Low-Flux Hollow Fiber Hemodialyzer 1.4, 1.6, 1.7, 1.8, 2.0 m² – فلتر غسيل كلوي منخفض التدفق بالألياف المجوفة
الصنف المكتوب:
H.F 1.4, 1.6, 1.7, 1.8, 2.0 L
يقصد به :
Low-Flux Hollow Fiber Hemodialyzer
أي:
فلتر غسيل كلوي منخفض التدفق من نوع الألياف المجوفة
والحرف:
L = Low Flux
أما الأرقام:
1.4 – 1.6 – 1.7 – 1.8 – 2.0 m²
فتشير إلى:
Effective Membrane Surface Area
أي مساحة سطح الغشاء الفعالة داخل الفلتر.
التعريف
Low-Flux Hollow Fiber Hemodialyzer هو فلتر يستخدم في جلسات Hemodialysis لتنقية دم المريض من الفضلات الأيضية والسوائل الزائدة واضطرابات الشوارد عبر غشاء شبه منفذ منخفض النفاذية نسبياً مقارنة بالـ High-Flux Dialyzer.
يحتوي الفلتر على آلاف:
Hollow Fibers
يمر الدم بداخلها، بينما يمر:
Dialysate
خارجها، ويحدث تبادل المواد عبر جدران الألياف.
التصنيف
Low-Flux Hemodialyzer.
Low-Flux Dialyzer.
Hollow Fiber Hemodialyzer.
Synthetic Membrane Dialyzer.
Disposable Hemodialyzer.
Blood Purification Dialyzer.
Artificial Kidney.
ما معنى Low Flux؟
Low Flux يعني أن الغشاء يمتلك نفاذية للماء والجزيئات المتوسطة أقل من High-Flux Membrane.
يستخدم بصورة رئيسية لتنقية الدم من:
Small-Molecular-Weight Solutes.
مثل:
Urea.
Creatinine.
Potassium.
وبعض الشوارد والمواد الصغيرة الأخرى.
وتكون قيمة:
Ultrafiltration Coefficient – KUF
عادة أقل من نظيرتها في High-Flux Dialyzers.
ما معنى Hollow Fiber؟
يعني أن الفلتر يحتوي على مجموعة كبيرة من:
Hollow Fiber Membranes
وهي شعيرات صناعية دقيقة مجوفة.
يمر:
Blood داخل الألياف
بينما يمر:
Dialysate حول الألياف
ويعمل جدار الألياف كغشاء شبه منفذ.
المقاسات
المجموعة المذكورة تشمل:
Low-Flux Dialyzer 1.4 m²
Low-Flux Dialyzer 1.6 m²
Low-Flux Dialyzer 1.7 m²
Low-Flux Dialyzer 1.8 m²
Low-Flux Dialyzer 2.0 m²
وكل رقم يمثل مساحة الغشاء وليس حجم الفلتر الخارجي.
Low-Flux 1.4 m²
مساحة الغشاء:
1.4 m²
ويعتبر من المقاسات الأصغر نسبياً ضمن المجموعة.
قد يختار حسب:
Patient Size.
Body Surface Area.
Dialysis Prescription.
Required Clearance.
Blood Flow Rate.
Priming Volume.
Low-Flux 1.6 m²
مساحة الغشاء:
1.6 m²
ويوفر مساحة تبادل أكبر من 1.4 m².
لكن أداء الفلتر يتأثر أيضاً بـ:
Membrane Material.
KoA.
Blood Flow.
Dialysate Flow.
Treatment Time.
Low-Flux 1.7 m²
مساحة الغشاء:
1.7 m²
ويستخدم ضمن خيارات Dialyzers للمرضى الذين تتناسب احتياجاتهم مع هذا الحجم.
لا يمكن تحديد ملاءمته للمريض من الرقم وحده.
Low-Flux 1.8 m²
مساحة الغشاء:
1.8 m²
يوفر مساحة أكبر لعمليات Diffusion.
وقد يؤدي ذلك إلى زيادة Clearance لبعض المواد الصغيرة عند توفر:
Blood Flow مناسب.
Dialysate Flow مناسب.
مدة علاج كافية.
Low-Flux 2.0 m²
مساحة الغشاء:
2.0 m²
وهي الأكبر في المجموعة المذكورة.
قد توفر مساحة أكبر لتبادل المواد، لكن لا يعني ذلك أنها أفضل تلقائياً لكل مريض.
هل المساحة الأكبر تعني كفاءة أعلى؟
ليس بالضرورة.
فعالية Dialyzer تعتمد على مجموعة عوامل منها:
Surface Area.
Membrane Permeability.
KoA.
Blood Flow Rate.
Dialysate Flow Rate.
Treatment Duration.
Vascular Access.
Patient Body Size.
لذلك يجب اختيار الحجم ضمن Dialysis Prescription المناسبة للمريض.
الوظيفة الأساسية
يساعد Low-Flux Dialyzer في إزالة:
Urea.
Creatinine.
Excess Potassium.
Excess Water.
بعض Phosphate.
Small Uremic Toxins.
كما يساعد على تصحيح:
Fluid Overload.
Electrolyte Imbalance.
Acid-Base Disturbance.
مبدأ عمل Hemodialysis
ينتقل دم المريض من:
Vascular Access
إلى:
Blood Tubing.
ثم يدخل Dialyzer.
يمر الدم داخل Hollow Fibers.
بينما يمر Dialysate خارجها.
ثم يعود الدم إلى المريض بعد عملية التنقية.
Diffusion
هي الآلية الأساسية لإزالة العديد من السموم الصغيرة في Low-Flux Hemodialysis.
تنتقل المواد عبر الغشاء من المنطقة ذات التركيز الأعلى إلى الأقل.
مثلاً:
Urea تكون مرتفعة في الدم.
فتنتقل عبر الغشاء باتجاه Dialysate.
Ultrafiltration
تستخدم لإزالة:
Excess Water
من جسم المريض.
يتم دفع الماء عبر Membrane نتيجة فرق الضغط بين جانبي الغشاء.
يسمى:
Transmembrane Pressure – TMP
ويتحكم جهاز الغسيل في كمية السوائل المطلوبة.
Convection
يمكن أن تحدث بدرجة معينة في أي غشاء يسمح بمرور الماء، ولكن دورها في Low-Flux Dialysis يكون أقل مقارنة بأنظمة:
High-Flux.
Hemofiltration.
Hemodiafiltration.
الاستخدام الأساسي
يستخدم في:
Chronic Hemodialysis.
Intermittent Hemodialysis.
End-Stage Kidney Disease.
بعض حالات Acute Kidney Injury التي تحتاج Hemodialysis.
الفرق بين Low Flux وHigh Flux
Low-Flux Dialyzer
نفاذية مائية أقل.
KUF أقل عادة.
فعال في إزالة Small Solutes.
إزالة Middle Molecules تكون أقل نسبياً.
High-Flux Dialyzer
نفاذية أكبر.
KUF أعلى عادة.
قدرة أفضل على إزالة بعض Middle Molecules.
يمكن استخدام بعض أنواعه في HDF.
إزالة الجزيئات الصغيرة
Low-Flux Dialyzer مناسب بصورة جيدة لإزالة:
Urea.
Creatinine.
Potassium.
مواد صغيرة قابلة للانتشار.
وتعتمد الكفاءة على:
Diffusion Gradient.
Surface Area.
Flow Rates.
مدة الجلسة.
إزالة Middle Molecules
Low-Flux Membranes تكون قدرتها أقل نسبياً على إزالة:
Middle-Molecular-Weight Uremic Toxins
مقارنة بـ High-Flux Dialyzers.
ولهذا قد يفضل High Flux في حالات أو برامج علاجية معينة.
مواد الغشاء
يمكن تصنيع Membrane من:
Polysulfone.
Polyethersulfone.
Cellulose Triacetate.
Modified Cellulose.
Polyamide.
أو مواد أخرى.
وتختلف المادة حسب الشركة المصنعة.
Synthetic Membrane
كثير من Dialyzers الحديثة تستخدم Synthetic Membrane بسبب خصائص مثل:
Biocompatibility.
Mechanical Strength.
Controlled Permeability.
Biocompatibility
يجب أن تكون Membrane متوافقة مع الدم قدر الإمكان لتقليل:
Complement Activation.
Platelet Activation.
Inflammatory Response.
Thrombogenicity.
Priming Volume
هو حجم السائل اللازم لملء Blood Compartment قبل توصيل المريض.
من المواصفات المهمة خصوصاً لدى:
Low-Weight Patients.
Patients with limited circulating volume.
Hemodynamically unstable patients.
وتختلف القيمة باختلاف مساحة وتصميم الفلتر.
Blood Compartment Volume
يشير إلى الحجم الداخلي الذي يشغله الدم داخل Dialyzer.
يدخل ضمن:
Extracorporeal Blood Volume.
ويجب معرفته ضمن المواصفات الفنية.
Blood Flow Rate – Qb
هو معدل مرور الدم خلال Dialyzer.
يعتمد على:
Vascular Access.
Prescription.
Patient Condition.
Dialyzer Specifications.
Dialysate Flow Rate – Qd
هو معدل تدفق Dialysate على الجانب الخارجي من Hollow Fibers.
يساعد على المحافظة على Concentration Gradient لإزالة المواد.
Countercurrent Flow
في أغلب Hemodialysis Systems يتم تمرير:
Blood.
و
Dialysate
في اتجاهين متعاكسين.
يساعد ذلك على تحسين:
Diffusion Efficiency.
Solute Clearance.
KoA
KoA يعني:
Mass Transfer-Area Coefficient
وهو مؤشر يستخدم لتوصيف قدرة Dialyzer على نقل بعض المواد عبر الغشاء.
تتأثر قيمته بـ:
Membrane.
Surface Area.
Fiber Design.
Ultrafiltration Coefficient – KUF
KUF يعبر عن قدرة الغشاء على تمرير الماء نتيجة فرق الضغط.
في Low-Flux Dialyzer تكون هذه القيمة عادة أقل من High-Flux Dialyzer.
يجب ذكر القيمة الفعلية في المواصفات الفنية عند الشراء.
Clearance
Clearance هو قدرة Dialyzer على إزالة مادة معينة من الدم.
قد يتم تحديد Clearance لمواد مثل:
Urea.
Creatinine.
Phosphate.
Vitamin B12.
وتختلف القيم حسب:
Qb.
Qd.
Surface Area.
Membrane Characteristics.
Transmembrane Pressure – TMP
TMP هو فرق الضغط عبر Membrane.
يدخل في عملية Ultrafiltration.
وقد تتغير قراءته بسبب:
Clotting.
Obstruction.
Flow Problems.
Membrane Resistance.
Blood Inlet وOutlet
يحتوي Dialyzer على:
Blood Inlet Port.
Blood Outlet Port.
يتم توصيلهما بخطوط الدم الخاصة بجهاز الغسيل.
يجب أن تكون الوصلات:
محكمة.
متوافقة.
Leak Resistant.
Dialysate Ports
يوجد أيضاً:
Dialysate Inlet.
Dialysate Outlet.
لتمرير سائل الغسيل على الجانب الآخر من Membrane.
التخثر داخل Dialyzer
قد يحدث:
Dialyzer Clotting
نتيجة:
Low Blood Flow.
Inadequate Anticoagulation.
Vascular Access Dysfunction.
Hemoconcentration.
توقف Blood Pump.
وقد يؤدي إلى:
انخفاض Dialysis Efficiency.
ارتفاع الضغوط.
فقدان الدم الموجود داخل الدائرة.
Anticoagulation
قد يستخدم:
Heparin.
أو وسائل أخرى حسب الحالة.
الهدف هو الحفاظ على Patency of Extracorporeal Circuit خلال جلسة الغسيل.
Blood Leak
إذا حدث خلل في Hollow Fiber Membrane، فقد يظهر:
Blood Leak
باتجاه Dialysate Compartment.
ولهذا تحتوي أجهزة الغسيل عادة على:
Blood Leak Detector.
Air داخل الدائرة
يجب Priming النظام بصورة صحيحة قبل بدء الجلسة.
وجود الهواء داخل Blood Circuit قد يمثل خطراً، لذلك تستخدم الأجهزة:
Air Detector.
Venous Chamber.
Automatic Clamp.
Priming قبل الاستخدام
يتم تجهيز Dialyzer وBlood Lines قبل توصيل المريض.
الهدف هو:
ملء النظام.
إزالة الهواء.
تحضير Membrane والدائرة.
ويتم ذلك وفق تعليمات الجهاز والمنتج.
Sterile
Dialyzer يكون عادة:
Sterile
ومعبأ بشكل فردي.
لا يستخدم إذا كانت العبوة:
ممزقة.
مفتوحة.
مثقوبة.
رطبة.
منتهية الصلاحية.
طريقة التعقيم
قد تستخدم الشركة:
Steam.
Gamma Radiation.
Electron Beam.
أو طرق أخرى.
يجب مراجعة مواصفة المنتج إذا كانت طريقة التعقيم مهمة للمستشفى.
Single Use
العديد من Dialyzers الحديثة تكون:
Single Patient Use / Disposable
ويجب الالتزام بتعليمات الشركة.
إذا كان المنتج مخصصاً للاستعمال مرة واحدة فلا يجوز إعادة تعقيمه أو استخدامه مع مريض آخر.
التوافق مع جهاز Hemodialysis
يجب التأكد من توافق الفلتر مع:
Hemodialysis Machine.
Blood Tubing Set.
Dialysate Connections.
Maximum Pressure.
Blood Flow Requirements.
المضاعفات المحتملة أثناء الغسيل
قد تشمل:
Hypotension.
Muscle Cramps.
Clotting.
Blood Leak.
Air Alarm.
Hypersensitivity Reaction.
Electrolyte Changes.
Excessive Fluid Removal.
Hemolysis في حالات نادرة مرتبطة بمشكلة في نظام الغسيل.
Hypersensitivity Reaction
قد تحدث تفاعلات نادرة مرتبطة بـ:
Membrane Material.
Sterilization Residues.
أو مكونات أخرى في Blood Circuit.
قد تظهر على شكل:
Dyspnea.
Chest Tightness.
Wheezing.
Rash.
Hypotension.
الأقسام التي تستخدم Low-Flux Dialyzer
Hemodialysis Unit.
Nephrology Department.
Renal Dialysis Center.
Acute Dialysis Unit.
ICU في الحالات المناسبة للغسيل المتقطع.
المميزات
فعال في إزالة Small Solutes.
تقنية Hollow Fiber معروفة وواسعة الاستخدام.
متوفر بمساحات متعددة.
يسمح بإزالة السوائل الزائدة.
يمكن استخدامه مع أجهزة Hemodialysis القياسية المتوافقة.
قد يكون مناسباً للبرامج العلاجية التي تتطلب Low-Flux Dialysis.
القيود
إزالة Middle Molecules أقل من High-Flux Dialyzer.
KUF أقل عادة.
لا يعتبر الاختيار الأول لـ High-Efficiency Convective Therapies.
يجب اختيار المساحة حسب المريض.
يمكن أن يحدث Clotting.
يحتاج إلى مراقبة مستمرة أثناء العلاج.
المواصفات الفنية المهمة عند الشراء
عند شراء Low-Flux Hollow Fiber Hemodialyzer 1.4–2.0 m² يفضل تحديد:
Product Type: Low-Flux Hollow Fiber Hemodialyzer.
Membrane Surface Area:
1.4 m².
1.6 m².
1.7 m².
1.8 m².
2.0 m².
Membrane Material.
Low-Flux Classification.
Hollow Fiber Membrane.
Effective Surface Area.
Priming Volume.
Blood Compartment Volume.
Ultrafiltration Coefficient – KUF.
KoA.
Urea Clearance.
Creatinine Clearance.
Phosphate Clearance.
Maximum Blood Flow Rate.
Maximum TMP.
Maximum Operating Pressure.
Blood Port Compatibility.
Dialysate Port Compatibility.
Sterile.
Sterilization Method.
Single Patient Use.
Disposable إذا كان مطلوباً.
Latex-Free إذا كان مطلوباً.
DEHP-Free إذا كان مطلوباً.
Lot Number.
Expiry Date.
Individual Packaging.
Quantity per Carton.
مواصفة مقترحة للمناقصة
Sterile single-use low-flux hollow-fiber hemodialyzer with biocompatible membrane, effective membrane surface area 1.4, 1.6, 1.7, 1.8 or 2.0 m² as required, suitable for conventional hemodialysis, with clearly specified priming volume, ultrafiltration coefficient, solute clearance and operating pressure limits, compatible with the hospital hemodialysis system.
التسمية الأفضل في قائمة المستشفى
الأفضل تسجيلها كالتالي:
Low-Flux Hemodialyzer 1.4 m²
Low-Flux Hemodialyzer 1.6 m²
Low-Flux Hemodialyzer 1.7 m²
Low-Flux Hemodialyzer 1.8 m²
Low-Flux Hemodialyzer 2.0 m²
أو بالاسم الفني الكامل:
Low-Flux Hollow Fiber Hemodialyzer 1.4–2.0 m²
صفات Dialyzer الجيد
Uniform Hollow Fibers.
Biocompatible Membrane.
Low Blood Flow Resistance.
Good Small-Solute Clearance.
Predictable Ultrafiltration.
Low Priming Volume بما يتناسب مع الحجم.
Housing قوي.
Secure Blood Ports.
Secure Dialysate Ports.
Leak-Free Construction.
Clear Technical Specifications.
Sterile Intact Packaging.
فحص المنتج قبل الاستخدام
يجب التأكد من:
Low-Flux Classification.
Surface Area الصحيحة.
Membrane Material.
سلامة Housing.
عدم وجود Crack.
سلامة Ports.
سلامة Sterile Barrier.
Lot Number.
Expiry Date.
التخزين
يحفظ:
داخل العبوة الأصلية.
في مكان نظيف وجاف.
بعيداً عن الحرارة الزائدة.
بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة.
بعيداً عن الرطوبة.
ويجب حماية Dialyzer من:
السحق.
الكسر.
تلف Ports.
التخلص بعد الاستخدام
بعد انتهاء الجلسة يحتوي Dialyzer على بقايا دم، لذلك يعتبر:
Contaminated Biohazard Medical Waste
ويتم التخلص منه وفق نظام النفايات الطبية بالمستشفى.
إذا كان المنتج:
Single Use
فلا يعاد استخدامه أو إعادة تعقيمه.
الأسماء باللغة الإنجليزية
Low-Flux Hemodialyzer.
Low-Flux Dialyzer.
Low-Flux Hollow Fiber Hemodialyzer.
Hollow Fiber Low-Flux Dialyzer.
Low-Flux Artificial Kidney.
Low-Flux Dialyzer 1.4 m².
Low-Flux Dialyzer 1.6 m².
Low-Flux Dialyzer 1.7 m².
Low-Flux Dialyzer 1.8 m².
Low-Flux Dialyzer 2.0 m².
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق