في الأنثى:
تحريض الإباضة : الهرمون المنبه للجريب تدار في العضل أو تحت الجلد مع هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية بطريقة متسلسلة ، وهو محدد لتحريض الإباضة في المرضى الذين سبق لهم كبت الغدة النخامية
التطور متعدد الجريبات : الهرمون المنبه للجريب المدار بالعضل بالتزامن مع هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية يشار إلى تطورات جرابية متعددة (تحفيز المبيض الخاضع للرقابة) أثناء دورات العلاج في المرضى الذين سبق لهم كبت الغدة النخامية
متلازمة تكيس المبايض : تستخدم لعلاج العقم المرتبط بمتلازمة تكيس المبايض
في الذكور: علاج العقم عند الذكور بالاشتراك مع تحريض تكوين الحيوانات المنوية لدى الرجال بسبب قصور الغدد التناسلية الناجم عن قصور الغدد التناسلية
وصف الهرمون المنبه للجريب
أدوية العقم والهرمونات الغذائية والأدوية الاصطناعية ذات الصلة
الهرمون المنبه للجريب هو منتج يحتوي على مستحضر عالي النقاوة من هرمون تحفيز الجريب البشري أف أس أتش المستخرج من بول النساء بعد سن اليأس. الجيل الثالث من جونادورتروبين ؛ أدى استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الخاصة بـ أف أس أتش إلى مزيد من التحسينات في التصنيع ، وإنتاج أف أس أتش البولي عالي النقاء . إن وجود الهرمون اللوتيني أل أتش أقل من 0.1٪ لكل 75 وحدة دولية من أف أس أتش والبروتينات البولية غير المحددة أقل من 5٪ في أف أس أتش. يتكون أف أس أتش من نوعين من البروتينات السكرية غير المرتبطة تساهميًا والمحددة بوحدتي ألفا وبيتا. تحتوي الوحدة الفرعية ألفا على 92 من الأحماض الأمينية ، يتم تعديل اثنين منها عن طريق ربط الكربوهيدرات. تحتوي الوحدة الفرعية بيتا على 3 من الأحماض الأمينية ، يتم تعديل اثنين منها عن طريق ربط الكربوهيدرات. أف أس أتش معقم ، مسحوق مجفف بالتجميد مخصص للحقن تحت الجلد أو الحقن العضلي بعد إعادة التركيب باستخدام معقم 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم.
تحتوي كل قنينة من أف أس أتش على 75 وحدة دولية من هرمون تحفيز الجريب أف أس أتش الذي يعاد تكوينه بمواد مخففة. أف أس أتش هو بروتين سكري حامضي وقابل للذوبان في الماء. تحتوي كل قنينة من أف أس أتش على 75 وحدة دولية من هرمون تحفيز الجريب أف أس أتش الذي يعاد تكوينه بمواد مخففة
هناك اختلافات كبيرة بين الأفراد وداخلهم في استجابة المبيضين لموجبات الغدد التناسلية الخارجية. هذا يجعل من المستحيل وضع نظام جرعات موحد. لذلك ، يجب تعديل الجرعة بشكل فردي اعتمادًا على استجابة المبيض. وهذا يتطلب التصوير بالموجات فوق الصوتية ومراقبة مستويات الاوستراديول. يجب أن يكون هناك اعتبار لتقليل مخاطر فرط المبيض غير المرغوب فيه. يمكن إعطاء أف أس اتش إما بمفرده ، أو بالاشتراك مع هرمون مطلق للغونادوتروبين التناظري لمنع اللوتين المبكر. في الحالة الأخيرة ، خاصة عند استخدام ناهض هرمون مطلق للغونادوتروبين ، قد تكون هناك حاجة لجرعة علاجية أعلى من أف أس اتش لتحقيق استجابة جرابية مناسبة. تعتمد الخبرة السريرية مع أف أس اتش على ما يصل إلى ثلاث دورات علاج في كلا الاستطبابات
تحريض الإباضة عند النساء : بدء جرعة يومية من 50 وحدة دولية من أف أس اتش تدار تحت الجلد أو في العضل لمدة 7 أيام على الأقل. يتم زيادة الجرعة بمقدار 25 أو 50 وحدة دولية على فترات أسبوعية حتى يشير نمو الجريب و / أو مستويات استراديول المصل إلى استجابة كافية. عندما تتحقق حالة مقبولة قبل التبويض ، يتحقق النضج النهائي للبويضات بإعطاء من 5000 إلى 10000 وحدة دولية من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية . يجب أن تمارس المرأة وشريكها الجماع يوميًا ، بدءًا من اليوم السابق لإعطاء موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية وحتى ظهور الإباضة
تقنية المساعدة على الإنجاب : في النساء ؛ جرعة البدء من 150 إلى 225 وحدة دولية من أف أس أتش تدار عن طريق الحقن العضلي لمدة 4 أيام على الأقل من العلاج. يتم تعديل الجرعات اللاحقة بناءً على استجابة المبيض على النحو الذي يحدده التقييم بالموجات فوق الصوتية لنمو الجريبات ومستويات استراديول في الدم. وبفعل نضوج البويضة النهائي مع جرعة من 5000-10،000 وحدة دولية من موجهة الغدد سيتم استرجاع البيض بعد 34-36 ساعة
فرط تكيس المبيض
لذلك يتم إعطاء حقن أف أس اتش كل صباح كحقنة عضلية. من الأفضل أن تبدأ بأقل جرعة من أف أس اتش يوميًا باستخدام 50 وحدة دولية في اليوم. تستخدم هذه الجرعات لمدة 4 إلى 6 أيام في المرة الواحدة. يتم تحديد استجابة المبيض عن طريق قياس مستويات هرمون الاستروجين في الدم. عندما يبدأ هرمون الاستروجين في الارتفاع ، فإن أف أس اتش ينمي بيضة بنجاح. إذا لم يكن هناك استجابة لجرعة من هرمون أف أس اتش في 5-6 أيام من الحقن ، فسيتم زيادة الجرعة. زيادات الجرعة العادية هي 75 وحدة و 112 وحدة و 150 وحدة و 225 وحدة في اليوم. يستجيب معظم المرضى بـ 75 إلى 150 وحدة دولية في اليوم. ومع ذلك ، من المهم جدًا أن تتم الزيادات بحذر فقط
جرعة برافيلي في الذكور:
تحريض تكوين الحيوانات المنوية عند الرجال مطلوب المعالجة المسبقة باستخدام موجهة الغدد المشيميائية وحده (1500 وحدة دولية مرتين أسبوعياً). إذا لم يتم تطبيع مستويات هرمون التستوستيرون في الدم بعد 8 أسابيع من علاج موجهة الغدد المشيميائية ، يمكن زيادة الجرعة إلى 3000 وحدة دولية مرتين في الأسبوع. بعد تطبيع مستويات هرمون التستوستيرون في الدم ، قم بإدارة 450 وحدة دولية في الأسبوع (225 وحدة دولية مرتين أسبوعياً أو 150 وحدة دولية ثلاث مرات أسبوعياً) من أف أس اتش تحت الجلد مع نفس جرعة موجهة الغدد المشيميائية قبل العلاج المستخدم لتطبيع مستوى هرمون التستوستيرون
الادارة حقن برافيلي
لمنع الحقن المؤلم وتقليل التسرب من موقع الحقن ، يجب إعطاء أف اس اتش ببطء في العضل أو تحت الجلد. يجب تبديل موقع الحقن تحت الجلد لمنع حدوث ضمور الشحوم. يجب التخلص من أي محلول غير مستخدم. يمكن إجراء الحقن تحت الجلد لـ أف اس اتش من قبل المريض أو الشريك ، بشرط أن يتم إعطاء التعليمات المناسبة من قبل الطبيب. يجب إجراء الإدارة الذاتية لـ أف اس اتش فقط من قبل المرضى الذين لديهم دوافع جيدة ومدربين تدريباً كافياً ولديهم إمكانية الوصول إلى مشورة الخبراء
التفاعلات الدوائية حقن برافيلي
م يتم إجراء أي دراسات تفاعل دوائي / دوائي لـ برافيلي في البشر
موانع الإستخدام برافيلي
أورام المبيض والثدي والرحم والغدة النخامية أو الوطاء
الحمل أو الإرضاع
نزيف مهبلي غير مشخص
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات
فشل المبيض الأساسي
أورام الرحم الليفية غير المتوافقة مع الحمل
فشل الخصية الأساسي
آثار جانبية برافيلي
يثير هرمون أف أس اتش المبيضين كثيرًا في بعض الأحيان. هذا قد يسبب آلام الحوض أو مشاكل في التنفس. قد يجعلك تبول أقل
في حالات نادرة ، يعاني المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة من مشاكل رئوية خطيرة ، بما في ذلك السوائل في الرئتين ، وصعوبة في التنفس ، وتفاقم الجلطات الدموية والسكتات الدماغية ، وآلام الحوض الشديدة ، وآلام الصدر ، أو آلام البطن ، والغثيان ، والقيء ، وزيادة الوزن المفاجئ ، النفخ ، المتاعب ، التنفس
قد يسبب أف اس اتش توائم أو ولادات متعددة
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا مع هرمون أف أس اتش هي الصداع والنزيف المهبلي والغثيان والهبات الساخنة
في بعض الأحيان يكون هناك رد فعل في المكان الذي تحقن فيه نفسك. يمكن أن يشمل ذلك كدمات أو ألم أو احمرار
الحمل والرضاعة برافيلي
الحمل من فئة أكس. يجب عدم استخدام أف أس اتش أثناء الحمل والرضاعة
الاحتياطات والتحذيرات برافيلي
يجب استبعاد وجود اعتلالات الغدد الصماء غير المنضبط مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية أو الغدة النخامية
في حالات الحمل التي تحدث بعد تحريض الإباضة باستخدام مستحضرات الغدد التناسلية ، هناك خطر متزايد لتعدد الحمل والولادة متعددة
لم تكن هناك تقارير عن فرط الحساسية تجاه أف اس اتش ، ولكن لا يزال هناك احتمال وجود ردود فعل تحسسية
يجب إجراء الحقن الأول لـ أف اس اتش تحت إشراف طبي مباشر
نظرًا لأن النساء المصابات بالعقم اللائي يخضعن للإنجاب المساعد ، وخاصة التلقيح الاصطناعي ، غالبًا ما يعانين من تشوهات في البوق ، فقد يزداد حدوث الحمل خارج الرحم. لذلك فإن التأكيد المبكر بالموجات فوق الصوتية على أن الحمل داخل الرحم مهم
معدلات فقدان الحمل لدى النساء اللائي يخضعن لتقنيات الإنجاب المساعدة أعلى منها لدى النساء اللواتي لايعانين من أي أمراض
يجب إجراء تحفيز المبيض غير المرغوب فيه في علاج المرضى الإناث ، وتقييم تطور الجريبات بالموجات فوق الصوتية ، وتحديد مستويات الأوستراديول قبل العلاج وعلى فترات منتظمة أثناء العلاج
بصرف النظر عن تطور عدد كبير من البصيلات ، قد ترتفع مستويات الاوستراديول بسرعة كبيرة ، على سبيل المثال أكثر من الضعف اليومي لمدة يومين أو ثلاثة أيام متتالية ، وربما تصل إلى قيم عالية بشكل مفرط. يمكن تأكيد تشخيص فرط تنبيه المبيض عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. إذا حدث فرط تنبيه المبيض غير المرغوب فيه أي ليس كجزء من السيطرة وفرط تحفيز المبيض في برامج الإنجاب بمساعدة طبية ، يجب إيقاف إدارة أف اس اتش. في هذه الحالة ، يجب تجنب الحمل ويجب منع إعطاء موجهة الغدد المشيميائية ، لأنها قد تحفز ، بالإضافة إلى الإباضة المتعددة ، متلازمة فرط تنبيه المبيض
عند الرجال ، يوصى بإجراء تحليل السائل المنوي بعد 4 إلى 6 أشهر من بدء العلاج لتقييم الاستجابة
آثار الجرعة الزائدة برافيلي
لا توجد بيانات عن السمية الحادة لـ أف اس اتش في البشر ، ولكن السمية الحادة لـ أف اس اتش ومستحضرات الغدد التناسلية البولية في الدراسات على الحيوانات تبين أنها منخفضة للغاية. قد تؤدي جرعة عالية جدًا من أف اس اتش إلى فرط تنبيه المبيضين
إعادة حل الحقن برافيلي
لتحضير المحلول ، احقن 1 مل من محلول ملحي معقم للحقن في قارورة 75 وحدة دولية أف اس اتش. لا تهز ، ولكن دوّم برفق حتى يصبح المحلول صافيًا. عموما أف اس اتش يذوب على الفور. افحص السائل في الحاوية ؛ إذا لم يكن واضحًا أو يحتوي على جزيئات ، فلا تستخدمه. بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى حقنة واحدة من عدة قوارير من أف اس اتش يمكن إعادة تكوين ما يصل إلى 4 قوارير باستخدام 1 مل من محلول ملحي معقم للحقن. يمكن تحقيق ذلك عن طريق إعادة تكوين قنينة واحدة كما هو موضح أعلاه. ثم اسحب محتويات القنينة الأولى بالكامل في حقنة وحقن المحتويات في قنينة ثانية من أف اس اتش المجفف بالتجميد. قم بتدوير القارورة الثانية برفق ، وتحقق مرة أخرى للتأكد من أن المحلول واضح وخالي من الجزيئات. يمكن تكرار هذه الخطوة مع قنينتين إضافيتين ليصبح المجموع 4 قوارير (300 وحدة دولية) من 75 وحدة دولية أف اس اتش
شروط التخزين
يحفظ عند 2 درجة مئوية إلى 8 درجات مئوية في الثلاجة. لا تحفظه في حالة التجميد العميق. يمكن تخزينها في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية لمدة أقصاها 3 أشهر. يحفظ بعيداً عن الضوء ويحفظ في مكان جاف
ألمانيا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق