدام: موضعي (مرهم)
الوضع التنظيمي: يُصرف بدون وصفة طبية في بعض الدول؛ بوصفة طبية فقط في دول أخرى حسب التركيز والتركيبة
الأسماء التجارية الشائعة
باسيغوينت®
نيوسبورين® (عند دمجه مع بوليميكسين ب ونيومايسين)
بوليسبورين® (مع بوليميكسين ب)
ميدي-كويك®، باسيتراسين زنك
المحتوى والصياغات
النماذج المتوفرة
مرهم باسيتراسين الزنك USP 500 وحدة / جم (التركيبة الأكثر شيوعًا)
الاستعدادات المشتركة
نيوسبورين®: باسيتراسين + نيوميسين + بوليميكسين ب
بوليسبورين®: باسيتراسين + بوليميكسين ب
نوع التركيبة: مرهم أساسه (الفازلين أو البارافين الأبيض الناعم)، يوضع مباشرة على الجلد أو الجروح
يتم توفير الباسيتراسين عادة في
الأنابيب: 15 جم، 30 جم
عبوات للاستخدام مرة واحدة
(للمستشفيات أو العيادات الخارجية)
آلية العمل
باسيتراسين هو مضاد حيوي متعدد الببتيدات قاتل للبكتيريا ، يتداخل مع تخليق جدار الخلية البكتيرية . وتحديدًا
إنه يثبط عملية إزالة الفسفرة من بيروفوسفات البكتوبرينول ، وهو جزيء رئيسي في نقل سلائف الببتيدوجليكان عبر الغشاء السيتوبلازمي
ويؤدي هذا إلى منع تكوين جدار الخلية بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى تحلل البكتيريا وموتها
طيف النشاط
البكتيريا إيجابية الجرام في المقام الأول
المكورات العنقودية الذهبية
العقدية القيحية
بكتيريا الخناق الوتدية
كلوستريديوم spp
تغطية محدودة لسلبيات الجرام
الاستخدامات السريرية والمؤشرات
يُستخدم الباسيتراسين الموضعي في الحالات التالية
الوقاية والعلاج من التهابات الجلد البسيطة
تخفيضات
خدوش
الحروق
السحجات
الجروح الجراحية (كجزء من الضمادات المعقمة)
علاج التهابات الجلد الموضعية
القوباء (دور محدود)
التهاب الجلد المصاب (مساعد)
العناية بالجروح بعد الجراحة : لمنع استعمار البكتيريا
لا يُستخدم في
جروح عميقة
لدغات الحيوانات
حروق خطيرة
التهابات العين
(ما لم يتم تحديدها على أنها تركيبة باسيتراسين للعين)
الجرعة والإدارة
البالغون والأطفال ≥2 سنة
ضع طبقة رقيقة من المرهم على المنطقة المصابة من 1 إلى 3 مرات يوميًا
يمكن تغطيتها بضمادة معقمة أو ضمادة
الحد الأقصى الموصى به للاستخدام : 7 أيام بدون إشراف طبي
الاستخدام للأطفال
آمن للأطفال > شهرين؛ تجنب استخدامه مع الأطفال حديثي الولادة إلا إذا نصح الطبيب بذلك
الاستخدام لكبار السن
لا حاجة لتعديل الجرعة
ملحوظة
نظف المنطقة المصابة قبل الاستخدام
تجنب استخدام كمية أكبر من الموصى بها ، أو تحت مساحات كبيرة من سطح الجسم ، وخاصة مع الجلد المكسور
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للباسيتراسين أو أي مكون من مكونات التركيبة
التهاب الجلد التماسي التحسسي الموجود مسبقًا للمضادات الحيوية الموضعية
لا يُستخدم في العين أو الأنف إلا إذا كان ذلك ضروريًا
لا تستخدم على مساحات كبيرة من الجسم ، أو في الجروح العميقة ، أو الحروق الشديدة
الآثار الجانبية
شائع (عادةً ما يكون موضعيًا)
حكة خفيفة أو احمرار
جفاف الجلد
حرقة أو لسعة في موقع التطبيق
غير شائع/خطير
التهاب الجلد التماسي التحسسي
الحساسية المفرطة (نادرة ولكن تم الإبلاغ عنها)
السمية الكلوية (الامتصاص الجهازي فقط)
يرتبط في المقام الأول باستخدام الباسيتراسين العضلي ، وليس الموضعي
النمو المفرط للكائنات غير الحساسة ، مثل الفطريات أو البكتيريا المقاومة
مراقبة
راقب علامات فرط الحساسية المتأخرة
توقف عن الاستخدام إذا حدث طفح جلدي أو تورم أو تفاقم الحالة
الاحتياطات والتحذيرات
ردود الفعل التحسسية
الباسيتراسين مادة مسببة للحساسية . قد يحدث تحسس بعد الاستخدام المتكرر
تزداد المخاطر مع الاستخدام لفترات طويلة أو الاستخدام تحت الضمادات الانسدادية
مخاطر الامتصاص الجهازي
الحد الأدنى في البشرة الصحية السليمة
تزداد فعاليته عند استخدامه على الجروح الكبيرة أو القرح أو الجلد العاري ، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة والذين يعانون من خلل في وظائف الكلى
تجنب الاستخدام لفترات طويلة
قد يؤدي إلى ظهور كائنات مقاومة أو عدوى إضافية
تحذيرات للمرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى : في حالة وضع كميات كبيرة على الجلد المتشقق
التفاعلات الدوائية
لا يُسبِّب الباسيتراسين الموضعي أي تفاعلات دوائية جهازية ملحوظة عند استخدامه بشكل صحيح، نظرًا لانخفاض امتصاصه. مع ذلك،
تشمل التفاعلات الموضوعية المحتملة ما يلي
المضادات الحيوية الموضعية الأخرى (على سبيل المثال، النيومايسين): قد تزيد من خطر التهاب الجلد التماسي أو التفاعل المتبادل
الكورتيكوستيرويدات الموضعية : قد تخفي علامات العدوى أو تقمع الاستجابة المناعية المحلية
عدم التوافق العيني : غير قابل للتبديل مع المستحضرات العينية
تجنب الاستخدام الجهازي المتزامن للأدوية السامة للكلى إذا كنت تستخدم الباسيتراسين على الجروح المفتوحة الكبيرة (حالة نادرة)
الحمل والرضاعة
الحمل (تصنيف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الفئة ج):
لم يتم إجراء دراسات على تكاثر الحيوانات؛ البيانات البشرية محدودة
ويعتبر الاستخدام الموضعي بكميات صغيرة منخفض المخاطر
الرضاعة
من غير المعروف ما إذا كان الباسيتراسين يفرز في حليب الثدي
في حالة استخدامه على الحلمة أو الثدي، يجب غسله جيدًا قبل الرضاعة
تجنب الاستخدام المباشر على منطقة الحلمة إلا إذا نصحك بذلك
لم يتم الإبلاغ عن السمية التناسلية للمستحضرات الموضعية
الحركية الدوائية
(الاستخدام الموضعي)
الامتصاص: لا يذكر عند وضعه على الجلد السليم
التعرض الجهازي: قد يحدث عند استخدامه على الجروح الواسعة أو الحروق أو الجلد التالف
التوزيع، الأيض، والإخراج: غير مناسب للاستخدام الموضعي
نصف العمر: غير قابل للتطبيق على التركيبة الموضعية
مقاومة الميكروبات
قد يؤدي الإفراط في الاستخدام أو سوء الاستخدام إلى ظهور مقاومة بكتيرية ، وخاصة بين المكورات العنقودية الذهبية
تعتبر المقاومة المتبادلة مع البوليميكسينات أو الأمينوغليكوزيدات نادرة
تتطور المقاومة عمومًا من خلال
مواقع الهدف المعدلة
مضخات التدفق
التحلل الأنزيمي (أقل شيوعًا)
قد يؤدي الاستخدام الروتيني للباسيتراسين للجروح البسيطة إلى تعزيز نمو البكتيريا المقاومة على الجلد وفي المجتمع (على سبيل المثال، خطر استعمار المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين )
التخزين والاستقرار
يُحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية (77 درجة فهرنهايت)
احفظ الحاوية مغلقة بإحكام
تجنب تلوث طرف المنتج
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية
لا تجمد
تتراوح مدة الصلاحية عادة ما بين 2 إلى 3 سنوات ، اعتمادًا على الشركة المصنعة والتعبئة والتغليف
الحالة التنظيمية والسلامة
حالة OTC في الولايات المتحدة (عند استخدامها بمفردها أو في مجموعات)
يُصرف بوصفة طبية فقط في بعض الولايات القضائية أو بتركيزات أعلى
محظور استخدامه عن طريق الحقن العضلي في الولايات المتحدة بسبب خطر السمية الكلوية
لا تتضمن القائمة النموذجية لمنظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية الباسيتراسين الموضعي
متوفر بموجب دستور الأدوية الأمريكي على شكل مرهم باسيتراسين الزنك
ملخص لأفضل ممارسات الاستخدام
يقتصر الاستخدام على التهابات الجلد الصغيرة والسطحية
تجنب الاستخدام الروتيني لعلاج حب الشباب أو العدوى الفطرية أو جروح الأنسجة العميقة
توقف عن الاستخدام إذا لم يحدث أي تحسن خلال 7 أيام
استخدم أداة تطبيق معقمة أو اغسل يديك قبل وبعد الاستخدام
تثقيف المرضى حول علامات الحساسية
ملاحظات مقارنة
باسيتراسين مقابل نيومايسين مقابل موبيروسين (مضادات حيوية موضعية)
طيف النشاط
يُعدّ الباسيتراسين أكثر فعالية ضد البكتيريا موجبة الجرام، وخاصةً المكورات العنقودية الذهبية والعقدية المقيحة . أما نشاطه ضد الكائنات سالبة الجرام، فهو محدود أو معدوم. في المقابل، يتميز النيومايسين بطيف أوسع من المضادات الحيوية، يشمل الكائنات موجبة الجرام وسالبة الجرام، بما في ذلك الإشريكية القولونية والكلبسيلة الرئوية . يستهدف الموبيروسين أيضًا الكائنات موجبة الجرام، ولكنه فعال بشكل خاص ضد المكورات العنقودية الذهبية ، بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)، مما يجعله ذا قيمة عالية في أنظمة التخلص من استعمار هذه البكتيريا
مخاطر الحساسية والتحسس
يُسبب الباسيتراسين التهاب الجلد التماسي التحسسي بشكل معتدل، خاصةً مع الاستخدام لفترات طويلة أو عند استخدامه تحت الضمادات الانسدادية. يُظهر النيومايسين معدل تحسس مرتفعًا نسبيًا وموثقًا جيدًا، مما يؤدي غالبًا إلى التهاب الجلد التماسي التحسسي عند الاستخدام المتكرر. أما الموبيروسين، فيُقلل من حدوث ردود الفعل التحسسية، ويُتحمل بشكل أفضل على مدى دورات علاجية طويلة
الامتصاص الجهازي
يُمتص باسيتراسين الموضعي بشكل ضعيف عبر الجلد السليم، مما يقلل من التعرض الجهازي وخطر السمية. ومع ذلك، يمكن أن يزداد الامتصاص عند استخدامه على الجروح المفتوحة الكبيرة أو الجلد المتضرر. وبالمثل، يُظهر النيومايسين والموبيروسين امتصاصًا جهازيًا ضئيلًا في الظروف العادية، على الرغم من أن النيومايسين أكثر سمية للكلى إذا تم امتصاصه بكميات كبيرة، وهو أمر مثير للقلق في الغالب في الأشكال غير الموضعية. امتصاص الموبيروسين الجهازي ضئيل، ويُستقلب بسرعة إلى حمض المونيك غير النشط
الاستخدامات السريرية ومؤشرات الاستخدام
يُستخدم الباسيتراسين عادةً للوقاية من العدوى في الجروح الطفيفة والخدوش والحروق. وتتمثل فائدته بشكل رئيسي في حماية الجلد السطحي. يُستخدم النيومايسين في الجروح الطفيفة المشابهة، ولكن يمكن إضافته إلى تركيبات المضادات الحيوية الثلاثية لتوسيع نطاق العلاج. يُستخدم الموبيروسين بشكل أساسي لعلاج التهابات الجلد الموضعية مثل القوباء والتهاب جُريبات الشعر، وهو مهم بشكل خاص في القضاء على استعمار المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) الأنفي عند استخدامه عن طريق الأنف في مرافق الرعاية الصحية
تطور المقاومة
يتميز الباسيتراسين بانخفاض مستوى مقاومته عند استخدامه بشكل مناسب، ولكن الإفراط في استخدامه قد يؤدي إلى ظهور سلالات من المكورات العنقودية المقاومة . أدى الاستخدام الواسع للنيومايسين إلى زيادة وتيرة المقاومة بين البكتيريا المعوية والمكتسبة من المستشفيات. أما مقاومة الموبيروسين، على الرغم من قلة شيوعها، فهي تتزايد في سلالات المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، خاصةً عند استخدامها عشوائيًا أو لقمعها على المدى الطويل
الاستخدامات المُفضّلة
: للعناية الروتينية بالجروح السطحية لدى المرضى منخفضي الخطورة، يُوفّر الباسيتراسين تغطيةً فعّالة ضد البكتيريا إيجابية الجرام مع مستوى مقاومة منخفض. يُمكن اختيار النيومايسين لفعاليته المضادة للبكتيريا الأوسع، ولكن بحذر نظرًا لاحتمالية التحسس. يُعدّ الموبيروسين الدواء المُفضّل للعدوى التي يُشتبه في إصابتها بالمكورات العنقودية الذهبية أو المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين أو تُؤكّد، وخاصةً في حالات القوباء أو إزالة الاستعمار الأنفي
ملخص
يُفضّل استخدام الباسيتراسين للجروح والخدوش الطفيفة ذات التغطية البكتيرية إيجابية الجرام، بينما يوفر النيومايسين تغطية أوسع، ولكن مع خطر أعلى للإصابة بالحساسية، بينما يوفر الموبيروسين فعالية فائقة ضد عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، مما يجعله الخيار الأنسب للاستخدام الموجه في حالات العدوى الأكثر خطورة أو المقاومة. يعتمد الاختيار المناسب على نوع العدوى، وخطر الإصابة البكتيرية، وتاريخ الحساسية لدى المريض
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق